Что вас беспокоит?
Мфя,нет месячных
Подскажите дальнейшие действия, (месячные ходят как попало с 14 лет, в 20 родила, абортов и беременностей больше не было,сейчас планируем, ставят мфя, СПКЯ под вопросом, так по анализам гормонов не соответствует спкя(сдавала в 2024 году) , у эндокринолога обследовала щитовидку,всё у меня хорошо по анализам, в том году в ноябре и декабре были свои месячные без гормонов(утрожестана),в январе 2026 года не было месячных, но в начале февраля начали болеть груди и я пошла на УЗИ, вроде как была овуляция, но может не до конца, так сказали, потом пошла к врачу, он выписал утрожестан на 10 дней и потом с 5 по 25 ДЦ на полгода, март пропила и до сих пор нет месячных, пить полгода я не буду, подскажите,зачем мне 5 по 25 ДЦ выписали, если и так неизвестно когда у меня овуляции происходят и происходят ли вообще, что делать мне? Ждать месячных своих?
Утрожестаном в подобных случаях обычно назначают не для наступления беременности, а чтобы регулярно отторгался эндометрий при редких менструациях и снижался риск его разрастания; прогестагены при редких менструациях чаще используют именно с этой целью.
По представленным данным СПКЯ в подобной ситуации вероятен: есть многолетние нерегулярные менструации, ультразвуковая картина поликистозной морфологии яичников и небольшое повышение общего тестостерона. УЗИ само по себе диагноз не подтверждает, но при нерегулярных циклах и признаках гиперандрогении такой вариант считается наиболее вероятным. Прогестерон 58 нмоль/л и УЗИ с жидкостью в малом тазу и "вялой кистой" больше похожи на овуляцию в том цикле. Такая картина нередко бывает при СПКЯ, когда овуляции случаются время от времени, а не каждый месяц.
Дальше в подобных случаях обычно действуют так: если после курса прогестерона кровотечения нет, сначала исключают беременность анализом ХГЧ. Если беременности нет, не продолжают схему месяцами вслепую, а подтверждают, есть ли овуляция: делают фолликулометрию и сдают прогестерон примерно через 7 дней после предполагаемой овуляции. При планировании беременности параллельно оценивают сперму партнера и по ситуации проходимость трубы; если подтвердится отсутствие овуляции, первой линией при СПКЯ обычно рассматривают летрозол, а не длительный прием прогестерона по календарю.
Продолжать Утрожестан с 5 по 25 день цикла полгода без пересмотра плана при желании беременности не выглядит оптимальной тактикой, потому что такая схема не отвечает на главный вопрос - происходит ли овуляция и когда именно.
Спасибо большое за ответ! Да планируем в ближайшее время обследование мужа и идти к репродуктологу на стимуляцию
Принятый ответ
Обычно при СПКЯ рекомендуют Летрозол по следующей схеме (под контролем врача и УЗИ):
Перед началом лечения – как и в случае с любым препаратом для индукции овуляции, необходимо убедиться в отсутствии беременности (анализ крови на ХГЧ).
Начальная доза – 2,5 мг/день, с 3-го по 7-й день цикла, после спонтанной менструации или кровотечения, вызванного прогестином.
Если цикл был овуляторным, но беременность не наступила, в следующем цикле рекомендуют использовать ту же дозу.
Если овуляция не происходит или если желательно развитие нескольких фолликулов, дозу рекомендуют увеличить до 5 мг/день, с 3 по 7 день цикла. При необходимости дозу можно дополнительно увеличить до 7,5 мг.
В редких случаях, у женщин с СПКЯ, не отвечающих на пятидневный режим летрозола , может помочь продленный режим до 10 дней. Однако, более высокие дозы (7,5 мг) связаны с истончением эндометрия.
Здравствуйте. В данной ситуации рекомендуется начать с УЗИ-мониторинга фолликулов и наличия овуляции.
