Что вас беспокоит?
Старая травма коленного сустава
Добрый вечер У меня была травма коленного еще в 2011 году После этого было проведено 3 артроскопии ,в течение 14 лет сустав стабилен был ,но стала тренироваться два раза в неделю,легкий фитнес ,появились боли нетипичные Боль где-то внутри под коленной чашечкой ,но я умею различать когда болит связка,а когда кости Была на консультациях у нескольких врачей,кто-то говорит что необходимо будет менять сустав,кто-то говорит что ничего страшного нет В прошлом спортсменка ,хочется понять,могу ли я тренироваться в легкой форме (фитнес,пилатес) Раньше два раза в год проходила курс инъекций (колола хордроптотекоры) Сейчас перерыв уже два года (беременность,ГВ) Беспокоит что начались боли Каковы прогнозы с данными подтверждениями ? Прикрепила заключение из выписки после 3ей артроскопии и МРТ два года назад Свежее еще не сделала
Здравствуйте.
Нет возможности ничего сказать о текущем положении сустава по МРТ двух годичной давности.
Насколько я понимаю, тогда таких болей не было.
Обычно делают свежее МРТ и сравнивают 2 диска. Смотрят, что изменилось. Изменения обычно и являются проблемой.
По локализации боли наиболее вероятным представляется, тендинит собственной связки с бурситом, болезнь Гоффа, хондромаляция надколенника. Но с учётом неоднократных вмешательств уже без МРТ не разобраться, что болит.
По МРТ будет ясен и прогноз. Нужно будет сравнить степень артроза. Есть ли прогресс за 2 года или остался на том же уровне.
Если остался на том же уровне, ещё можно побороться за сустав, а если спрогрессировл и уже 3 ст, то нужно готовиться к эндопротезированию.
Сейчас до МРТ, если ГВ завершено, рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, могут быть назначены хондропротекторы.
В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций и прогноз после МРТ.
Скорейшего восстановления.
Спасибо за подробный ответ
Прикрепила свежее МРТ ,сделала сегодня,т.к боли не проходят ,при ходьбе есть неприятные ощущения
Что можете подсказать по результатам свежего исследования ?
Принятый ответ
По результатам МРТ боль обусловлена разрушением суставного хряща мыщелков 3-4 ст и воспалением в суставе из-за этого.
Стартовые рекомендации остаются. Боль сразу не пройдёт. Нужно примерно неделю.
После первичного курса противовоспалительного лечения переходят ко второму этапу и рассматривают такие рекомендации:
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Необходимости в повторной артроскопии не нахожу.
Спасибо вам за ответ,буду лечить колено!
Здравствуйте! Если есть боль под надколенником ,то можно предположить хондромаляцию надколеника или блока бедренной кости.
Прикрепленные МРТ к сожалению сейчас неинформативны ,т.к прошло более 1 года с момента прохождения
Желательно выполнить новое МРТ
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома.
В таких случаях обычно рекомендуют:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация коленного сустава в ортезе
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Спасибо за подробный ответ
Прикрепила свежее МРТ ,сделала сегодня,т.к боли не проходят ,при ходьбе есть неприятные ощущения
Что можете подсказать по результатам свежего исследования ?
Принятый ответ
На МРТ хондромаляция наружных мыщелков бедренной и большеберцовых костей, скорее всего по причине застарелого повреждения наружного мениска, резекции его.
мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в латеральных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.
К лечению в таких случаях обычно добавляют :
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
При неэффективности консервативного лечения можно рассмотреть операцию корригирующая остеотомия большеберцовой кости (меняется наклон суставной площадки большеберцовой кости ),тем самым устраняется стресс-контакт в латеральных отделах
Спасибо вам за ответ,буду лечить сустав!
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 202210 ответов
- 16 Мая 20231 ответ
- 14 Сентября 20233 ответа