Кандидозный эзофагит

Анна Аксенова15 Апреля

2.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС отмечаются признаки воспалительного процесса в слизистой пищевода (гиперемия, белый налёт) , что как правило связано с явлением рефлюкса (забросом кислоты в пищевод) и воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка.
Такое понятие как кандидозный эзофагит может устанавливаться только по результатам биопсии с последующим исследованием на подтверждение данной инфекции, без этой манипуляции это просто визуальная оценка врача проводившего обследование и не является показанием для проведения противогрибковой терапии.
Инфекция хеликобактер так же визуально не оценивается и требует точной диагностики, как правило рекомендуется проведения- С13 уреазного дыхательного теста и уже по результатам решается вопрос о необходимости проведения эрадикационной терапии.
Подскажите пожалуйста, есть ли у Вас жалобы на данный период времени?

Анна Никулина16 Апреля

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Кандидозный эзофагит, это исключительно гистологический диагноз, то есть кандиду, грибковую инфекцию в пищеводе можно подтвердить, только если рассмотреть материал под микроскопом. Без проведения гистологического исследования, говорить о кандидозе сомнительно. Очень часто его путают с простым воспалительным процессом в пищеводе на фоне рефлюкса, то есть кислого заброса содержимого желудка в пищевод.
Обычно в таких случаях рекомендуют проведение стандартной терапии рефлюкса, которая обычно включает средства из групп ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), прокинетики (ганатон, итомед, ретч) для улучшения моторной функции верхнего отдела ЖКТ и жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс) для восстановления слизистой оболочки пищевода. А через 1-1,5 месяца от предыдущего исследования проводят ФГДС контроль. Если пищевод восстановился, то поводов для беспокойства нет, если же воспаление, схожее с кандидой остаются, то рекомендуют забор материала для гистологического исследования.

Важно придерживаться правил антирефлюксного режима :
-не ложиться в течение часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе
-обязательно поддерживать правильный психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса, которые ослабляют работу клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ.


Будьте здоровы!

Екатерина Мымрина16 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Нет, кандидоз не обязательно бывает при вич инфекции, действительно причина может быть в снижении имунитета, приема антибактериальных препаратов, но так же часто доктор эндоскописты описывают такие изменения, но на самом деле это воспалительный процесс, поэтому диагноз кандидоз можно поставить только на основании биопсии, без биопсии данный диагноз под вопросом.
В связи с чем выполняли обследования? какие жалобы?

Дарья Писаренко16 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! На практике довольно часто описывают кандидозный эзофагит, однако макроскопическое исследование ≠ диагнозу, поскольку кандидоз-диагноз гистологический, всегда должна подтверждаться биопсией (чаще по биопсии его не подтверждают!). Но а вообще если все же кандидоз имеется, то он часто возникает у пациентов без иммунодефицита при рефлюксе желудочного содержимого в пищевод (ГЭРБ), что снижает местный иммунитет слизистой и кандида начинает заселять активно слизистую

Наталья Рындина16 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Такой эзофагит может возникнуть не только у больных ВИЧ, это явление возникают при сниженном иммунитете. То есть когда есть дефициты витаминов и микроэлементов в организме, после приема антибиотиков, после приема гормонов.