Что вас беспокоит?
Боли и хрусты в колене
3 года назад начались беспокоять колена суставы, в левой колене был у травматолога уколы делал румалон и комбипилен, травматолог сказал операция пока не нужна. Потом начал заниматься по методу бубновского боли прошли. И вот потом появились хрусты в колене 4 дня назад была работа ползал на коленах. На следующей день правое колено не шевелилась и не сгибалось пошёл к врачу прописали артроксан и сделал укол в колено дипроспан колено начало по тихоньку проходить. Читая форумы начал делать обвертывание демексидом. Сейчас сделал мрт. Прилагаю нужны ли мне операция и почему и откуда все это раньше занимался бегом профессионально потом перестал мне 34 года. В год делаю курс румалоном. Болезни были панкреатит и хронический тонзиллит. И почему слабые мениски рост 177 вес 79. И бывает звон в ушах когда курю потом не курю 3 месяца пропадает. Из спиртного пью только пиво. Может надо операцию делать, или это хронический тонзиллит но он не беспокоит
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования имеется предпоследняя степень повреждения медиального мениска и начальная степень повреждения наружного мениска длительный период. Считаю показана консультация врача травматолога -артроскописта с результатами обследования , для определения оптимального метода лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте.На основании данных жалоб и МРТ, картинапредставляет собой истинный разрыв заднего рога 3а. В сочетании с блокадой сустава и недавней травматизацией ситуация требует немедленного обращения к ортопеду- артроскописту.Нужна ли операция?
Вероятность операции высокая,так как разрыв 3а ст. это клинически значимый разрыв,который, как правило, не срастается сам.2)Почему заклинило колено- Оторванная часть мениска,возможно переместилась и блокирует сустав.Дипроспан и артроксан сняли отек и воспаление, но оторванный лоскут остался,что грозит повторными блокадами и разрушением хряща.На счет метода Бубновского - Помогал вам ранее,т. как укреплял мышцы, удерживающие сустав. Но сейчас, при 3а ст. разрыва, заниматься нельзя до осмотра врача, так как можно усугубить разрыв.Операция -артроскопия это малотравматичная процедура,главной целью которой является удаление поврежденной части мениска с последующей пластикой.Решение обоперации принимает врач на основе очного осмотра и МРТ-снимков.Если блокады повторятся и будет отмечается боль , операция необходима, чтобы спасти сустав от раннего артроза. Всего самого наилучшего !
Аслан Туркоевич, почему мениски слабые и начинают рваться связи чем это связано. Ещё вопрос мне будут пластику ставить или как или просто лишнее уберут, как сохранить в будущем после операции мениски дальше
Они рвутся по 2 основным причинам,это 1)острая травма,например резкое скручивание ноги (ротация) при фиксированной стопе, приседание с весом, падение.2.)Дегенеративные изменения (возрастные) С возрастом или из за хронических нагрузок (лишний вес, работа на ногах) питание мениска ухудшется, он теряет эластичность, истановится хрупким и может разорваться даже при минимальной нагрузке, например, при вставании со стула.
На счет пластики - Чаще всего удаляют только разорванную, болтающуюся часть ("лишнее уберут)которая мешает движению сустава.Это называется парциальная менискэктомия. Уникальность артроскопии и в том что в режиме реального времени хирург может видеть все внутри, и выполнить подходящий метод операции.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, оперировать не нужно. К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Не рекомендуют бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Можно попробовать:
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичные.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, я наверное сделаю операцию, скажите пожалуйста почему проблемы появились спортом заниматься приходится работа такая, чувствуется слабость в ногах я ваши ответы много читал и укол в колено сделал и компресс благодаря вашим ответам в форумах. Если у меня заклинит колено там у меня нет возможности делать такие операции и как в будущем обезопасить месяц назад с желудком проблемы были. И знаете про хронический тонзиллит тоже от вас узнал на самом деле мне один лор говорил удаляй миндалины. Ревматологов мало, и про операцию если вы скажете что лучше сделать я сделаю
Проблемы с мениском только от перегрузки, других причин нет.
Если Вы, куда-то уезжаете, где не будет возможности адекватной мед помощи, то делайте артроскопию сейчас, проходите реабилитацию, восстанавливайтесь.
Потому что, если нагрузка нее изменится, следует ожидать в скором будущем 3б и блок.
А с блоком уже много не наработаешь...
После операции через месяц ввести гиалуронку и взять с собой хороший ортез, чтобы разгружал.
Примерно 30% профессиональных футболистов играет после такой операции.
Константин Эдуардович, спасибо большое я наверное сам даже укол сделаю в колено
Константин Эдуардович, и забыл вам сказать после того как я начал делать укол артаксан, и делать компрес демиксидом колено внутри жгет какая то боль такого характера причём на обейх нога и хруст появился на втором тоже. Такое ощущение кости горят, чешется кость или как то вот так. Вечером колени ноют типа этого. Компресс делал для второй ноги тоже для профилактики
Компрессы средством профилактики не являются и делать их с этой целью не следует.
Симптомы могут быть следствием побочного действия Димексида. Не все их хорошо переносят.
На второе колено их точно следует прекратить, на больное пока то же отмените на неделю.
Если симптомы прекратятся, значит виноват Димексид и больше компрессы делать не следует.
Если симптомы останутся, то Димексид здесь не при чём и компрессы можно продолжать.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Основное на МРТ повреждение медиального мениска 3а ст ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава, отсюда и болевой синдром.
Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется тотальное повреждение мениска (3А по Stoller) и обычно ничем, кроме операции, это не вылечить. Повреждение мениска — распространенная травма хрящевой прослойки коленного сустава, сопровождающаяся острой болью, отеком, ограничением движений или «заклиниванием» сустава. Чаще возникает из-за резких поворотов, падений (спорт, быт) или дегенеративных изменений. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.
Некоторые специалисты рекомендуют при 3А сначала пролечиться консервативно, а если не поможет, то делать операцию. Я всем пациентам со степенью 3а всегда рекомендую сразу операцию. Почему? Во первых это полноценный разрыв и он уже не срастется (после 25 лет мениски в принципе не срастаются, так как в них исчезает кровообращение). Во вторых 3А практически всегда сопровождаются болью и нет смысла ее терпеть дальше. За 30 лет ни разу не видел излечения при 3А без операции. Все пациенты с 3А все были всё равно прооперированы. Поэтому и нечего ждать когда мениск полностью оторвется от плато большеберцовой кости и перейдет в 3Б. Однозначно надо его убирать. Вот видео на эту тему - https://vk.com/video-90875235_456239767 Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Добрый день! нужны ли мне операция? ➡️ По результатам исследования оперативное лечение не рекомендуется в подобных случаях
и почему и откуда все это? ➡️ Причин масса: от слабости мышц, гиподинамии, переохлаждении
Почему слабые мениски? ➡️ Они слабые у всех
Может надо операцию делать? ➡️ Не вижу оснований для операции
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20233 ответа