Что вас беспокоит?
Онкология 4 стадия
Доброго времени суток! Ситуация следующая, моей маме 62 года, в начале декабря 2025 года обнаружили рак желудка при случайной гастроскопии. И начались мучения..Врач который у нас в поликлинике ничего ни о чем не знает. Было очень много всего что прошли. Сделали КТ с контрастом, потом без контраста, потом сцинтиграфия, выявлены множественные метастазы в костях. Все эти обследования длились очень долго, два меся. В течении этого времени у мамы появляется отдышка, хотя первое КТ уже показало наличие жидкости в легких. Отдышка нарастает, пульс с давлением растут, нас отправляют к терапевту, со словами-вы наверное болели недавно. В итоге почти литр жидкости откачали из легких и то через приемный покой. Дышать стало легче, ну на биопсию конечно же жидкость никто не отправил. Изнуряющий кашель остался, пульс пос до 100 практически, при получении анализа D-димер, который был аж 13000, я пришла к выводу что это тромбоэмболия легочной артерии, назначили эликвиз, принимаем. Ну уровень помощи Вы поняли, поэтому и пишу сюда. За два месяца мама была на консультации в Цыба, там сказали что показала химия обычная фол фокс по м/ж. Далее стало ясно что порт не установят в связи с плохим состоянием, изменили химию на xelox. Мама прошла три курса, в принципе переносила неплохо. Немного тошнило. А сейчас у неё пошла побочка, ступни горят, ладони опухли. И перед последнее химией упали нейтрофилы чуть ниже 1,5, но доктор взял на курс. Купили укол для того чтобы поднять нейтрофилы, ещё не делали. Короче говоря, маме прописана химия пожизненно теперь. Мы рассматриваем все варианты лечения, иммунотерапия( клетки киллеры), радиотерапия ну и всё что ещё есть, хочется вылечить человека. Подскажите что то может посоветуете в данном случае. Спасибо! Документы прикреплю, что то повторяется возможно и у меня на данный момент не все документы.
Здравствуйте
На данном этапе, если пациент получает схему xelox, то её проводят до погрессирования. С учётом токсичности дозы препаратов химиотерапевт может снижать, может временно отменить препарат/ы (по результату осмотра). Пациент должен быть проконсультирован неврологом и дерматологом, подобрано лечение для коррекции токсичности (!!).Также можно оценить в опухоли экспрессию PDL1 (CPS),если уровень позволяет, то к химии добавят иммунотерапию. Также стоит оценить MSIH в опухоли для планирования следующих линий терапии.
С учётом мтс с кости, обычно назначают золедроновую кислоту.
Скажите пожалуйста, возможно я не до конца все понимаю, получается в нашем случае это не лечение а продление жизни просто? То есть речи не идёт про то что можно вылечить? Мне можно говорить как есть
При 4 ст лечение направлено на сдерживания роста опухоли, улучшение качества жизни, продление жизни.
Подскажите пожалуйста, можно например химию заменить лучевой или радиотерапией? Я просто не понимаю что делать дальше.
Возможные варианты написала выше: продолжение химии, возможно обсуждение добавление иммунотерапии (по результату анализа на PDL1).
Вопрос лечения решают по оценке динамики опухолевого процесса, пациенту проводят каждые 2-3 курса контроль динамики.
Лучевая терапия проводится локально. Лекарственное лечение направлено на все очаги в организме.
Сейчас если пациенту не проводили контроль динамики опухоли на фоне химии, надо обсуждать это с онкологом.
Смену лечения делают, если зафиксировано прогрессирование
Контроль динамики это КТ? Нам только КТ назначили. Или ещё надо что то проверить?
Принятый ответ
Онколог может назначить мрт головы с контрастом, скенирование скелета, эгдс, кт грудной и брюшной полости с контрастом
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований речь идёт о злокачественном процессе желудка с поражением костей скелета.
Это 4я стадия и к сожалению заболевание перешло в хроническую форму.
Основным методом лечения является проведение лекарственной противоопухолевой терапии.
В настоящее время назначена схема XELOX, оценку эффекта проводят каждые 3-4 курса.
Лечение назначается до прогрессирования или неприемлемой токсичности. Учитывая наличие побочных осложнения, рекомендуется осмотр дерматолога для назначения симптоматической терапии.
Если терапия не поможет, то тогда рассматривается вариант снижения дозировки лекарственных препаратов.
Дополнительно рекомендуется дообследование для возможного назначения иммунотерапии или таргетной терапии. Это определение Her2, MSI, PD-L1, NGS.
Спасибо, поняла. Стекла на анализы дополнительные вероятно повезём скоро. А скажите пожалуйста, в нашем случае химиотерапия это самое эффектное лечение, или например чем то другим можно попробовать заменить?
Это единственное лечение.
По поводу метастазов в костях скелета:требуется рассмотреть возможность назначения остеомодифицирующей терапии, например золедроновая кислота. Это требуется для профилактики развития патологических переломов.
В назначении была написана кислота, но только никто ее не делает . А скажите пожалуйста, а как определяется хроническая форма?
Не совсем поняла вопрос, хроническая форма чего?
Что рак перешел в хроническую стадию?
Из за наличия отдалённых метастаз (поражения костей в данном случае).
Принятый ответ
Здравствуйте. В вашей ситуации лечение направлено на контроль болезни и продление жизни, а не на полное излечение. Но это не бесполезно, при хорошем ответе на терапию можно существенно улучшить самочувствие и жить дольше.
Химиотерапия остаётся основой, её корректируют по переносимости; лучевая применяется точечно, например при боли в костях, но не заменяет системное лечение.
Скажите пожалуйста, вот изначально была показана операция, как я понимаю теперь операция не рассматривается в силу метастазирования?
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20243 ответа
- 16 Октября 202437 ответов
- 4 Декабря 20242 ответа
- 28 Января 5 ответов