Что вас беспокоит?
Болею 4 месяца, не можем поставить диагноз
Всё началось 3 января 2026 года. Сначала поднялась температура до 38, потом на следующий день до 40, потом начало болеть горло, гнойные пробки в миндалинах, глотать было невозможно. Увеличились шейные лимфоузлы — почти до размера мячика для пинг-понга, очень болезненные. 8 января появилась сыпь, похожая на мононуклеозную, не чесалась. С 9 по 16 января я лежала в инфекционной больнице. Мне кололи два антибиотика (названия не помню) и дексаметазон 8 мг. К 16 января стало лучше: температуры не было, сыпь прошла, лимфоузлы уменьшились, но осталась сильная слабость. Меня выписали. 18 января состояние резко ухудшилось. Появилась сильная слабость, потом новая сыпь — уже сетчатая, красная, которая очень чесалась, и температура под 40. Появились слуховые галлюцинации (слышала голос мамы), потом зрительные — видела медперсонал, понимала, что это нереально, но боялась засыпать. Была сильная тахикардия и одышка при малейшем движении. С 20 по 30 января я снова лежала в больнице. Мне кололи цефоперазон/сульбактам, левофлоксацин и снова дексаметазон. Анализы были ужасные: СРБ 151, лейкоциты 22, гемоглобин упал до 91, тромбоциты повышены до 521, были отклонения в печеночных пробах и креатинине. Галлюцинации прошли к 23 января. В феврале сдала анализы на аутоиммунные заболевания, все пришло отрицательное, кроме волчаночного антикоагулянта, он был чуть повышен, 1.91, верхняя граница нормы 1.70. Сделала ФГДС, колоноскопию и взяли биопсию в желудке, так как там был такой же рисунок, что был на коже. Заключение биопсии: хронический эрозивный гастрит с очаговой атрофией, единичными фокусами дисплазии эпителия желез low grade. Сдала 20 февраля СРБ, он пришел 0.7, больше его не сдавала. В марте сдала ОАК и ферритин, лейкоциты 13.75, гемоглобин 93, гематокрит 30.6, MCV 71, MCH 21.6, RDW-CV 19.4, Lym# 5.75, Lym% 41.9, Mon# 1.09, Eos% 0.3, ферритин 1. Направили к онкологу и гематологу. Гематолог сказал пройти трепанобиопсию, онколог назначил узи периферических лимфоузлов, кт трех зон с контрастом. По узи паховые лимфоузлы слегка увеличены, кт на руках только диск, заключения пока нет. Анализ на растворимый рецептор ИЛ-2 отрицательный, анализы на ВЭБ, ЦМВ, вирус простого герпеса, аденовируса, парвовируса, токсоплазму — все пришло отрицательно. В апреле сделала МРТ головного мозга и сосудов, все в норме. Сейчас, в апреле, меня беспокоит: - Сетчатое ливедо появляется на ногах, руках при нагрузке, на холоде. - Температура 37,0–37,5 ближе к вечеру, раньше была каждый день, сейчас уже реже. - Ухудшилось зрение — двоится, стало хуже, чем при астигматизме. - анальная трещина, которая не заживает. Сейчас принимаю: преднизолон 15 мг, курантил 75 мг, нексиум, симбиозис альфа, сидерал форте, ангиовит, ребагит. Похудела на 10 кг, сейчас набрала 3 кг обратно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение лейкоцитов в целом и их разных видов на фоне применения глюкокортикостероидов - закономерное явление, о заболевании крови не свидетельствует.
По приведенным показателям можно говорить о железодефицитной анемии лёгкой степени. Прикрепите, по возможности, сами результаты наиболее актуальных (свежих) анализов.
Принятый ответ
Здравствуйте! По вводным данным имеется лёгкая анемия с признаками железодефицита.
Дополнительно в подобной ситуации сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ.
При подтверждении железодефицита врач назначит препараты железа сроком на 8 и более недель в дозе 80-160 мг в сутки. Это могут быть тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум на выбор врача.
При подозрении на ревмопатологии вне ОРВИ, инфекции может потребоваться сдать антитела к двуспиральной ДНК, антинуклеарный фактор, антитела к кардиолипину М и G раздельно, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G раздельно.
Лимфоузлы лучше зафиксировать по УЗИ ( УЗИ периферических лимфоузлов с указанием размеров и структуры, УЗИ выполнять вне инфекции).
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию имеет место быть железо дефицитной анемии . Лейкоциты могут повышаться как на фоне воспаления , так и после прием глюкокортикостеридов
Для более предметного обсуждения можете прикрепить анализ
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение лейкоцитов может отмечаться на фоне приема гормонов. Лимфоциты в абсолютном значении более 5,0 подозрительны в плане заболевания крови. Важно отследить их уровень в динамике. При охранении повышения выполняется иммунофенотипирование крови.
Снижение гемоглобина, эритроцитарных показателей и ферритина характерно для железодефицитной анемии.
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 201913 ответов
- 17 Ноября 20193 ответа