ФГДС И лечение

Мария Расторгуева14 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Я ознакомилась с вашими результатами обследования :
По Фгдс описывается недостаточность кардии - (клапан между пищеводом и желудком) смыкается не полностью, из двенадцатиперстной кишки желчь забрасывается обратно в желудок, и на фоне этого развился эрозивный гастрит
По лечению рекомендуют прием
-ИПП , например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
- прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
По рентгену ,врач права, лучше сначала пролечиться 4–6 недель, снять воспаление, и тогда рентген покажет более достоверную картину по грыже и недостаточности кардии. Процедура несложная: просто выпиваете взвесь бария и делают снимки, занимает 15–20 минут.
По поводу черного стула , он прямо черный или темный ?
Препараты железа / висмута не принимаете ?
Если грыжа подтвердится в большинстве случаев она лечится консервативно (диета, режим, препараты), операция нужна редко, только при осложнениях.

Скажите, пожалуйста какие именно препараты вам назначили? И чёрный кал был однократно или повторялся, и был ли он жидким/дёгтеобразным?

Дарья Писаренко14 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! В слизистой желудка обнаружены эрозии, как правило, они никак себя не проявляют клинически. Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 6-8 недель (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода), 40 мг 2 раза в день очень высокая доза (!)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Кал окрасился в черный, вероятно, на фоне препарата висмута (де-нол/улькавис).

Анна Аксенова14 Апреля

2.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. По результатам предоставленного заключения ЭФГДС отмечаются признаки дисфункции сфинктеров между желудком/пищеводом (недостаточность кардии) и желудком/ДПК (дуодено-гастральный рефлюкс), так же отмечается воспалительный процесс в слизистой желудка с образованием участков дефектов слизистой (эрозий). В предоставленном заключении врача схема лечения подобрана верно, препараты необходимые для нормализации состояния указаны верно.
2. Такое обследование как рентген с барием применяется в основном для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и медикаментозное лечение на это никак не влияет, поэтому обследование может проводится в любое удобное для Вас время.
3. Стул в чёрный цвет окрашивает препарат Висмута (Де-нол), он у Вас в схеме указан, если Вы начали прием данного препарата, то окрашивание стула произошло по этой причине.
4. При подтверждении грыжи дальнейшая тактика зависит от типа и размеров грыжи, при грыжах большого размера свыше 8 см требуется консультация хирурга, при меньших размерах и отсутствии значимых изменений слизистой пищевода проводится консервативное лечение для поддержания ремиссии рефлюкса.
5. Данная процедура абсолютно не страшная, как правило хорошо переносится, не переживайте. Во время её проведения Вам надо будет выпить раствор бария, будет проводиться рентген.

Полина Рязанова15 Апреля

3.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Посмотрела все файлы
По Вашим вопросам:
1. По ФГДС описаны эрозии слизистой желудка - это мелкие поверхностные дефекты, хорошо поддаются терапии, описано нарушение моторики (смыкания) сфинктеров пищевода и желудка, поэтому могут быть забросы желчи в желудок, забросы желчи и соляной кислоты в пищевод, что раздражает слизистые, ситуации не критичные, поддаются терапии
2. по описанию ФГДС не вижу признаков грыжи, описано неполное смыкание кардии. УРОВЕНЬ z линии совпадает с уровнем кардиоэзофагеального перехода, что уменьшает вероятность грыжи, поэтому если проводить рентген пищевода в барием то наиболее актуально после курса лечения с учетом сохранения симптомов
3. такой цвет кала характерен на фоне приема препаратов висмута
4. если подтверждается грыжа, тактика зависит от ее размера, но судя по фгдс, если она и выявляется то скорее всего она очень маленькая и тут тактика исключительно - медикаментозное курсовое лечение + соблюдение антирефлюксного режима.
5. сама процедура не представляет сложности, переносится достаточно комфортно, пациент принимает раствор бария , после чего делается рентгеновский снимок