Что вас беспокоит?
Сухой кашель у ребенка длительностью 1,5 месяца
У Ребекка сухой кашель полтора месяца, в покое практически нет, при нагрузке ( много попрыгал/ побесть, ночью нет Сдавали ОАК. По ним педиатр ничего не сказал Что сдать? Что обследовать?
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие воспалительного процесса
Возможные причины сухого кашля без других признаков могут буть:
Заболевания со стороны лор органов
(Слизь стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель )
Со стороны ЖКТ(рефлексная болезнь )
Происходит заброс желудочного сока в пищевод что может провоцировать кашель.
Психогенный кашель ,часто проявляется у детей особенно в стрессовых ситуациях при эмоциональном напряжение
Обычно рекомендуют
Осмотр лор врача (для исключения хронических заболеваний верхних дыхательных путей)
Гастроэнтеролога ,исключить гастроэзофагеальный рефлюкс.
Психолог или психотерапевт ,если есть признаки эмоционального фактора.
Пульмонолога
Следите за триггерами: стресс, усталость, погода, но иногда причина бывает неочевидна.
Обычно такой анализ крови свидетельствует об отсутствии воспалительного процесса
А вирусная нагрузка есть по анализу? Педиатр рекомендует посетить иммунолога
Лор смотрел, аденоиды немного увеличены, слизи нет
По анализу есть признаки перенесенной вирусной инфекции дынных за острый воспалительный процесс нет
Так же по анализу снижены эритроцитарные индексы
Оьычно рекомендуют проверить уровень ферритина в крови
Если снижен обычно рекомендуют прием препарата железа курсом 2-3 месяца(Тотема ,Феррум лек )
Так же рекомендуют усилить гемодиету , употреблять продукты богатые железом Зеленые яблоки;Гречневая каша;
Печень – преимущество отдается говяжьей(там железа больше)Петрушка;
Говядина;Индейка;чечевица,брокколи,
Усвоению железа из этих продуктов МЕШАЮТ такие продукты как: Молоко;чай;Свежие хлебобулочные изделия;Шоколад и различные пирожные;Жирные,
Их можно употреблять через 1,5-2 часа после приеме пищи богатой железом тогда за это время организм усвоит железо
По анализу показаний к осмотру иммунолога нет
Есть ли смысл сдавать мазок на коклюш? Паракоклюш? Эпштейн бар? Цитомегаловирус? Вирус герпеса?
Могут рекомендовать исключить атипичную инфекцию сдать кровь на антитела Ig M и Ig G к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae,коклюш и параколюш ,на остальное показаний нет
Есть ли смысл рентгена? КТ?
Если по этим анализам будет все в норме и кашель не будет проходить то да рентген ГК показан
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я так понимаю, ребёнок не совсем маленький ? Напишите, пожалуйста, возраст ребёнка.
По анализу крови признаков воспалительной активности я не вижу, но есть признаки перенесённой вирусной инфекции , так как чуть снижены нейтрофилы и немного повышены лимфоциты. Ну это не критично из изменения, эти показатели становятся самостоятельно.
Учитывая жалобы, которые вы описали , и если ребёнку больше трёх четырёх лет, я рекомендую в любом случае сначала сделать рентген органы грудной клетки, так как длительный кашель является обязательным показанием к выполнению рентгенографии, далее сдать кровь на общий IgE, ЭКБ. Обратиться к лор врачу, так как длительный кашель может быть при аденоидах. Обязательно обратиться со снимком к пульмонологу, возможно он рекомендует провести ребёнку спирометрию, еслипозволит возраст (до 5 лет не проводится).
Ребенку 6 лет! Педиатр рекомендует обратить к иммунологу! Год назад сдавали ОАМ и тоже были лимфоциты немного увеличены, нейтроыилы немного уменьшены) ее это смущает
Лор смотрел, немного увеличены аденоиды (не критично) есть ли смысл сдавать мазок на коклюш, паракоклюш? На цитомегаловирус, Эпштейн Барр? Вирус герпеса?