Рекомендуется начать приём фолиевую кислоту (400 мкг/сут), инозитол 2000. Партнеру рекомендуется сдать сперограмму. При отсутствии овуляции рекомендуется консультация репродуктолога.
Здравствуйте, принимаю периодически, инозитол Мио и д хиро или чистый ?
Принятый ответ
сочетание обоих содержится в дикирогене. эти препараты рекомендованы к использованию
Здравствуйте.
Учитывая не регулярный менструальный цикл, МФЯ по узи, а также признаки биохимической гиперандрогенемии по анализам (повышение тестостерона) - действительно может предполагаться СПКЯ.
Уровень прогестерона соответствует овуляции.
Препараты прогестерона могут использоваться с целью индуцирования менструально-подоьной реакции с целью профилактики гиперплазии эндометрия, но учитывая планирование беременности на данном этапе - прием Утрожестана с 5 дня цикла действительно не целесообразен в подобной ситуации ввиду возможности подавления овуляции, которая сейчас особенно необходима.
Основной сложностью в вопросах планирования беременности на фоне СПКЯ является не регулярная овуляция/ановуляция, соответственно этот вопрос и необходимо проконсультировать в первую очередь.
Рекомендуется выполнить узи-контроль после очередных кровянистых выделений с целью оценки овуляции.
Если самостоятельной овуляции нет 3 цикла подряд - решается вопрос о целесообразности стимуляции овуляции (перед стимуляцией обычно необходимо пройти оценку проходимости маточных труб, а также оценить спермограмму партнера).
Учитывая самостоятельную беременность в анамнезе, а также уровень прогестерона, соответсвующий овуляции - вероятнее шансы на самостоятельное зачатие довольно хорошие, просто при СПКЯ на это может уходить несколько больше времени, чем без СПКЯ.
На этапе планирования беременности рекомендуется прием фолиевой кислоты 400 мкг в сутки, витамин д 2000 ед в сутки, йодомарин 200 мкг в сутки.
Спасибо большое за ответ!!!
Принятый ответ
Пожалуйста, будьте здоровы 🍀
Добрый день, я врач акушер гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна, вероятнее всего вам прописали прием дюфастона по схеме 5-25д.ц с целью инициации отторжения эндометрия. Для того, чтобы отследить овуляцию в цикле, необходимо произвести в течение 3 месяцев фолликлуометрию или же сдать анализ на гормон прогестерон с 21-23 день цикла. Подскажите, пожалуйста, сколько месяцев вы активно планируете беременность(живете подвой жизнью регулярно без использования любых методов контрацепции)?
Добрый день, с мужем уже 6 лет живём, никогда и ни чем не предохранялись, в 2024 году пила утрожестан по рекомендации врача 3 месяца 10 дней и сдавала прогестерон, был всегда низкий(0.49, 0.65, 0.16 нмоль/л)
Половая жизнью последние 2 года не так регулярно, только когда в отпуск приезжал
Все поняла, Екатерина, скажите, пожалуйста, вот вы сдавали прогестерон три раза, если я правильно поняла, это было три последующих друг за другом месяца?
Этот факт имеет критическое значение, поскольку стабильно низкие показатели прогестерона на протяжении трёх последовательных менструальных циклов позволяют с высокой степенью достоверности диагностировать ановуляторные циклы.
Принятый ответ
Если в течение полугода беременность не наступает, врачи могут поставить диагноз «бесплодие». Не стоит пугаться этого термина: он нужен, чтобы назначить более подробное обследование и понять, почему пока не получается зачать ребёнка.
Хорошая новость в том, что такое обследование для вас и вашего супруга полностью покрывается полисом ОМС — то есть проводится бесплатно. Чтобы начать диагностику, достаточно записаться на приём к репродуктологу или к гинекологу в кабинет планирования беременности.
Да, последующих друг за другом месяцы, спасибо за ответы!
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20161 ответ
- 12 Декабря 20191 ответ
- 16 Декабря 201910 ответов
- 30 Декабря 20192 ответа