Что вас беспокоит?
Планирование беременности при СПКЯ
Здравствуйте. Мне 25 лет, год назад поставили СПКЯ. В 18 лет обращалась к гинекологу в связи с циклом 103 дня, СПКЯ не ставили, утвердили только ановуляцию. Цикл нерегулярный был всегда, от 45 до 120 дней Вес сейчас на верхней границе нормы (64 при росте 163), гормоны в норме (сдавала на 4 день цикла), из симптомов СПКЯ: ановуляция, оволосение по мужскому типу, нерегулярный менструальный цикл, вес тела почти всегда больше 60 и тяжело худеть. Сомневаюсь, что поставили правильный диагноз, потому что тип не уточнен, да и гормоны в норме, прописали только витамин д3, даже железо в порядке Сейчас пью кок Джес плюс, начала вторую пачку. Прописали их сразу, но курить смогла бросить только сейчас (курила 2 года электронные сигареты). при приеме кок поправилась на 4 кг за месяц (хотя я еще грешу на отказ от курения), прыщей стало гораздо меньше Гинеколог говорит, что овуляции нет. При этом в 22 году была незапланированная беременность, получается, когда-то все-таки бывает Планируем с мужем беременность через год. Боюсь, что прием КОК помешает и навредит. Также хочется узнать, как я могу сейчас подготовиться, как в будущем эту овуляцию поймать (или может она была одна в жизни и это дикая случайность), когда стоит бить тревогу и прибегать к помощи препаратов для стимуляции овуляции.
Здравствуйте.
Ановуляция, рост нежелательных волос и акне действительно могут указывать на СПКЯ, так как есть 2 критерия заболевания из 3х, при этом отклонения гормонов крови мы не обязательно будем наблюдать (рост нежелательных волос и акне уже указывают на гиперандрогенемию клиническую).
Если по узи органов малого таза описывали признаки мультифолликулярных яичников, то это будет классический фенотип СПКЯ (А), если по узи яичники обычного строения, тогда это будет ановуляторный фенотип СПКЯ (В).
Прием кок абсолютно никак не ухудшают шансы на зачатие в будущем и не вредят, об этом переживать не стоит, поэтому если беременность планируется не раньше, чем через год- кок действительно могут применяться с целью симптоматической терапии СПКЯ (не лечения!), а также с целью контрацепции. Кок давно изучены и являются безопасными, если назначены при условии отсутствия противопоказаний.
Основная проблема зачатия при СПКЯ является как раз редкая или отсутствующая овуляция.
Учитывая, что когда-то беременность уже наступала, шансы на её повторное наступление безусловно есть, просто на это может уйти больше времени,чем без СПКЯ.
При отсутствии овуляции 3 цикла подряд (это необходимо будет оценивать путем фолликулометрии на узи уже после отмены кок, на этапе активного планирования беременности, то есть не сейчас)мы можем стимулировать овуляцию специальными препаратами, которые используются при ановуляторном фенотипе СПКЯ и отсутствию беременности на этом фоне, поэтому переживать излишне не стоит-варианты терапии и достижения беременности при СПКЯ у нас есть.
За 3 месяца до планирования беременности необходимо будет начать прием фолиевой 400 мкг в сутки, витамина Д 2000 ед в сутки, йодомарина 200 мкг в сутки.
Также важно будет пройти прегравидарную подготовку до начала планирования.
Наталья Андреевна, спасибо за подробный ответ
подскажите, когда можно уже предпринимать попытки забеременеть? сразу после отмены кок, или нужно подождать какое-то время?
три цикла в моем случае это может быть даже больше полугода, последний цикл до приема кок был 72 дня...
и бывают ли способы без стимуляции? страшит возможность многоплодной беременности, как это бывает при ЭКО, сразу троих - это большое счастье,но и большая ответственность...
После отмены кок можно планировать беременность сразу, выжидать какое-то время не требуется. Главное - пройти прегравидарную подготовку до отмены кок, чтобы в случае чего - решить все вопросы до наступления беременности.
На наступление самостоятельной беременности парам дается один год, поэтому время будет, просто когда мы знаем об ановуляции - иногда можно перейти к активным действиям (оценка овуляции и ее стимуляции) чуть раньше, чем через год. Способов достичь самостоятельной овуляции без её стимуляции нет, то есть либо ждать самостоятельную овуляцию, либо её стимулировать. В стимуляции ничего глобально страшного нет, назначаются препараты, под действием которых фолликулы идут в рост, за ними следят по узи и оценивают свершение овуляции, то есть стимуляция овуляции- это не ЭКО.
ЭКО обычно рекомендуется в том случае, когда своей овуляции нет, при этом нет ответа на стимуляцию, тогда уже как вариант рассматривается ЭКО.
Принятый ответ
Витамин д по анализам в дефиците, поэтому сначала может приниматься 7 тыс ед в сутки в течение 2х месяцев, а затем переход на 2 тыс ед в сутки длительно
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 20171 ответ
- 13 Января 20181 ответ
- 18 Февраля 20182 ответа
- 9 Марта 20181 ответ