Может быть, просто так совпало, что и тогда была вирусная нагрузка по крови, и сейчас? Можно, конечно, обратиться, но не думаю, что иммунолог скажет что-то новое .
Рекомендую сдать анализ крови на антитела класса IgG к коклюшу ( Bordetella pertussis) , паракоклюшу (Bordetella parapertussis), IgG к Mycoplasma pneumoniae, chlamydiae
Вполне возможно, что стечение обстоятельств. А по поводу гемоглобина скажете что-то ? Рекомендуют сдать ферритин, так как общий гемоглобин низкий
Я, конечно, не вижу явных признаков скрытого железодефицита. Но лишним будет сдать биохимию крови. Но не сейчас, а попозже.
Дополнительно сдайте б/х крови (ферритин, коэффициент насыщения трансферрина, сывороточное железо), но в состоянии полного здоровья, так как ферритин часто ложно повышается на фоне болезни, потому что это еще и маркер воспаления.
А что лучше по поводу паракоклюша, сдать кровь на антитела или мазок?
Кровь , так как давно кашляет
В принципе можно и IgM к ним тоже сдать
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! В анализе крови лейкоциты в норме, лимфоцитов больше нейтрофилов (норма до 5 лет), признаков воспаления острого нет.
Симптомы, которые вы описываете характерны для постназального затека слизи/увеличенных аденоидов. Рекомендуется в таком случае осмотр лор-врача. А также возможно рефлюкс-заброс в пищевод и также вызывается кашель- для этого осмотр гастроэнтеролога.
Обычно дают рекомендации по физ нагрузке и питанию (разводить по времени на 1-2 часа минимум). При необходимости будет назначено дообследование и лечение
Ребенку 6 лет! Педиатр рекомендует обратить к иммунологу! Год назад сдавали ОАМ и тоже были лимфоциты немного увеличены, нейтроыилы немного уменьшены) ее это смущает
Лор смотрел, немного увеличены аденоиды (не критично) есть ли смысл сдавать мазок на коклюш, паракоклюш? На цитомегаловирус, Эпштейн Барр? Вирус герпеса?
Нсть ли смысл рентгена? Экг?
Вы и педиатр правы, в 6 лет лимфоцитоз такой длительный не норма. Аденоиды если не критичные, то не объясняют такой кашель.
Коклюш маловероятен (нет ночных приступов), но исключить можно ПЦР мазка. Вирусы (ЦМВ, ВЭБ) без температуры и увеличенных лимфоузлов искать не первым делом, только как хронический инфекционный процесс.
Тогда обосновано направление к иммунологу/пульмонологу для исключения в первую очередь астму, связанную с физ нагрузкой, специалист проведет спирометрию с пробой на физнагрузку, также назначит повторно ОАК с лейкоцитарной формулой. Иммунолог проанализирует иммунограмму и даст рекомендации
Если у иммунолога и пульмонолога все будет чисто, тогда уже будут исключать другие причины и проводить доп исследования.
Я поняла! Спасибо Вам большое!
Поправляйтесь, Рада помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить поствирусной кашель или бронхиальную гиперреактивность, когда кашель появляется именно при беге, прыжках, смехе и другой нагрузке. По фото анализа грубых признаков бактериального воспаления не видно: лейкоциты, гемоглобин и тромбоциты без явных отклонений, небольшое снижение MCH к причине кашля обычно не относится.
Если кашель держится больше 4 недель, в подобных случаях обычно рекомендуют начать с рентгена грудной клетки и спирометрии с пробой с бронхолитиком, если возраст уже позволяет. При нагрузочном кашле нередко исключают кашлевой вариант астмы или бронхоспазм на нагрузку.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови признаки вирусной инфекции. Муколитики детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит .
Остаточный кашель может быть и до 4-х недель
обычно рекомендуют туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш/паракоклюш )
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20233 ответа
- 29 Декабря 20236 ответов