Коксартроз

Константин Тищенко4 Апреля

5.0

Ортопед

Здравствуйте. Нет однозначного ответа на Ваш вопрос.

Неоднократно наблюдаем картину, когда спортивный дедушка бодро ходит не хромая с коксартрозом 3 ст по МРТ и рентгену.
В то же время видим пациентов, которые уже при артрозе 2-3 ст переходят на костыли и еле-еле ходят жалуясь на очень сильную боль.

Всё индивидуально. Зависит от веса пациента, его спортивной формы, двигательной активности и других обстоятельств.
Поэтому мы никогда не настаиваем на замене сустава, а предлагаем пациенту обращаться, когда уже нет возможности ходить и терпеть боль.
Так же мы продлеваем жизнь суставу консервативным лечением в виде внутрисуставных инъекций, ЛФК и физ процедур.

Эндопротезирование является единственным выходом из ситуации, если:

- имеются постоянные боли в ТБС в течении нескольких лет и эти боли усиливаются;
- уменьшается расстояние на которое Вы могли пройти без боли;
- за последнее время стали больше принимать обезболивающих препаратов и те перестали помогать;
- необходимость использования костылей или ходунков;
- когда консервативное лечение перестало помогать (внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, физиолечение, ЛФК и др).

Поэтому ориентируйтесь на своё состояние. Даже примерных сроков нет,

Так же нужно учитывать, что эндопротез работает не более 20 лет (15-20).
Потом его нужно менять. Ещё один раз у Вас точно будет замена, но перенесёте ли Вы замену в 80-85 лет?
Поэтому пока лучше полечиться консервативно и оттянуть эндопротезирование еще насколько возможно.
Променяете, например, в 50-55 лет и ещё одной замены в 70-75 лет Вам хватит до конца жизни.

Это моё мнение. А Вы решайте сами. По снимку уже сейчас есть показания для эндопротезирования. Удачи.

Расул Гелимов5 Апреля

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным рентгенографии есть признаки диспласического коксартроза 3 степени.
Коксартроз -это дегенеративное заболевание тазобедренного сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .

В данной стадии это необратимые изменения сустава.
Дальше ситуация будет только усугубляться.
Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава(замена сустава)
Важно учитывать что с прогрессированием коксартроза в процесс вовлекаются связки,сухожилия и мышцы в области тазобедренного сустава,формируется контрактура .И чем сильнее дегенеративные изменения в этих структурах,тем ниже эффект от эндопротезирования в будущем.Поэтому при установке диагноза коксартроз 3 степени желательно не откладывать операцию на длительный период.

Для купирования болевого синдрома обычно рекомендуют :
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)

Всего самого наилучшего!

Олеся Лазутикова5 Апреля

5.0

Ортопед

Добрый день!Решение об операции-это всегда тонкий баланс между "ещё похожу сам" и "хочу жить полноценно". Однозначного ответа "да" или "нет" не существует,так как финальный выбор всегда остается за Вами,исходя из того,что беспокоит именно сейчас.То,что Вы уже записались в очередь на замену сустава это абсолютно верный шаг.Отказаться или перенести операцию можно в любой момент,а вот сама очередь по ОМС движется небыстро.Неизвестно, как вы будете чувствовать себя через полгода,поэтому наличие "забронированного"места дает возможность пока попробовать консервативное лечение.Но надо понимать,что на РГ-имеются признаки деформирующего артроза 3ст,это необратимый процесс,и консервативное лечение дает время на "отсрочку" от опрерации,и немного улучшить качество жизни,на солько это возможно.Полностью избежать замены не получится.Из консервативного лечения применяются (комплексно):
-Плазмолифтинг (PRP-терапия)-введение обогащенной тромбоцитами плазмы внутрисуставно,ля снятия отека и регенерации повреждений в таканях.
-SVF-терапия(стромально-васкулярная фракция)использование собственных клеток жировой ткани для восстановления питания сустава.Это современная методика,которую активно применяют в федеральных центрах.
-BMAC-терапия-это современный метод лечения суставов и связок,основанный на использовании концентрата собственных клеток костного мозга пациента.В отличие от обычной плазмотерапии (PRP),этот состав содержит не только факторы роста,но и мезенхимальные стволовые клетки,которые обладают мощным потенциалом к восстановлению поврежденных тканей,хрящей и костей.
-Сочетанные протоколы.Сейчас в федеральных центрах часто применяют комбинацию,как SVF+PRP или BMAC+PRP. Тромбоциты(PRP)выступают как "коктейль из факторов роста",который дает сигнал стволовым клеткам начинать работу.Одиночная инъекция при 3стартроза может быть менее эффективна,чем такая связка.
-Вязкоэластичные импланты(например,Флексотрон,Хаймовис и др)
-ФТЛ-такие методы,как УВТ фокусная,HILT-терапия