Что вас беспокоит?
Идет кровь 25 дней
Здравствуйте. Ситуация у меня такая. В 2021 году у меня был полип. Удалили. Прошло 5 лет. Последняя менструация у меня была в апреле 2024 года. В 2025 году, в середине декабря, у меня начались боли в животе и розовое выделения. УЗИ показало, что у меня эндометрия 10 мм. 5 января мне делали выскабливание, выяснилось, что у меня полип. Гистология атипичных клеток не показала. И мне назначили норколут принимать 3 месяца непрерывно. 3 февраля я начала его принимать. Из- за поездки за границу и разницы во времени норколут приняла на 6 часов позже и далее по схеме каждые 12 часов. Было купание в горячих источниках. И после этого у меня начал болеть живот. Когда я вернулась из за границы приняла норколут на 6 часов раньше. 16 марта у меня начались розовые выделения.19 марта врач мне выписал инокирол. Сказал, что я должна продолжать пить нарколут и ставить свечи синтомицин и метилурацил 20 дней.6 апреля УЗИ показало 3 мм эндометрий, миома 13 мм, полипов нет и кист нет. Чтобы остановить кровотечение принимала транексам Сначала 2 дня по 1 таблетке 500 мг 3 раза в день. Потом стала принимать 1000 мг 3 раза в день. Всего 5 дней. Не помогло.УЗИ ничего не показало. Врач отменила норколут, назначила Феррум лек. Сказала кровь идет это нормально от норколута. Приходите через месяц. Как это может быть нормальным? 25 дней идет кровь. Что мне делать?
Принятый ответ
Длительное кровянистое выделение на фоне норколута возможно, но 25 дней подряд не считается нормой и требует уточнения причины.
В подобных ситуациях наиболее вероятно так называемое «прорывное кровотечение» на фоне прогестагена, особенно при непрерывном приеме и колебаниях времени приема. Такие кровотечения могут усиливаться при изменении схемы, пропусках, а также на фоне истонченного эндометрия, как в данном УЗИ (3 мм). При этом отсутствие полипа и тонкий эндометрий снижают вероятность органической причины, а миома 13 мм обычно не дает длительного кровотечения. Также учитывается, что в постменопаузе даже функциональные кровотечения требуют более внимательной оценки.
В подобных случаях обычно рассматривается: временная отмена прогестагена, контроль общего анализа крови (гемоглобин), коагулограммы, а также повторная оценка эндометрия через 2-4 недели. Если кровотечение сохраняется, нередко применяется кратковременная гормональная коррекция или гемостатическая терапия в другой схеме, так как транексам не всегда эффективен при гормональной причине. Назначение железа оправдано при длительной кровопотере.
Практически целесообразно: контролировать интенсивность выделений, исключить пропуски препаратов, ограничить тепловые процедуры (горячие источники, ванны), отслеживать слабость, головокружение. Повторное УЗИ и анализ крови через короткий интервал помогают понять динамику.
Ара Леонидович, я отменила норколут, кровь продолжает идти. Исходя из Вашего ответа, мне сейчас просто ждать? И ничего не делать с кровопотерей?
В подобных случаях после отмены прогестагена кровотечение может сохраняться 7–14 дней как гормональная реакция, но при длительности более 2–3 недель требуется оценка состояния. По УЗИ эндометрий тонкий (3 мм), полип не выявлен, поэтому чаще предполагается гормонально обусловленное кровотечение, а не структурная причина, но факт постменопаузы требует контроля.
Практически обычно рекомендуется: контролировать общий анализ крови (гемоглобин, ферритин), продолжать прием препаратов железа, ограничить физические нагрузки и тепловые процедуры. Если кровотечение умеренное, без усиления, допускается краткое наблюдение несколько дней, но при сохранении - обсуждается изменение схемы гемостатической терапии или временная гормональная коррекция, так как не всегда одна схема транексама бывает достаточной.
В постменопаузе при повторных кровянистых выделениях, даже при тонком эндометрии по УЗИ, в похожих случаях принято дополнительно подтвердить доброкачественный характер процесса - чаще с помощью пайпель-биопсии или гистероскопии, так как УЗИ не всегда выявляет мелкие изменения. Это связано не с высокой вероятностью заболевания, а с необходимостью исключить его с достаточной точностью.
Если по результатам подтверждается отсутствие атипии и значимых изменений, в аналогичных ситуациях для контроля кровотечений нередко используют внутриматочную систему с левоноргестрелом, поскольку она снижает риск повторных кровотечений и действует локально.
Ара Леонидович, кровотечение усилилось, прокладка протекла и вывалился большой кусок эндометрия(как печень по структуре), живот болит. Это опасно? Может пора вызывать скорую?
Описанная ситуация считается потенциально опасной, вызов скорой помощи в аналогичных ситуациях оправдан.
В подобных случаях усиление кровотечения с пропитыванием прокладки и выделением крупных сгустков на фоне боли чаще расценивается как активное маточное кровотечение. Даже если ранее по УЗИ эндометрий был тонким, гормональные изменения после отмены норколута могут вызывать обильное отторжение слизистой. В постменопаузе такие эпизоды требуют более внимательной оценки, так как важно быстро остановить кровопотерю и исключить другие причины.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют: не ждать дома, занять горизонтальное положение, можно приложить холод к низу живота через ткань, подготовить документы и список препаратов. Самостоятельно увеличивать дозы лекарств или принимать новые препараты не рекомендуется без осмотра.
