Что вас беспокоит?
Расшифровка спермограммы.
Добрый день ! Расшифруйте пожалуйста результат анализа , и дайте пожалуйста рекомендации. Для инф : Тестостерон : 15 Свобо тест : 21 Витамин Д : 38 ФСГ : 6.46 ЛГ : 3.30 ГСПГ : 25.5 ТТГ : 3.9 Т4 : 12 Пролактин : 300 Эстрадиол : <75
Здравствуйте. На представленном результате спермограммы определяется следующее:
Объем (4,0 мл), концентрация (53,2 млн/мл) и подвижность (50,4%) находятся в пределах нормы. Морфология по Крюгеру составляет 4%, что является нижней границей нормы, но допустимо для естественного зачатия.
MAR-тест отрицательный. что говорит об отсутствии иммунологического бесплодия.
В анализе отмечено повышение уровня лейкоцитов до 1,5 млн/мл (при норме до 1 млн/мл) это называется лейкоспермия и может указывать на наличие воспалительного процесса в мочеполовой системе (ИППП, простатит, уретрит, везикулит)
Гормональный профиль. Показатели тестостерона, ФСГ, ЛГ и пролактина выглядят сбалансированными. Уровень ТТГ (3,9) находится на верхней границе нормы, что иногда требует внимания эндокринолога, особенно при планировании беременности.
Обычно, в подобных случаях рекомендуют консультацию уролога-андролога, который проведет осмотр и пальцевое исследование простаты, выполнит забор анализов:
- Микроскопия секрета простаты.
- Бакпосев секрета простаты на флору и чувствительность к антибиотикам;
- Соскоб из уретры + секрет простаты на ИППП (ПЦР номер 12);
+ Посев эякулята на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.
УЗИ органов мошонки и ТРУЗИ предстательной железы для исключения структурных изменений.
Для улучшения параметров спермограммы обычно рекомендую комплексные препараты (антиоксиданты, поливитамины), например:
Мираксант фортэ по 2 капс 2 раза в день, 3 мес.
Мэнс Формула Больше чем поливитамины - по 1 капсуле 2 раза в день во время еды, 2 месяц.
Остальные рекомендации по результатам обследования.
Спасибо .
А еще подскажите , морфология может просесть из за лейкоспермии ?
Принятый ответ
да, может. Но, как я указал выше - она в пределах нижней границы нормы.
Принятый ответ
Добрый день.
Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени. С точки зрения основных показателей фертильности явных отклонений нет - нормозооспермия, т.е. нормальные концентрация, должна быть не менее 15 млн/мл и/или 39 млн во всём эякуляте (у вас 53 и 212 млн соответственно), хорошая прогрессивная подвижность (суммарно А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас - 50.4%) и морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% (условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - как раз 4% - по нижней границе нормы, и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки). Так что ваш анализ вполне хороший с компенсацией по концентрации и подвижности.
Агрегационные свойства, кстати, хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие агглютинации и агрегации - хороший прогностический признак.
Результат Мар-теста 3% - норма (нужен для исключения иммунологического фактора).
Единственное, что настораживает - это превышение лейкоцитов 1,5 млн при норме не более 1.0 млн лейкоцитов - косвенный признак влспаления, превышение некритичное , теоретически может быть и причиной пограничной морфологии. Возиожно это не классическое обострение, а некий застой или хроническое воспаление, но отклонение есть. И это обязывает проверить основные "воспалительные" анализы: сдать ПЦР на ИППП-12 (или Андрофлор/Андрофлор-скрин + ВПЧ, герпес, цитомегаловирус). Пройти УЗИ простаты, а в идеале сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев - для исключения воспалительных проблем простаты и семенных пузырьков.
А возможно просто есть или были ещё какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие чуть на морфологию и лейкоцитарную активность...сауны, бани, горячие ванны, ноутбук на коленях...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться максимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. вит Д3 - 2000Ме/сут (но лучше сперва его проверить, возможно доза нужна и больше).
Через месяц можно ещё пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес) входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Большое спасибо .
Я же правильно понимаю , что с таким анализом естественное зачатие вполне возможно ?
да, вполне возможно :)
Спасибо . Доброй ночи вам
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 202021 ответ
- 23 Ноября 20208 ответов
- 2 Августа 20234 ответа
- 16 Сентября 202339 ответов