Что вас беспокоит?
Раковая интоксикациия? Чем снять?
Здравствуйте, я подозреваю у себя онкологию головки поджелудочной железы, либо же двенадцатиперстной кишки с инвазией в головку поджелудочной железы (видимо с экзофитный ростом, потому что на ФГДС не видно опухоль). С мая 2025 года почувствовала невыносимую слабость. Тяжело было ходить, была одышка, приходилось постоянно на что-то опираться, сидеть больше, лежать. Не хотелось есть, тошнило от любой еды, даже любимой. Цвет лица был очень нездоровый. Землисто-желтый с зелено-коричневыми мешками под глазами. Тогда я ни с чем это не связала. Подумала, что вернулись панические атаки и тревога, но даже после длительного отдыха слабость не проходила. На данный момент моя слабость достигла предела. Мне тяжело двигаться, одышка, потливость и ночью, и днём. Холодные руки, синие губы, сухость во рту, головокружение, тошнота, полное отсутствие аппетита. Всю трясет без причины. Температура постоянно 37.2 - 37.5. Лицо даже при длительных прогулках на свежем воздухе остаётся землисто-желтым. Стала замечать, что меня начало тошнить от резких запахов, появились головные боли каждое утро то слева, то справа, слезотечение, слюноотделение, частая зевота, невозможность надышаться. (Я не беременна, сразу скажу, месячные в срок, все хорошо идет.), появились галлюцинации на границе сна. Вроде бы засыпаю, но как-то поверхностно, тяжело. И сплю, но отчётливо вижу абстрактные узоры, лица людей, просыпаюсь, сердце бьётся 140 ударов в минуту, всю колотит крупной дрожью, головокружение и неясность происходящего. Я экстренно начала искать причину. Проверили сердце - все хорошо, только синусовая тахикардия (опять же симптом интоксикации?), проверили по-женски, все хорошо, проверили щитовидку. Все хорошо. ТТГ и Т4 свободный абсолютно нормальные. ЭФГДС - поверхностный гастрит, бульбит. И, вот, мы дошли до УЗИ органов брюшной полости, где врач заметила анэхогенную тень в проекции головки поджелудочной железы. Она мне так и сказала - я не знаю, что это такое, не вижу. Что-то перекрывает обзор, не могу увидеть головку. Поставила под вопросом дивертикул ДПК, но на ЭФГДС ранее его ведь нет. Значит, опухоль? Сейчас я очень худая. Рост 172, вес уже 49. При выписке из стационара 27.03 вес был 56. Видны ребра уже. Есть постоянные ноющие боли в верхней части живота, при пальпации ничего не болит. В покое ноет, давит, постоянно все урчит, все плотное. Частый стул кашицеобразный, с большим количеством непереваренной пищи, жёлтого цвета 5 раз в день. Креон не помогает в дозировке 25 000 единиц с каждым приемом пищи. Давление для меня критически низкое - 80/70 или 100/70 при моей норме - 120/90. Пульс - 130 в покое, сатурация - 98. Мне ставят под вопросом панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью, но показатели амилазы и эластазы в норме! Амилаза - 80, эластаза - 540. КАКАЯ-ТО ГАДИНА МАСКИРУЕТСЯ ПОД РАССТРОЙСТВО ЖКТ! Врач гастроэнтеролог-терапевт ставит синдром цитолиза, гемолиза, рабдомиолиза. Я так понимаю, в совокупности моих симптомов, УЗИ, биохимии, эндоскопических исследований (RRS, ЭФГДС, УЗИ) у меня с очень высокой вероятностью есть онкологический процесс, но диагноз ещё не установлен, потому что врачи не торопятся его искать. Иди, умирай. Ещё очень похоже на онкологию наличием в крови ЛДГ (лактатдигидродиназа), которой в здоровом организме не должно быть совсем... Высокий креатинин и АСТ, видимо, почки и печень усиленно пытаются вывести токсины опухоли. ВСЕ АНАЛИЗЫ КРОВИ И ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИЛАГАЮ. ИХ ОЧЕНЬ МНОГО, НО ОНИ ВАЖНЫ. ЧТО СЕЙЧАС ПРИНИМАЮ: Урсосан - 500 на ночь после приема пищи, Креон 25 000 ЕД, БакСет, Фосфалюгель, Диспевикт, L-тироксин 25 мкг (гипотиреоз с 11 лет). К слову, ничего из этого, кроме тироксина мне не помогает. Что делаем?
