Что вас беспокоит?
Слабость, выпадение волос, раздражительность, апатия
Сдала анализы на скрытую анемию, нужна расшифровка и к какому врачу можно обратиться с таким вопросом. ALT 12 AST 13 Железо 45,3 ЛЖСС 19 ОЖСС 64,3 Трансферретин 3,03 Ферритин 13! Процент насыщения трасферритина железом 59,5 Фолиевая кислота 9,4 Витамин В12 536 Общий белок 73 В ОАК Лейкоциты 4,27 Эозиновилы 6,1 остальные показатели в пределах нормы значений
Принятый ответ
Здравствуйте! Если гемоглобин выше 120г/л, но есть дефицит Ферритина - 13мкг/л( норма от 30мкг, а желательно 40-60) , то состояние называется латентным дефицитом железа . Лейкоциты в норме, так как норма 4-11 тыс, эозинофилы могут быт повышены при аллергии и паразитозах. Но превышение незначительное
Ранее препараты железа принимали ?
Здравствуйте, Жумасия Нуралиевна. Нет ранее препараты железа не принимала.
Можете обратиться к терапевту или гематологу очно для назначений , тут могу дать некоторую информацию о препаратах
Принятый ответ
Елена, здравствуйте.
По общему анализу крови значимых отклонений нет, основные показатели в норме. Уровень лейкоцитов более 4 расценивается как норма; количество эозинофилов оценивается прежде всего в абсолютных значениях - этот показатель тоже в пределах нормы.
По результатам биохимического исследования - сниженный уровень ферритина, как правило, отражает скрытый дефицит железа. Завышение показателей сывороточного железа, коэффициента насыщения трансферрина в подобной ситуации может быть лабораторной погрешностью - эти показатели противоречат определенному в этом же бланке уровню ферритина.
В подобной ситуации может быть рекомендован прием препаратов железа курсом 2-3 месяца, затем перерыв 10-14 дней и контроль показателей ферритина, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки - в идеале в другой лаборатории.
Если есть беспокойство и сомнения, можно сначала перепроверить эти показатели в другой лаборатории; при подтверждении дефицита железа - рассмотреть назначение препаратов железа.
Елизавета Алексеевна, здравствуйте! Благодарю за развернутый ответ. Скажите пожалуйста могут ли быть в моем случае при низком ферритине, причины по которым в организме происходит избыточное накопление ионов железа ? Вообще такое бывает?
Нет, это противоречащие друг другу вещи. Сывороточное железо - само по себе очень лабильный показатель, его завышение может определяться по множеству причин; наиболее чутким показателем обмена железа является именно ферритин. При этом есть ряд ситуаций, когда ферритин ложно завышается при низких запасах железа (воспаление, нарушение работы печени); но быть сниженным при перегрузке железом ферритин никак технически не может. Поэтому при пониженном уровне ферритина о наличии перегрузки железом можно не переживать.
Благодарю Вас, все предельно ясно. Пересдам анализы в другой лаборатории.
На здоровье.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).
Однако, снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.
В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.
Принимаются 1-2 раза в день с кислым соком, вне еды. Ограничиваются кофе чай, шоколад, отрубные изделия, молоко с приемом железа в 4 часа минимум.
Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.
В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.
Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сывороточное железо это очень изменчивый показатель, он изменяется каждые 1-2 дня и не отражает истинные запасы железа в организме, поэтому в рутинной практике не рекомендуют оценивать его для подтверждения железо дефицита в организме или для контроля лечения дефицита железа, в рутиной практике это не требуется. Более точный показатель как раз таки в этом плане является ферритин.
Снижение его упрвня менее 30 нг/мл, при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для латнктного дефицита железа, который зачастую может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос и прочим. Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб по 1 флакону/таблетке 1 раз в день или через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.
Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).
Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл.
При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.
Только при доказанной неэффективности или непереносимости пероральных форм железа, рекомендуют рассматривать введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма.
Лейкоциты в норме от 4, поэтому они находятся в пределах допустимых значений. Эозинофилы незначительно повшены только в процентном соотношение, что может быть после контакта с аллергеном. В целом, лейокофрмула может постоянно меняться у людей, и подобные изменения обычно не говорят о патологии, а рассматриваются как вариант физиологической нормы.
Благодарю Вас за развернутый ответ. Скажите пожалуйста можно ли начинать принимать препараты железа самостоятельно, если у меня был анафилактический шок на цефтриаксон в феврале 2025 года, читала,что бывают аллергические реакции и на прием препаратов железа. Можно ли восполнить уровень ферретина скорректировав рацион питания или все таки необходимы препараты железа.
Вообще, как правило перекрестных реакций между антибактериальными препаратам и препаратами железа не отмечается, если только сам человек не склонен к аллергиям. Если ранее на цефтриаксон была такая реакция, то обычно в дальнейшем запрещают прием антибиотиков из группы пенициллинов.
На железо как правило очень редко бывают аллергические реакции, тем более на пероральные формы.
Питанием конечно можно постараться восполнить, но как показывает практика в большинстве случаев прием железа все таки в дальнейшем требуется.
Спасибо Вам большое!
Рада была помочь!
Всего вам хорошего!🌹
Принятый ответ
Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Лейкоциты (норма от 4,0) и тромбоциты в норме.
повышение эозинофилов в процентах может отмечаться при контакте с аллергенами.
В9 и В12 в норме
Ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до н достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности) под контролем анализов крови.
Железо не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Благодарю!
Рада помочь! Всего Вам доброго!
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 202210 ответов
- 29 Июня 202318 ответов
- 14 Апреля 20251 ответ