Обычно срочный вызов скорой показан при следующих аналогичных ситуациях: прокладка полностью пропитывается менее чем за 1 час, выделяются крупные сгустки, есть боль внизу живота, слабость, головокружение, учащенное сердцебиение
Ара Леонидович, У меня присутствует небольшое онемение ноги уже давно, защемление нерва, лечилась пропивала витамины В,небольшое онемение все равно осталось и я на это забила. Прочитала про противопоказания приема Феррум Лек, что при анемии, не связанной с дефицитом железа его принимать нельзя. Я не знаю является ли онемение ноги анемией и можно ли мне принимать Феррум Лек. У Врача не спрашивала потому что изначально не знала про противопоказание такое. Честно говоря я уже приняла три таблетки и мне кажется, что онемение ноги усилилось.
В похожих ситуациях анемия проявляется общей слабостью, одышкой, сердцебиением, бледностью, а не локальным онемением одной конечности. Онемение ноги чаще связано с компрессией нерва или проблемами позвоночника. Отдельно существует дефицит витамина B12, который может вызывать онемение, но это другая причина анемии, и железо в таких случаях не влияет на симптомы.
При длительном кровотечении, как описано ранее, в аналогичных случаях обычно предполагается железодефицитная анемия, и препараты железа считаются обоснованными до получения анализа крови. Усиление онемения после 2-3 таблеток железа маловероятно связано с препаратом, так как он не влияет на нервную проводимость.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство, конечно, такие длительные кровянистые выделения не норма, однако, на фоне приема препаратов (гестагенов - норколута) так может быть. В подобных случаях, в качестве дообследования, кроме проведения узи органов малого таза может быть показано исследование гормонального профиля: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, ТТГ
Принятый ответ
Добрый день.
Я бы рекомендовала отменить Норколут в принципе , ни один препарат не обладает эффективностью в качестве профилактики рецидива полипов эндометрия .
Далее нужно ориентироваться по состоянию и клинической картине - если кровотечение скудное сейчас - показана наблюдательная тактика , если же кровотечение стало очень обильным (прокладка «макси» промокает полностью менее чем за 1 -1,5 часа), появилась выраженная слабость, бледность, предобморочное состояние - обратиться в стационар без замедления.
По УЗИ не описывается органическая патология , которая могла бы быть причиной маточного кровотечения - это главное . Значит , оно вызвано гормональным дисбалансом
Асият Руслановна, я отменила норколут три дня назад, кровотечение усилилось, но, конечно не до уровня прокладка за полтора часа. Вчера сильно болел живот. Боль не купировалась Пенталгином, через полтора часа приняла Кетанов и только после этого через полтора часа боль утихла. После отмены норколута мне врач сказала, что кровотечение может усилиться, так и произошло. Я решила ждать еще 4 дня. Скажите, плиз, если через 7 дней после отмены норколута кровь будет продолжать идти, то мне надо скорую вызывать или ждать еще? Как и как долго, вообще, такой сбой лечится? Мне просто нужно понимать, чтобы не нервничать, порядок действий, в случае если кровь так и будет идти. Родные меня уговаривают скорую вызвать, но является ли описанная ситуация поводом для того, чтобы на скорой в больницу точно увезли. А то ведь приедут, вколят обезбол или кровоостанавливающее и скажут идите к гинекологу.
Да, если кровотечение будет продолжаться больше недели , то обратиться в стационар .
Если объем выделений нарушает качество жизни, обычно прибегают к приему гемостатика -
Транексамовая кислота перорально в дозировке 1 гр 2-3 раза в сутки в течении 4 дней.
Асият Руслановна, Спасибо!
Принятый ответ
Мария, добрый день, я врач акушер гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна, учитывая вашу клиническую картину рекомендую рассмотреть вариант отмены приема норколута, для уменьшения кровотечения до выяснения причин также рекомендую рассмотреть вариант лечения препаратом транексамовая кислота 1000 мг 3 раза с день.
Дарья Анатольевна, я уже три дня как отменила норколут и кровотечение усилилось, а также боли в животе. До отмены норколута я уже пила транексам и это не помогло, кровяные выделения особо не уменьшились. Курс Транексама через какое время можно повторить? С момента приема последних таблеток прошло уже 5 дней.
Ваши действия будут зависеть от обьема кровопотери, скажите, пожалуйста, как обильно сейчас идут кровянистые выделения и по длительности который день?
Дарья Анатольевна, по длительности уже 30 дней. За день меняю три прокладки уровня три капли.
В таком случае рекомендую уже обратиться в гинекологический стационар для дообследование и коррекции причин.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации учитывая все представленную информацию и побочные эффекты целесообразно отменить прием препарата норкалут. Далее может быть рекомендовано с целью купирования выделений рассмотреть прием транкксамовой кислоты. Выполнить контроль узи органов малого таза в динамике.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 202122 ответа
- 2 Ноября 202118 ответов
- 27 Мая 20221 ответ
- 19 Июля 202212 ответов