Здравствуйте.
Пока анализы не загрузились.
Скажите пожалуйста, после прохождения УЗИ проводились ли обследования в виде КТ ОБП и ЗП с контрастированием? Сдавали ли анализ кала на микрофлору кишечника? Был ли осмотрены онкологом?
Вы пишите, что лежали в стационаре, по какому диагнозу?
Александра Александровна,я не могу почему-то загрузить все результаты. Их там 10 штук. Интернет плохой из-за БПЛА
Ничего страшного, после того, как прикрепите, напишите, я посмотрю.
Александра Александровна, спасибо большое
Александра Александровна, простите, никак не хочет загружать. Напишу так.
УЗИ: головка не лоцируется, тело 16 мм, хвост экранирован кишечником.
Эхогенность средняя, контур не четкий,структура диффузно неоднородная. Вирсунгов проток не лоцируется. В проекции головки поджелудочной железы анэхогенная тень.
Биохимия: общий белок 74, щелочная фосфатаза 110, амилаза сыворотки 73, эритроциты 4.69, гемоглобин 147, тромбоциты 234, лейкоциты 7.17, нейтрофилы 68.7, лимфоциты 18, СОЭ 10, КФК 900, Креатинин 90, АЛТ 12, АСТ 21, ГТП 13, ЛДГ 190. Эластаза в кале 540.
ЭФГДС: Поверхностный гастрит, бульбит.
RRS: без органической поталогии.
Ирригоскопия: без патологии.
Бак посев: патогенные микроорганизмы не выявлены.
Копрограмма: детрит ++++, мышечные волокна без исчерченности ++++, с исчерченностью++++то клетчатка перевар. +++, неперевар. ++, крахмал +, я/г не обнаружены.
Александра Александровна, билирубин общий 33.2, билирубин прямой 9.4.
Диагноз гастроэнтеролога-терапевта: диспепсия не уточненная, не исключен центральный генез, гиперамилаземия не уточненная, внепанкреатического генеза. Синдром цитолиза рабдомиолиза с гипербилирубинемией. Остро воспалительный синдром не инфекционного генеза? Перегиб тела желчного пузыря сохраняющийся при полипозиционном осмотре.
Здравствуйте!
Для уточнения характера измерений в брюшной полости и поджелудочной железе в таких случаях лучше выполнить МРТ брюшной полости с контрастом
Узи недостаточно
В Вашем возрасте рак поджелудочной железы встречается крайне редко.
Здравствуйте!
Для уточнения характера измерений в брюшной полости и поджелудочной железе в таких случаях лучше выполнить МРТ брюшной полости с контрастом
Узи недостаточно
В Вашем возрасте рак поджелудочной железы встречается крайне редко.
Здравствуйте!
По результатам анализов крови онкологический диагноз не выставляется, опираемся мы всегда на результаты инструментальной диагностики.
В данном случае если по УЗИ было выявлено образование брюшной полости, которое нельзя точно трактовать, то необходимо дообследование в виде МРТ или КТ брюшной полости с контрастом. Это исследование достоверно позволит визуализировать опухоль поджелудочной железы , если есть на нее подозрение.
Сами по себе симптомы могут быть характерны для функционального нарушения ЖКТ
Здравствуйте
Онкологические заболевания - это в первую очередь НЕ симптомы
Онкологическое заболевание - это явный субстрат - то есть опухоль по инструментальным методам исследования
Симптомы могут быть - но они НИКОГДА не появляются раньше, чем опухоль становится видно!
