Что вас беспокоит?
Жжение при мочеиспускании и вне его
Здравствуйте! Ситуация такая: в феврале пролечила цистит.. Через пару недель после лечения появилось ощущение неполного опорожнения пузыря (проходящее и возникающее время от времени, на нервной почве усиливалось). далее повилось жжение при мочеиспускании и вне его (тоже то проходит то снова накатывает, локализовать не могу, то ли уретра толи влагалище, иногда чувствуется поверхностно в районе половых губ, то в конце мочеиспускания то во время, потом проходит). Нериятные ощущения в промежности, давление какое то, и как повышенная чувствительность чтоли, сложно обьяснить. Сдавала мочу, фемофлор 16 (гарднерелла и атопобиум небольшие титры, лечила клиндацином), потом бак посев из влагалища выявил энтерокок фекалис но сказали не требует лечения показатели допустимые. По урологии все в норме. Пила макмирор 7 дней еще. Использовала ацилакт дуо после клиндацина, после него симптомы снова появились.Сдала мазок из уретры и много чего еще( все прикрепила), везде все нормально.. Никто не может выявить причину. в настоящий момент принимаю везикар и баксет. Подскажите, пожлауйтса чтоэто может быть.Сил нет больше, не знаю к кому бежать.
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, конечно в вашем случае необходимо исключить наличие нейрогенного мочевого пузыря, проходить уродинамическое исследование, ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы, наблюдение у уролога. Если сдавали оам, посев мочи на бактериологическое исследование и там абсолютная норма, то инфекционный агент можно исключить. По мазкам на оценку микрофлоры влагалища, микроскопическое исследование отклонений нет, преобладает полезная микрофлора. По посеву отделяемого из влагалища выявлен фекальный энтерококк, в норме является представителем микрофлоры кишечника, но может определяться и в составе микрофлоры половых путей. Раз жалобы сохраняются, то можно рекомендовать его лечение согласно чувствительности,например табл. Норфлоксацин 400 мг по 1табл. 2 раза в день до 7 дней, внутрь-через рот пробиотики, например капс. Вагилак Проледи по 2 капс. в течение месяца. Обильное питье, морсы на основе брусники и клюквы, урологический сбор. Наружно можно рекомендовать крем Тетрадерм 2 раза в день тонким слоем на область вульвы до 14 дней. Нижнее белье из х/б ткани, подмываемся тёплой водой без средства, исключаем на время обследования и лечения половые акты, обследуем углеводный обмен.
Александра Андреевна, здравствуйте! Спасибо) Значит энтерокок все таки можно лечить?Мне все говорили что не надо, он в допустимых титрах и как только закончу ацилакт дуо полезные бактерии его вытеснят. А сейчас в мазках вроде и нет ничего..
Вы можете пропить пробиотики и оценить жалобы, если они исчезнут, то антибиотик можно не пить, если будут продолжаться, то конечно есть смысл лечения этой инфекции.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
В подобной ситуации вероятнее всего имеют значение меры профилактики.
Рекомендуется использовать презерватив при любом виде секса, специальные защитные пленки для женщин в случае орального секса, лубриканты при контакте, типа эстрогиал геля. После контакта Эпиген интим спрей.
Исключить стринги, ежедневные прокладки, влажные салфетки.
Елена Александровна, сегодня была у другого гинеколога, он после осмотра поставил диагноз вульварная атрофия (незначительная), мне 42... назначил овестин крем на 1-2 раза в неделю на постоянной основе. Может ли это давать ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, тяжесть и давление внизу живота и промежности,жжение при мочеиспускании? Я как то боюсь гормональных препаратов.. И миома выросла, может давить на мочевой пузырь (хотя она и небольшая но по передней стенке)..
Может, да.
Из не гормональных препаратов можно использовать эстрогиал гель, папилокаре, триофемин.
Елена Александровна, но эффективнее навреное гормональные все таки? В январе сдавала гормоны, прикрепила
Начать с соблюдения мер профилактики, описанных в первом комментарии.
Принятый ответ
Добрый день, Екатерина, я врач акушер гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна, Современные протоколы лечения рецидивирующего цистита, основанные на последних научных исследованиях, предусматривают возможность применения терапии местными эстрогенами в качестве одного из подходов к ведению пациентов. Рекомендую рассмотреть вам с лечащим врачом препарат овестин первый месяц 2 раза в неделю, далее 1 раз в месяц длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рецидив цистита чаще всего бывает на фоне снижения иммунитета.
Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.
Похожие вопросы по теме
- 7 минут назад3 ответа
- 26 минут назад3 ответа
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад14 ответов