Что вас беспокоит?
Гормональная Контрацепция
Добрый день! Хочу изучить вопрос горм. контрацепции, насколько мне подходит и какой вид. Как подобрать с учетом моих гормональных особенностей. У меня есть по ощущениям специфические проявления - за пару дней до месячных или в сами месячные у меня повышается либидо, и мне это очень нравится, я бы хотела такое либидо всегда. После месячных ощущается потеря чувствительности, принципе в месячные я больше ухожу чувствительность- могу поплакать, но так же чувствую усилиение уверенности в себе. Раздражительности как таковой нет. + есть определенные жалобы, такие как: - первые 2 дня у меня умеренные спазмы, пью спазмалгон. -дефицит лактобактерий - (назначили эпиген) из за которого у меня часто были бак вагинозы. Соответственно сухость имеет место быть -запоры/ диарея связанные с изменением гормонального фона во время месячных, вздутие. При этом месячные регулярные, почти всегда в один срок. Нужно ли мне проверять гормоны, если да то какие. И какой вид -таблетки, чип в руку, уколы и тд мне могли бы в теории подойти без потери либидо, а скорее наоборот, даже в идеале наоборот) если это возможно. Есть постоянный и любимый партнер. По информации которую я прочитала, к примеру эстетрол в исследованиях хорошо себя зарекомендовал по тем параметрам которые для меня очень важны. Хотелось бы услышать мнения и понять какая последовательность действий чтобы подобрать себе горм. Контрацепцию и оценить риски и пользу . P s. + у меня ГТР и была депрессия. Я пью эсциталопрам и ситуативно габапентин. Мне очень важно чтобы у меня не усиливалась тревожно- депрессивная симптоматика. + есть склонность к запорам, особенно на фоне стресса. + мне важно не набирать вес.
Здравствуйте!
Учитывая ваши предпочтения на желание сохранить либидо, желание не набрать лишний вес. Эсциталопрам и КОК обычно сочетаются без нежелательных реакций, но прием данных препаратов лучше разводить по времени не менее 3-х часов, если это таблетированная форма КОК.
Вам можно рассмотреть прием следующих гормональных средств.
Таблетированные формы, это может Кок с эстетролом, Эстеретта, принимать ежедневно в течение 28 дней и без перерыва начинать новую упаковку.
Пластырь трансдермальный Евра, в 1-я, 2-я и 3-я недели наклейте один пластырь в точности на 7 дней, а 4-я неделя делается перерыв на менструацию ( в некоторых случаях когда не нужна менструация перерыв можно пропускать).
Вагинальное кольцо Новаринг/Планиженс ринг, кольцо применяться в течение 3 х недель, затем делается перерыв на 7 дней на менструацию (в некоторых случаях когда не нужна менструация перерыв можно пропускать).
В первые 3 месяца приема Кок можно рекомендовать дополнительно применять растительный комплекс циклодинон по 1 таблетки в день, чтобы предотвратить подъем уровня пролактина, что может негативно повлиять на либидо. прием антидепрессантов также может повышать уровень пролактина и это негативно может влиять на либидо.
Для купирования сухости на фоне Кок можно использовать свечи с гиалуроновой кислотой, например, мойстана сначала курсом 10 дней, затем для профилактики 2 раза в неделю длительно.
Перед началом приме любого Кок нужно пройти опросник.
https://calculator.fomin-clinic.ru/assets/docs/combined-hormonal-contraceptives.pdf
Если будут ответы да, прислать их в чат. Других методов/анализов сдавать перед приемом кок не нужно.
Единственное в вашей ситуации учитывая, что вы принимаете антидепрессанты дополнительно можно рекомендовать проверить пролактин (анализ крови на гормоны) на 2-5 день цикла.
Здравствуйте! Спасибо за такой подробный ответ!)) а подскажите пожалуйста, после опросника/ анализа можно будет с большей вероятностью оценить влияние на либидо? Или это вообще индивидуальная и непредсказуемая реакция? Либидо действительно может подняться? Если да, то это больше временный эффект на период адаптации или постоянный пока принимаешь кок?
Влияние на либидо непредсказуемо и угадать какой препарат, как будет влиять, к сожалению, нельзя.
Чаще кок могут способствовать снижению либидо за счет связывания свободных андрогенов в крови, это заложено в механизме действия практически всех КОК. Но по ряду исследований, Эстретта не подавляет либидо.
Однако либидо снижается не у всех на КОК, и причина снижения полового влечения далеко не всегда связана именно с приёмом КОК.
Снижение либидо может быть связано с психосоматическими причинами, тревожные расстройства и депрессии часто негативно отражаются на либидо.
Но в тоже время прием антидепрессантов, эсциталопрама, как и другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), может снижать либидо. Это один из возможных побочных эффектов препарата, который связан с его влиянием на нейротрансмиттерные системы, в том числе на баланс серотонина и дофамина.
Есть другие антидепрессанты, которые меньше подавляют либидо, нужно об это сказать врачу психиатру для подбора нового средства. Есть жаде такие антидепрессанты, которые повышают сексуальное желание.
Опросник предназначен для выявления противопоказаний для КОк, влияние на либидо предсказать по опроснику не возможно.
Антидепрессанты повышающие либидо это конечно интересно)) спасибо вам большое! Тогда как пройду опросник вернусь к вам. ❤️
По поводу снижения либидо на ад я знаю, с этим уже нет проблем. Интересно было именно понять можно ли его поднять бонусом во время приема кок. Спасибо за помощь!)
Принятый ответ
К сожалению конкретного КОК на котором женщины отмечают повышение либидо нет. Все очень индивидуально. Либо должен быть КОК с натуральным эстрогеном, эстеретта или клайра. Или должен быть КОК без антиандрогенного эффекта, гестаген в составе КОК не должен подавлять выработку андрогенов в организме, к такому препарату относятся Кок с левоноргестрелом, микрогенон/планиженс лево/три регол
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте!
Ни один КОК ,к сожалению, гарантированно не усиливает либидо. Наоборот, у некоторых женщин оно может снижаться.
Дело в том, что КОК повышают уровень особого белка, который связывает тестостерон. Из-за этого активного тестостерона в организме становится меньше, что может влиять на либидо. Насколько сильно это происходит, зависит от состава препарата — точнее, от типа гестагена.
Поэтому предпочтение отдавать КоК с антиандрогенным эффектом (например, Микрогинон) либо с натуральными эстрогенами — в Эстеретта эстроген, идентичный натуральному, и дроспиренон. Проводились исследования, показавшие, что такая комбинация не влияет на либидо и не ухудшает его.
Также можно рассмотреть обычную медную ВМС — она не влияет на либидо.
Гормоны перед назначением проверять не надо.
Евгения, здравствуйте.
Если нет тромбозов и не подтверждён АФС, можно рассматривать комбинированные методы (пластырь, кольцо, таблетки). Но с учётом тревожно-депрессивного фона и ЖКТ, они могут давать колебания настроения и либидо. Если есть риск АФС/антитела, эстрогены (кольцо, КОК) лучше исключить и уточнить у гематолога. Чаще всего рекомендуют гормональную ВМС (минимум системного влияния, стабильный фон), или имплант (чистый прогестин), или мини-пили (тоже прогестины чистые, просто в таблетированной форме: лактинет/чарозетта).
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 202119 ответов
- 12 Февраля 202313 ответов
- 19 Августа 20233 ответа