Что вас беспокоит?
Выбор биологической терапии псориаза
Здравствуйте! Мне 46 лет. Первые высыпания заметил еще в 2010 году, а 3 года назад дерматолог официально подтвердил диагноз «псориаз». Бляшки располагаются на волосистой части головы (на затылке и в лобной зоне под волосами), за правым ухом, на правом плече, со стороны спины и на груди в области солнечного сплетения. Более сильных поражений на других участках пока нет. Из сопутствующих заболеваний: Подагра — принимаю аллопуринол. По анализам мочевая кислота сейчас чуть-чуть завышена, стараюсь держать её в норме. Сахарный диабет 2 типа. Мой рост 167 см, текущий вес — 74 кг (за последние 3 месяца успешно сбросил 5 кг, раньше весил 79 кг). Нахожусь на постоянной терапии препаратом «Велгия» (семаглутид), поддерживающая дозировка 2,4 мг 1 раз в неделю. Стандартные системные препараты (таблетки вроде метотрексата или циклоспорина) применять опасаюсь. Знаю, что они могут негативно влиять на печень, ухудшать чувствительность к инсулину или задерживать мочевую кислоту, провоцируя новые приступы подагры. Местные мази нужного эффекта уже не дают. Сейчас я всерьез задумываюсь о переходе на современную генно-инженерную биологическую терапию (уколы). Изучая информацию, я пришел к выводу, что с моим профилем (диабет + подагра) лучше всего могут подойти препараты из класса ингибиторов IL-17 (например, секукинумаб/Козэнтикс или бимекизумаб/Бимзелькс). Я читал, что они безопасны для печени, отлично сочетаются с семаглутидом, а секукинумаб даже дает дополнительный бонус в виде снижения уровня мочевой кислоты. Подскажите, пожалуйста: Согласны ли вы, что в моей ситуации (на фоне приема Велгии 2,4 мг и аллопуринола) ингибиторы IL-17 будут наиболее эффективным и безопасным выбором? Что из них вы бы посоветовали рассмотреть в первую очередь с учетом локализации моих бляшек? Заранее большое спасибо за ваше время и экспертное мнение!
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите пожалуйста фотографии высыпаний, который Вас волнуют при хорошем дневном освещении. Как приложите, напишите, чтоб я увидела вопрос. И скажите пожалуйста у вас наружная терапия эффективна? Или уже нет результатов в лечении ? Заранее благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте,Дмитрий
Ознакомилась с вопросом
Генно - инженерные препараты применяют
- при неэффективности местной терапии
- при наличии противопоказаний для приема метотрексата и циклоспорина
С учетом анамнеза и сопутствующих заболеваний,ингибиторы интерлейкина-17 (IL-17) действительно являются наиболее безопасной группой биологических препаратов.
Вариант приема ГИБТ в описанной ситуации является безопасным вариантом для печени
Препараты не ухудшают работу почек и не оказывают на них токсического влияния
Выведение мочевой кислоты не будет нарушено в том числе
ГИБТ совместима с приемом ваших препаратов: велгия и аллупуринол
В отношении какой препарат выбрать
Секукинумаб = Козэнтикс:препарат с хорошей доказательной базой. Применяется длительно
Бимекизумаб = Бимзелькс: это более молодой препарат. Его ключевое отличие в том, что он блокирует не только IL-17A, но и IL-17F, что может обеспечить более быстрое очищение кожи, но
Изучен меньше, чем первый
Есть информация о том, что козэнтикс может приводить к снижению уровня мочевой кислоты в организме, что актуально в вашей ситуации
Какой препарат подойдет больше в вашей ситуации все таки решать будут ваш лечащий врач дерматолог совместно ревматологом и терапевтом
Выбор думаю больна будет сделан в сторону козэнтикс
По данному препарату опыта у врачей все таки больше
Важно
Перед приемом препарата обязательно до обследование
доя исключения туберкулеза, гепатитов, злокачественных новообразований
Терапия проводится только под контролем врача очно
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20201 ответ
- 2 Ноября 202415 ответов
- 5 Января 20258 ответов
- 8 Сентября 20256 ответов