Что вас беспокоит?
Результаты анализов
Добрый день. В июле 2025 были вторые роды, до беременности и во время беременности результаты крови были хорошие. В январе по результатам крови повышены мочевая кислота и креатинин, в марте - повышение сохраняется. Ребёнок на ГВ. Воды употребляю не очень много, норму ежедневную не выпиваю. И зачастую пью минеральную воду питьевую. Проблема с почками?! Какие анализы нужно досдать?!
Здравствуйте!
Поскольку есть небольшое повышение креатинина и мочевой кислоты, может быть проблема с почками. Также очень повышен холестерин, который может влиять негативно.
Минеральная вода так влиять не может.
Что мы дообследуем в подобных ситуациях:
- общий анализ мочи
- АКС или АКО разовой средней порции мочи
- УЗИ почек
- анализы крови на калий, натрий, хлор, кальций ощий, фосфор
- билирубин прямой и непрямой - фракции, тк общий билирубин повышен
- липидный профиль - общий холестерин делят на ЛПВП, ЛПНП, триглицериды
- дневник давления и пульса 3 раза за сутки
- по питанию ограничиваем красное мясо до 1 раза в 2 недели, исключают бульоны, консервацию, жирные сорта рыбы. Ограничиваем бобовые, сладкое - это для понижения мочевой кислоты без препаратов.
Уточните, пожалуйста, раньше были ли проблемы с почками у Вас или у родственников? Не было инфарктов или инсультов в семье?
Повышалось ли давление? Было ли раньше повышение холестерина крови? Сейчас не беспокоят отеки? Не бывало раньше покраснения, потемнения мочи?
Принимаете ли Вы добавки, витамины, препараты, БАДы?
Дарья, проблем с почками ни у меня, ни у родственников не было. Инсульт был у мамы 6 лет назад. У меня иногда повышается давление, но сейчас редко. Раньше чаще было, в беременность тоже редко повышалось. Холестерин был и до беременности высокий, 6.5 вроде, а то и до 7 доходило. Отёков сейчас нет, но были во время беременности. Лишняя ли это жидкость или килограммы веса, но после беременности осталось +15кг. Цвет мочи не менялся. Принимаю йодомарин, витамин Д, омегу, магнеВ6, комплекс пренатал
Принятый ответ
Благодарю за уточнения!
Пока гипотезы повышения креатинина - это повышенная мочевая кислота и холестерин, мочевая кислота повышает креатинин, холестерин плохо влияет на сосуды и поражает почки в том числе.
Нередко после беременности развивается генетически предрасположенная гиперхолестеринемия, при таком высоком уровне обязательно с холестерином надо что-то делать.
По УЗИ будет понятно, есть ли камни или застой мочи с расширением ЧЛС
По ОАМ - есть ли выраженное поражение клубочков с белком и эритроцитами в моче
По дневнику давления - нужно ли его корректировать, тк высокое давление = высокий креатинин
И в идеале еще бы посмотреть, не было ли в беременность повышения глюкозы натощак до 5,1 ммоль\ли выше, результаты глюкозотолерантного теста и посмотреть глюкозу и гликированный гемоглобин сейчас, потому что +15 кг и повышение мочевой кислоты и холестерина - это знак нарушения метаболизма, так называемого метаболического синдрома, который протекает комплексно и все показатели ухудшают друг друга. Если его корректировать за счет диеты,препаратов, снижения жировой массы тела, почки должны прийти в порядок.
Спасибо, я рада, что это обратимо!) во время беременности такой тест не проводили. В январе - глюкоза 4.7, инсулин 6.7, гликированный гемоглобин 5.6
Давление измеряю, когда болит голова. И в основном оно оказывается для меня высоким - под 120 или 130 ( я гипотоник, моё рабочее давление 90/60). После родов голова болит 1 раз в 2 недели, примерно так - не часто
Дарья, подскажите, пожалуйста, а какая диета и какие препараты нужны для коррекции метаболического синдрома?!
Здравствуйте.
Снижение СКФ до 66 мл/мин и стойкое повышение креатинина и мочевой кислоты - это серьезный повод для углубленного обследования. Причина может быть связана с восстановлением после родов (иногда функция почек нормализуется не сразу), недостаточным питьевым режимом (особенно на фоне ГВ), бессимптомно протекавшей преэклампсией во время беременности, или первичной патологией почек, например, гломерулонефритом.
План дообследования для исключения патологии почек:
- общий анализ мочи с микроскопией осадка
- анализ мочи на альбуминурию (МАУ) или соотношение белок/креатинин
- биохимический анализ крови (расширенный): цистатин С с расчетом СКФ по цистатину С (более точный маркер для расчета СКФ), калий, натрий, кальций и фосфор, развернутая липидограмма (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ)
- контроль артериального давления: регулярное измерение в домашних условиях (утро/вечер) с ведением дневника
- УЗИ почек и мочевого пузыря для оценки размеров, структуры, толщины паренхимы, а также исключения конкрементов, кист и других аномалий.
Исключение нефротоксических препаратов. Поскольку вы кормите грудью, важно знать, что некоторые безрецептурные обезболивающие (НПВС, например, ибупрофен) и жаропонижающие могут негативно влиять на функцию почек, особенно при недостатке жидкости. Следует с осторожностью относиться к приему следующих групп препаратов и делать это только по назначению врача. Если Вы принимали какие-либо препараты из этих групп, обязательно напишите об этом
Рекомендовано:
- питьевой режим (примерно 30 мл на 1 кг веса). Предпочтение отдавайте обычной питьевой воде. Минеральную воду, особенно с высоким содержанием солей, лучше временно ограничить;
- лабораторный и инструментальный контроль (выше);
- повышенные показатели повод для обследования, а не окончательный диагноз. Своевременное выявление причины поможет сохранить здоровье почек.
Воды пью мало, немного. НПВС иногда принимаю при болевом симптоме - либо голова, либо спина
Спасибо за информацию!)
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20172 ответа
- 8 Апреля 20181 ответ