Они могут появиться только приду снижении опухолью значимых размеров - когда она эти симптомы может вызвать
И если пациент обращается с жалобами на "раковую интоксикацию" - то либо опухоль гигантских размеров и все предельно очевидно (но это редкий сценарий), либо ее вообще НЕТ (а это 99 процентов случаев)
Прикрепите результаты к вопросы
Владислав Анатольевич, не могу прикрепить, не даёт из-за угрозы БПЛА.
УЗИ: головка не лоцируется, тело 16 мм, хвост экранирован кишечником.
Эхогенность средняя, контур не четкий,структура диффузно неоднородная. Вирсунгов проток не лоцируется. В проекции головки поджелудочной железы анэхогенная тень.
Биохимия: общий белок 74, щелочная фосфатаза 110, амилаза сыворотки 73, эритроциты 4.69, гемоглобин 147, тромбоциты 234, лейкоциты 7.17, нейтрофилы 68.7, лимфоциты 18, СОЭ 10, КФК 900, Креатинин 90, АЛТ 12, АСТ 21, ГТП 13, ЛДГ 190. Эластаза в кале 540.
ЭФГДС: Поверхностный гастрит, бульбит.
RRS: без органической поталогии.
Ирригоскопия: без патологии.
Бак посев: патогенные микроорганизмы не выявлены.
Копрограмма: детрит ++++, мышечные волокна без исчерченности ++++, с исчерченностью++++то клетчатка перевар. +++, неперевар. ++, крахмал +, я/г не обнаружены.
Владислав Анатольевич, билирубин общий 33.2, билирубин прямой 9.4.
Диагноз гастроэнтеролога-терапевта: диспепсия не уточненная, не исключен центральный генез, гиперамилаземия не уточненная, внепанкреатического генеза. Синдром цитолиза рабдомиолиза с гипербилирубинемией. Остро воспалительный синдром не инфекционного генеза? Перегиб тела желчного пузыря сохраняющийся при полипозиционном осмотре.
при подозрении на вовлечение поджелудочной железы в процесс выполняют МСКТ с контрастом - это поставит точку в ситуации
Правильно ли я понимаю, что КТ не выполнялось?
Владислав Анатольевич, пока нет. На 13 число назначили с контрастом. Только не КТ, а МРТ почему-то. Видимо, что есть из оборудования, туда и отправили. Ну, я уже не могу. Это сколько можно это терпеть? Моя нервная система уже в шоке
Принятый ответ
МРТ с контрастом - вполне достойный вариант для исключения неблагополучия
Здравствуйте!
Подозрение не значит наличие диагноза.
В онкологии в первую очередь определяется визуальное наличие очага (томография, эндоскопия) и морфологическое подтверждение (гистология, иммуногистохимия).
Вами отмечается наличие опухолеподобного образования поджелудочной железы (со слов по УЗИ ОБП), для уточнения наличия или его отсутствия рекомендуется контрольное исследование МРТ органов брюшной полости с в/в контрастом, либо выполнить КТ в режиме онкопоиск (все полости тела) с в/в контрастом. Контраст допустим при показателе креатинина крови до 120 мкмоль/л.
Принимая во внимание столь разнообразную палитру жалоб на изменение общего состояния (при отсутствии установленных причин) появилась мысль о вероятном обобщении в виде серотонинового синдрома, в связи с этим рекомендуется выполнение анализов : хромогранин А, серотонин, 5-ГИУК.
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашим данным сейчас нет подтверждения онкологического процесса, а раковая интоксикация без выявленной опухоли не бывает. Ваши анализы крови не показывают признаков онкологии, и УЗИ не даёт чёткого образования, это не диагноз.
Ваши симптомы связаны с нарушением работы ЖКТ и нервной системы (в том числе тревожным компонентом и истощением), а также с потерей веса и питания. Главный следующий шаг это не лечить интоксикацию,, а уточнить, есть ли вообще очаг, обычно делают КТ или МРТ брюшной полости с контрастом, это ставит точку. Пока опухоль не подтверждена, капельницы от интоксикации и т.п. не нужны и не помогут, важнее восстановление питания, жидкости и дообследование.
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 202014 ответов
- 7 Декабря 20201 ответ
- 19 Июня 20222 ответа
- 29 Августа 202220 ответов