Что вас беспокоит?
Эритроциты в моче
Добрый день! Примерно с 1,5 лет у ребёнка анализ мочи показывает эритроциты. Были у нефролога, сказал 1 раз в квартал пропивать канефрон. Также мы делали узи почек, 1 врач нашел соли, другая сказала, что соли по узи не видно, только камни, что по узи у нас всё отлично. Сдавали анализ мочи к креатининовому соотношению. Прикладываю результаты февраль/сейчас. Подскажите пожалуйста, что делать? И в чем причина? Канефрон пили в феврале последний раз
Здравствуйте.
У ребёнка отмечается персистирующая микрогематурия (эритроциты в моче), при этом признаков инфекции (лейкоциты, нитриты, бактерии) и протеинурии по общему анализу нет. Это требует не симптоматического лечения, а уточнения причины.
Наиболее информативным исследованием в данной ситуации является альбумин/креатининовое соотношение в утренней порции мочи - именно оно позволяет оценить наличие клубочкового поражения. Показатели «соли/креатинин» клинически используются значительно реже и не являются базовыми.
Рекомендовано дообследование:
- повторный общий анализ мочи с микроскопией осадка (с оценкой изменённых и неизменённых эритроцитов);
- альбумин/креатининовое соотношение (2-3 раза);
- биохимия крови (креатинин, расчет СКФ).
Дальнейшая тактика определяется по результатам: важно дифференцировать гломерулярное и негломерулярное происхождение гематурии.
Назначение фитопрепаратов (в т.ч. канефрона) без установленного диагноза не является обоснованной стратегией.
Здравствуйте. Помимо эритроцитов завышены остальные показатели - билирубин. Что делать с этим?
Кетоновые тела (++) у ребёнка чаще связаны с недостаточным поступлением углеводов, интервалами между приёмами пищи или недостаточной гидратацией (удельный вес мочи 1.028) и не указывают на заболевание почек.
Рекомендовано нормализовать питьевой режим и питание, затем повторить анализ мочи.
Уробилиноген - в пределах нормы.
Билирубин в моче в норме не определяется, однако однократное выявление может быть ложноположительным (на фоне концентрированной мочи, кетонурии). Необходимо выполнить контрольный общий анализ мочи.
При повторном выявлении - дообследование: билирубин крови (общий и прямой), АЛТ, АСТ.
Связи этих изменений с гематурией нет - это независимые показатели.
А по узи это поражение не видно? Ведь по узи у нас всё отлично. Делали несколько раз у разных специалистов.
Изменения в анализе мочи (эритроциты, белок, лейкоциты) являются более чувствительным признаком нарушений в почках и мочевых путях и могут выявляться даже при отсутствии изменений по УЗИ.
УЗИ оценивает только структуру почек и не всегда позволяет выявить ранние или функциональные нарушения. Поэтому нормальная картина по УЗИ не исключает наличие патологии, и результаты анализов мочи требуют дальнейшей оценки в комплексе с клиническими данными
Здравствуйте! Сегодня сдали анализы, про которые вы говорили, загрузила их, посмотрите пожалуйста. Также мы очно были у нефролога, но назначили нам препарат, который как потом оказалось идёт с 12 лет, а нам 3 года - Блемарен.
Здравствуйте.
По биохимии функция почек у ребёнка сохранена: креатинин, электролиты и альбумин в крови в норме, альбумин/креатининовое соотношение мочи также в пределах нормы, признаков поражения почек нет.
Спасибо! А что скажете насчёт препарата, который назначили?
Также посмотрел анализ мочи - отмечается повышенное количество эритроцитов, при этом признаков воспаления (лейкоциты, бактерии) и протеинурии нет, что является благоприятным признаком в плане отсутствия активного нефрита или инфекции.
Выявлены кристаллы оксалатов на фоне повышенной концентрации мочи, что чаще всего связано с недостаточным питьевым режимом и может приводить к раздражению мочевых путей и появлению эритроцитов в моче. Также отмечается кетонурия, что нередко бывает при ограничении питания или недостаточном поступлении углеводов.
При сохранении эритроцитурии потребуется дообследование для уточнения причины.
Блемарен противопоказан детям до 12 лет.
