Что вас беспокоит?
Болит голова, давление в голове.
Здравствуйте, уже 6 месяцев мучаюсь с болью в голове, распирающая давящая боль, давит на глаза, головокружение постоянное, тошнота, после пробуждения усиливается и весь день существую в тяжёлом состоянии, как буд то в голове вода под давлением. Постоянный звон в голове и левом ухе. Прошла мрт головы, сосудов головы, сосудов шеи. Узгд прошла, окулиста, лора. И так же обращалась к неврологам. Лечение результата не даёт.
Здравствуйте По описанию и при нормальных результатах МРТ/сосудистых исследований картина чаще соответствует хронической головной боли напряжения с вестибулярным и тревожно-соматическим компонентом. Постоянное давление в голове, шум и головокружение поддерживаются центральной сенситизацией и нарушением регуляции вестибулярной системы, поэтому стандартные «сосудистые» препараты обычно неэффективны.
Тактика — переход на терапию хронической боли (антидепрессанты/противотревожные, вестибулярная реабилитация, ЛФК для шеи, работа со сном и тревогой) под контролем невролога с постепенной стабилизацией состояния.
Сергей Владимирович здравствуйте, загрузила фото исследований.
И даже последнюю неделю начал болеть нос, как буд то туда попала вода, и что то лопается в носу, и чувство давления на нос.
Принятый ответ
По представленным исследованиям — значимой сосудистой или внутричерепной патологии нет, признаки «венозного оттока» клинически несостоятельны и не объясняют симптомы.
Описанное давление в области носа и ощущение больше соответствует локальному ЛОР-процессу (реакция слизистой, синус, евстахиева дисфункция), а не неврологии. Тактика — осмотр ЛОР (эндоскопия носа, КТ пазух), параллельно продолжить вестибулярную реабилитацию и работу с мышечно-тоническим компонентом шеи.
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , когнитивные нарушения , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение давления , тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, подергивания , мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, нарушения сна , сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна здравствуйте, загрузила фото исследований, может что то изменится в рекомендациях. Сегодня выпила мочегонное и воду из головы часть как буд то вылили и стало гораздо лучше. Гипотиозид и аспаркам пробую принимать, но не знаю как правильно его пить, какой курс допустимо.
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают. На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
По узи патологии не выявлено. описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Главное исключаем образование атеросклеротических бляшек, диссекций. Признаки вчг описаны - на мрт не подтвердились.
Клинически незначимые изменения
По МРТ шоп - возрастные изменения только описаны.
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
Головная боль сопровождается свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько(по шкале ваш, можно найти в интернете)? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)?
Нет стрессов хронических, тревожности?
Здравствуйте Марина Алексеевна!
Звукобоязни нет, покраснение глаз бывает от давления изнутри, глаза болят. Постоянная сонливость,утомляемость,сам череп как буд-то горячий и внутри ощущаю жжение.
Голова болит при наклоне, чувство распирания, при чихании, как буд то лопнет. Чувство нехватки воздуха. Болит затылок не могу спать на затылке, и на левом боку. По голове иногда бегают мурашки. И затылочные нервы или сосуды прям болят. Приходится их растирать, но и это не помогает.
На узгд врач сказала,что вены на шее расширены, как при варикозе. Это признак вчд. У меня ещё сильная жажда, пью много воды. Она говорит, что это тоже при вчд.
Марина Алексеевна, своё давление у меня 110/70. А пульс от 90 до 106 за последнее время постоянно. С утра чувство отечности.
Марина Алексеевна, стрессы и хроническая тревожность присутствуют, так как двое маленьких детей. Но я бы не сказала, что прям сильно. Большое беспокойство вызывает мое состояние.
По прикрепленным результатам мрт признаков вчд нет, обычно вчд диагностируется по мрт и по осмотру офтальмолога(глазное дно).
Описанное состояние похоже на хроническую мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
При тошноте и рвоте можно использовать метоклопрамид в растворе в/м, препарат улучшает всасываемость обезболивающих препаратов и купирует тошноту/рвоту.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Лечением головных болей, мигрени в частности углубленно занимаются неврологи-цефалгологи.
Марина Алексеевна, спасибо большое.
Скажите пожалуйста а звон в голове и звон в ухе постоянный они как то лечатся, так как звон в голове уже давно лет 5 точно, а то и больше. Из за чего это появилось? Нарушением чего является?
Принятый ответ
Лор-врач направлял на такие обследования как аудиометрия, тимпанометрия?
Марина Алексеевна здравствуйте, нет такое исследование не назначали.
Здравствуйте! по результатам обследований ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления хронической мигрени
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен
• Напроксен
• Диклофенак
• Парацетамол
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен)
• Элетриптан Релпакс
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
- противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
- Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови)3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс)
- Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT
Принятый ответ
По поводу шума обследования могут включать:
• консультация отоларинголога,сурдолога
аудиограмма
• Тональная пороговая аудиометрия
-консультация гнатолога- исключить ДВНЧС,бруксизм
Возможна также психогенная причина - Можете пройти опросник HADS для исключения тревожного состояния и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748ㅤㅤㅤ
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 202111 ответов
- 14 Июня 20231 ответ