Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4244838

Что вас беспокоит?

Помогите расшифровать протокол ФГДС

Письменное добровольное информированное согласие пациента на проведение ЭГДС получено. Видеогастроскоп PENTAX EG 29-i10 № 9. Проводилась фотофиксация. Анастезия: орошение ротоглотки раствором лидокаина 10% - 4 дозы. (аллергическую реакцию на лидокаин пациент отрицает). Эндоскоп введен в ротовую полость и ротоглотку, слизистая розовая, блестящая, грушевидные синусы без патологических изменений. Эндоскоп свободно проведен в пищевод. Пищевод свободно проходим, слизистая его гладкая, блестящая, бледно-розовая, в нижней трети белесоватая, утолщенная, в терминальном отделе с наличием на фоне ярой очаговой линейной гиперемии единичных линейных эрозий до 0,5см с гиперемированными доньями; зубчатая линия с неровными четкими контурами на 39см от резцов по меткам эндоскопа, на 4.0см выше уровня диафрагмального сужения. Кардия не смыкается. При ретроградном осмотре в проекции ПОД складки кардии неплотно охватывают эндоскоп, складки слизистой желудка периодически пролабируют в пищевод. Желудок типичной формы и размеров. В просвете желудка слизь с примесью желчи. Складки обычной величины, хорошо расправляются воздухом. Перистальтика прослеживается. Слизистая желудка гладкая, блестящая, розовая, умеренно диффузно гиперемирована в теле, с очаговой гиперемией в антральном отделе, с наличием в верхней трети тела единичных линейных эрозий до 0,7см с гиперемированными доньями. Привратник не деформирован, свободно проходим. Луковица двенадцатиперстной кишки не деформирована, слизистая ее и постбульбарного отдела розовая, бархатистая. БДС не визуализируется.

Гипертоническая болезнь.
37 лет
7 Апреля ·Просмотров: 59·Петр

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам гастроскопии у вас выявлены признаки воспаления слизистой пищевода и желудка. В нижней части пищевода обнаружены поверхностные дефекты ( эрозии) это связано с тем , что сфинктер между пищеводом и желудком (кардия) смыкается не полностью, из-за чего содержимое желудка забрасываться в пищевод и раздражает пищевод.
В желудке также есть признаки воспаления (покраснение ) а так же эрозии в антральном отделе желудка , что характерно для бактерии Хеликобактер пилори, скажите пожалуйста проверялись ли вы на нее когда то?
Что из жалоб вас беспокоит ?

Здравствуйте
Ознакомилась с описанием протокола , можно предположить рефлюкс эзофагит , эрозии в нижнем отделе пищевода , так же имеется заброс содержимого из желудка в пищевод
, так же дуодено-гастральный рефлюкс
-это желчь в желудке
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов
Часто причиной эрозии является длительное воспаление , вызванное бактерией Хеликобактер пилори
Рекомендуется сдать дыхательный тест
При положительно результате показана эрадикационная терапия , обычно она включает 2 антибиотика+ ИПП2 раза в день + препараты висмута 14 дней

Мария Алексеевна, спасибо за ответ.
Эрозивный рефлюкс лечится вообще? Или это теперь пожизненная патология?

Мария Алексеевна, и что значит вот это?
в нижней трети белесоватая, утолщенная, в терминальном отделе с наличием на фоне ярой очаговой линейной гиперемии единичных линейных эрозий до 0,5см с гиперемированными доньями; зубчатая линия с неровными четкими контурами на 39см от резцов по меткам эндоскопа, на 4.0см выше уровня диафрагмального сужения.

Эрозивный рефлюкс лечится, но требует времени и соблюдения режима. У большинства пациентов при правильном лечении эрозии заживают за 4-8 недель.НО склонность к рефлюксу часто остаётся, поэтому важно соблюдать диету и иногда принимать поддерживающую терапию курсами.

По поводу описания , в нижней части пищевода слизистая оболочка изменена -утолщена, белесоватая, есть покраснение и небольшие поверхностные ранки (эрозии до 0,5 см). Зубчатая линия (граница пищевода и желудка) расположена на 4 см выше диафрагмы -это говорит о том, что часть желудка немного "поднялась" вверх (небольшая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы). Именно это и провоцирует заброс кислоты.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.