Что вас беспокоит?
Расшифровка Спермограммы
Планируем беременность. 3 цикла пролетных. Сдавали спермограмму, после первого анализа муж принимает Сперотон, витамин С, А, Е, коэнзим Q10, цинк. Пересдали спермограмму в другом центре и сделали сразу Mar-тест. Между анализами прием витамин 1,5 месяца. Что делать с таким результатом mar-теста, может быть ошибка и стоит пересдать в другом центре и можно ли как-то медикаментозно сейчас снижать?
Принятый ответ
Здравствуйте, положительный результат МАР теста может указывать на иммунологическое бесплодие, что может приводить к отсутствию наступления беременности. Данный тест позволяет определить то состояние, когда организм атакует собственные половые клетки, препятствуя их движению и оплодотворению яйцеклетки. В таких ситуациях более предпочтительно рассмотрение проведения ЭКО, чаще всего дополнительно применяется ИКСИ.
Нет вариантов на это повлиять, чтобы была еб?
Иногда такое случается, но на это может уйти большое количество времени. В таких ситуациях рекомендуется проведение консультации уролога или андролога для проведения комплексного обследования и решения вопроса о необходимости применение программы ВРТ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Количество нормальных форм сперматозоидов после лечения повысилась, теперь их стало 4%. Это нижняя граница норм, при которой возможно наступление беременности естественным путём.
Но Учитывая результаты Мар теста, беременность возможны только в программе эко - икси. Именно икси необходимо в такой ситуации, потому что на поверхности сперматозоидов образуются специальные антитела , которые препятствуют проникновению сперматозоида в яйцеклетку, и при икси эмбриолог вручную вводит сперматозоид, который визуально не имеет патологии (визуально правильного строения) .
Вообще контроль спермограммы рекомендуется через 3 месяца , 3 месяца это время жизни сперматозоидов и соответственно их смены .
Остальное обследование прошел муж?
- ПЦР на инфекции/ андрофлор + пцр на впч, герпес, цитомегаловирус
- Микроскопия и посев секрета предстательной железы
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки)
- УЗИ органов мошонки
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - учитывая морфологию сперматозоидов этот метод будет тоже очень полезен.
Сдавал только на инфекции, там все хорошо с анализами. Стоит ли пересдавать анализ mar теста, для точного подтверждения?
Да, стоит , диагноз выставляется после 2 результатов.
Но иногда удается улучшить качество спермограммы после до обследования и выявлении причины нарушений.
Если конечно, мы не говорим о срочности планирования беременности, например из за низкого Амг .
Амг 1,38. Что в первую очередь сейчас нужно досдать мужу из анализов? Повторную спермограмму планируем через 2-2,5 недели в другом центре, перепроверить Мар тест. Может сейчас стоит попробовать медикаментозное лечение, если такое возможно.
Если инфекции сданы, можно провести узи мошонки, исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии. Для исключения воспаления простаты проводится микроскопия и посев секрета предстательной железы и трузи .
Спермактин Форте кстати эффективнее.
Также важно исключить сауны , бани, горячие ванны , сидячий образ жизни, но и чрезмерные физические нагрузки тоже не идут на пользу сперматогенезу, естественно отказ от вредных привычек : алкоголь, курение. Также половая жизнь должна быть 2-3 раза в неделю, чтобы не было накапливание патологических форм сперматозоидов , а наоборот было регулярное обновление.
И дальше со всеми этими анализами нужна консультация андролога .
Принятый ответ
Добрый день.
Действительно, есть к чему придраться! Но спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и в первом анализе была тератозооспермия - снижение морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, менее 4% (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 2%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Но при этом - хорошая концентрационная способность и подвижнсть: концентрация должна быть не менее 15 млн в 1 мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 26 и 104 млн соответственно) и очень хорошая прогрессивная подвижность, суммарно А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас -70%. Т.о. есть некая компенсация недостаточности морфологии подвижностью и коцентрацией.
И в целом вполне сохраняются шансы на естественное зачатие, но возможно ниже обычного.
Во втором - морфология подтянулась - 5% - норма, также хорошая подвижность, но концентрация чуть прочела, хотя вбщее клоичество во всем эякуляте - в норму укладывается.
Но вот Мар-Тест 83% - станный результат, тем более на фоне курса сперматотропных средств.
Так что есть с чем поразбираться и с чем поработать!
Агрегационные свойства, кстати, оба раза хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие спермагглютинации - хороший прогностический признак. Лейкоциты тоже в норме - явного ыоспаления нет.
Я бы повторил анализ Мар-теста, возможно какой-то сбой.
И 3 цикла - это пока не срок для термина "бесплодие". Бесплодие определяется как неспособность пары зачать ребенка ПОСЛЕ одного года регулярной половой жизни без использования контрацепции :) Так что пока не стоит отчаиваться.
Но и повод пообследоваться тоже есть.
Нужно исключить Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского фактора. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Также желательно проверить гормоны - при низких концентрации и морфологии зачастую выявляется снижение тестостерона, ЛГ и ФСГ (гормоны, стимулиркющие сперматогенез), а их можно подстимултровать медикаментозно при необходимости.
Также следует исключить возможные хр. воспалительные изменения (сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев), хотя уровень лейкоцитов у вас вполне "здоровый", т.е. нормальный (повышение лейкоцитов - косвенный признак обострения хр. воспалений). Но при высоком Мар-тесте - ПЦР - это обязаловка - если не сдавали.
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на морфологию ранее и на антиспермальную активность сейчас...сауны, бани, горячие ванны, ноумбук на коленях... или Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин (антиокидант) по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс (антиоксидант) по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. при выявлениии пониженных тестостерона, ЛГ и ФСГ - обычно назначаем Кломифен (Клостилбегид) 25 мг через день 1 мес (т.е. по полтаблетки от 50 мг). Иногда комбинируем с уколами ХГЧ по 500-1500 Ме 2 р/неделю. Но повторяюсь, СПЕРВА СДАТЬ АНАЛИЗЫ НА ГОРМОНЫ!!!
6. + вит Д3 - 2000Ме/сут (но лучше сперва его проверить, возможно доза нужна и больше).
Через месяц можно ещё пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Здравствуйте, спасибо. Да, большую часть витаминов пьет, еще добавим.
Подскажите, еще читала, что можно попробовать свечи лонгидаза? Из вредных воздействий перед сдачей ничего не было. Но был переодически насморк и небольшая боль в горле, возможно ли чтобы это повлияло на Мар тест?
Планируем пересдать через две недели, на ваш взгляд, лучше сдать в той же клинике или другой?
Еще делал флюрограмму где-то 1,5 месяц назад
Лонгидазу тоже люблю.
Можно сдать в и др. лаборатории.
Флюшка могла повлиять.
Лонгидазу свечи по одной 10 дней? Или прям курс нужно сделать? Подскажите, еще вопрос, читала, чтобы не образовывалось склеивание сперматозоидов рекомендуют перед овуляцией дня 3 подряд половых контактов?
Обычно назначаю по одной перед сном через день, можно чередовать с Витапрост форте. 10+10
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20218 ответов
- 27 Ноября 20211 ответ
- 22 Января 20228 ответов
- 20 Июля 20221 ответ