У Вас нет в городе альтернативной лаборатории с оценкой морфологии эритроцитов? Изменённые или неизмененные.
Попробуем найти, в сегодняшней лаборатории не было такого анализа к сожалению
А что-то нужно пить, например Канефрон, который нам назначали ранее, чтобы не образовались камни? Назначала предыдущий нефролог 1 раз в квартал пропивать.
Принятый ответ
Растительные уросептики не противопоказаны.
Спасибо за ответы🙏
Здравствуйте!
Стойкая микрогематурия (повышение эритроцитов в моче) может быть признаком патологии клубочков почек. Однако, прежде всего в таких ситуациях исключают иные причины. Для этого проводится урологическое обследование, которое в ряде случаев включает в себя МСКТ с контрастом и цистоскопию.
Для оценки функции почек в таких ситуациях назначают:
-анализ разовой порции мочи на альбумин/креатининовое отношение
-аналищ крови на креатини, мочевину, расчет СКФ по формуле Шварца.
На данный момент убедительных показаний к медикаментозная терапии, в том числе Канефроном, нет. Необходимо дообследование.
Здравствуйте! Врач назначила такой список, посмотрите пожалуйста, загрузила ещё фото. Получается не нужно сдавать столько всего? Достаточно этого?
-анализ разовой порции мочи на альбумин/креатининовое отношение
-аналищ крови на креатини, мочевину, расчет СКФ по формуле Шварца.
На первичном этапе обычно этого достаточно. Оценка морфологии эритроцитов в моче - по возможности. Аудиограмма - обязательно при наличии синдрома Альпорта в роду, случаев проблем со слухом у родственников в молодом/детскомм возрасте.
Если выявляется снижение СКФ, повышение альбумин/креатининового соотношения, то требуются дополнительные обследования
А вообще по результатам что приложены, можно сделать какой-то вывод? Также завышены и другие показатели. Ещё подскажите пожалуйста, на данный момент мы приболели (сопли, кашель), сдавать анализ крови можно завтра или как выздоровеем?
Мы были у двух врачей и не один нам про альбумин не сказал(
А на узи выявить эту патологию невозможно? У нас ведь по узи все хорошо
Такое изменение в анализе мочи как небольшое превышение кетонов чаще всего обусловлено периодом голодания более 14 часов и/или обезвоживанием и не является признаком почечной патологии.
Билирубин - это продукт распада гемоглобина из эритроцитов. Когда эритроцитов в моче много, то может повыситься и билирубин.
Если температура тела нормальная, то легкая «простуда» не повлияет на результат анализа крови на креатинин.
Большинство истинных нефрологических заболеваний невозможно диагностировать по УЗИ
Спасибо!
Рада помочь 🌷
Здравствуйте! Сегодня сдали анализы, про которые вы говорили, загрузила их, посмотрите пожалуйста. Также мы очно были у нефролога, но назначили нам препарат, который как потом оказалось идёт с 12 лет, а нам 3 года - Блемарен.
Добрый вечер!
Все показатели крови норме, альбумин/креатининовое соотношение тоже в норме, почки работают хорошо.
Зачем назначен блемарен- не ясно.
Вероятнее всего мы имеем дело с микрогематурией гломерулярного (то есть из клубочков почек) происхождения. Однако, требуется консультация уролога, чтобы достоверно исключить структурные изменения почек и мочевого пузыря как причину крови в моче, иногда для этого назначается МСКТ с контрастом, цистоскопия.
Так как показатели функции почек в норме, то тактика при изолированной гломерулярной микрогематурии сводится к наблюдению: анализы в среднем раз в 3 месяца (ОАМ+креатинин), ОАМ при эпизодах острых заболеваний: простуды, кишечные инфекции;
альбумин/креатрниновое соотношение мочи 1-2 раза в год.
А что-то нужно пить, например Канефрон, который нам назначали ранее, чтобы не образовались камни? Назначала предыдущий нефролог 1 раз в квартал пропивать.
Назначила блемарен, чтобы нормализовать pH мочи, как объяснила врач
Принятый ответ
В данной ситуации видится целесообразным усиление питьевого режима. Показаний к лекарственной терапии нет
Ещё раз спасибо 🙏
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 201916 ответов
- 22 Декабря 20209 ответов
- 24 Января 202111 ответов