Что вас беспокоит?
Повышен гемоглобин, гемокрит и эритроциты, тромбоциты понижены
Мужчина, 77 лет, в анамнеще 2 перенесенныхх инсульта по ишемическому типу (2022 и 2025 год), сдали анализы крови для плановой подготовки к операции с пупочной грыжи, по результатам Гемоглобин 210+ г/л 132 - 172 Эритроциты 7.25+ x10*12/л 4.28 - 5.78 Гематокрит 62.00++ % 39.51 - 50.95 Подсчет тромбоцитов по методу Фонио (венозная кровь) (назначать только вместе с исследованием "Общий анализ крови") 51- x10*9/л 148 - 339 Анализ прилагается. Ранее (24.01.26) эти показатели были в норме. Сдали для проверки анализ в другой лаборатории, результатов пока нет. Гематолог советует немедленную госпитализацию для кровопускания, а далее исследовать причины повышения показателей гемоглобина. (Заключение гематолога прилагается) Из препаратов принимает по назначению невролога: конкор, эналаприл, амлодипин, ривобаксабан, атровастатин, ламитор и венфлаксин. Вопрос, нужно ли дождаться результатов повторного ОАК для подтверждения отклонения показателей от нормы и можно ли отложить госпитализацию на несколько дней (впереди еще и выходные) для прохождения дополнительных обследований. Или высокие риски и нужно сначала сделать гемоэксфузию, а далее разбираться с причинами?
Принятый ответ
Здравствуйте! Лучше в подобной ситуации анализ крови пересдать на фоне полного здоровья, вне приема лекарств, за час выпивается бокал теплой воды. Не исключены искаженные ложные результаты.
В целом вторичный эритроцитоз может сопровождать любые гипоксические состояния, стеноз сосудов почек, болезни почек, обезвоживание, чрезмерные нагрузки, курение, болезни легких, использование гормонов, мочегонных препаратов , текущие воспаления, нарушение обмена веществ, например.
Для исключения болезни крови при нарастании гемоглобина выше 170 г/л, гематокрита выше 50% без причины выполняются молекулярно-генетические исследования мутации JAK2 V617F, MPL, CALR, выполняется трепанобиопсия костного мозга, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки ,сдается ЛДГ, эритропоэтин.
Также имеют значение жалобы: потливость, зуд кожи после душа, похудение, температура, боли в левом подреберье.
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ, то есть лучше дождаться хотя бы результатов повторного анализа, который уже сдали. Можно ли отложить гемоэксфузию до результатов анализов и обследований, которые вы назвали или риск образования тромбов высок и сначала нужно снять симптоматику?
Анастасия Сергеевна, описанных жалоб нет, жаловался на боли, по в подреберье с правой стороны
Да. Можно дождаться повторного анализа, особенно если пациент уже получает профилактику сосудистых и тромботических событий.
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда. Учитывая нормальные показатели анализа крови, сданного в январе, не исключено лабораторная погрешность.
В таких ситуациях желательно дождаться результатов повторного анализа крови, и при наличии высокого гемоглобина и гематокрита госпитализировать пациента для проведения кровопускания, затем пройти обследование для уточнения причин эритроцитоза.
Ольга Игоревна, спасибо, приняла
Принятый ответ
Здравствуйте ! По представленным анализом есть выраженный эритроцитоз , тромбоцитопения и лейкопения .
Учитывая нормальные показатели относительно недавно, необходимо пересдать . Так как маловероятно такие резкие изменения.
В случае когда сохраняется такие изменения, обязательно решения вопроса о госпитализации для кровопусканий и выяснения причин. В том числе хронического миелопролиферативнлго заболевания.
Уровень тромбоцитов выше 30тыс, вполне безопасен
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда
Для исключения ошибки (учитывая предыдущий нормальный оак) необходимо дождаться результата повторного анализа. Обычно они выполняются быстро.
Если эритроцитоз подтвердится, то тактика гематолога верна: лечение и обследование можно проводить параллельно.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 201914 ответов
- 7 Июля 20201 ответ
- 16 Августа 202014 ответов
- 3 Марта 202153 ответа