Что вас беспокоит?
Расшифровка спермограммы и МАР-тест
Добрый день! Мне 43 года. Пожалуйста помогите расшифровать спермограмму и МАР-тест в сравнении со спермограммой от 2025 года. Во вложении спермограмма 2025 год + спермограмма и МАР-тест 2026 год. Предыстория: Детей у меня нет, как-то не занимался этим вопросом до того года, вот решил сдать спермограмму, чтобы знать свой уровень фертильности. После сдачи спермограммы 28.07.2025 года, в октябре этого же года 2025 года, по назначению уролога сделал операцию (по Мармара) варикоцеле, первую операцию на варикоцеле делал примерно в 2000 годах (по Иванисевичу), получается у меня возник рецидив. После проведенной операции прошло полгода, решил сдать контроль спермограммы (во вложении от 15.04.2026). По узи калькулезный простатит. Подскажите пожалуйста, какова вероятность забеременеть естественным путем, какие пути решения могут быть, всё ли так плохо как мне кажется на первый взгляд? Заранее спасибо!
День добрый.
Может сказать спасибо врачу, настоявшему на операции Мармара. До операции выраженные изменения всех основных показателей фертильности - выраженная астенотератозооспермия - снижение концентрации менее 15 млн сперматозоидов на мл и/или менее 39 млн. во всем эякуляте (у вас было 13 и 25 млн соответственно), снижение прогрессивной подвижности сперматозоидов (суммарно А+В или PR должно быть не менее 32%, у вас было 19%), и снижение морфологически нормальных сперматозоидов менее 4% (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас всего 1%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки). При таких показателях вероятность была минимальная, возможно помогло бы ЭКО.
Сейчас же динамика явно положительная - НОРМОЗООСПЕРМИЯ - восстановились все эти показатели до нормальных значений: концентрация сталии 32 и 61 млн (норма 15 и 39), PR - 39 (норма 32%) и морфология 55 (норма не менее 4%).
Агглютинация и агрегация тоже стали норма. Но чуть есть изменения вязкости. Но это некритично. Непосредственно перед зачатием пройти курс простатотропной и сперматотпропной терапии.
Так что шансы вполне сейчас неплохие. Удачи.
Дмитрий Владимирович, спасибо Вам за обратную связь! Хотелось бы уточнить по подвижности в процентном соотношении: Прогрессивных PR было 8,44%, а стало (А+В) 0,63+11,67= 12,3%. Как раз этот показатель должен быть не менее 31%, а у меня меньше в 2,5 раза. Загрузил еще одинифал во вложении (выделил цветом процент подвижных А+В). По поводу него у меня беспокойство. Подскажите пожалуйста по нему план действий и прогнозы. Заранее спасибо!
ДА, сори, посмотрел не на проценты а на еденицы - было 8, стало 12. да ,тогда маловато. Хотя динамка по морфологии и концентрации ЗНАЧИМАЯ. И с такой спермограммой шансы однозначно сильно выше.
Дмитрий Владимирович, возможно, что полгода после операции еще малый срок и подвижные увеличатся в %-ах в течении года после операции. Может какие-то разгоняющие медикаменты есть?
Видимо что-то еще "тормозит" ваши сперматозоиды.
Возможно просто есть или были ещё какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на подвижность и вязкость...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (не только варикоцеле, а венозный застой в малом тазу, наверняка есть предрасположнность, раз было варикоцеле, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. + вит Д3- 2000Ме/сут (но лучше сперва его проверить, возможно доза нужна и больше).
Через месяц и через 3 на фоне терапии можно ещё пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Как-то так.
Здравствуйте. В представленой последней спермограмме от 2026г. отмечается улучшение по следующим параметрам:
1. Нормализовалось количество и концентрация сперматозоидов с 13 до 32 млн/мо
2. Нормализовалась морфология, была 1%, стало 5% при норме более 4%.
3. Улучшилась подвижность - стала 12, была 8 процентов. Но она всё ещё не в норме (от 32%).
Немног повышена вязкость.
Зачатие возможно естественным путём, но снижена вероятность в связи с низкой подвижностью.
В подобных случаях рекомендуется исключить ИППП, скрытые восплаения в простате путем забора секрета предстательной железы (микроскопия, бакпосев и т.д).
Пока идет обследование, можно начать улучшение показателей:
Исключить перегрев – никаких бань, саун, подогрева сидений в авто и горячих ванн. Яичкам нужна температура на 1–2 градуса ниже тела.
Отказ от курения и алкоголя.
Питание и витамины. Часто назначают препараты на основе L-карнитина, цинка, селена и фолиевой кислоты.
Например:
1) Мираксант форте по 2 капс 2 раза в день, 3 мес.
2) Мэнс формула больше чем поливитамины по 1 капс 2 раза в день во время еды, 2 мес.
Дмитрий Валерьевич, спасибо Вам за обратную связь. После операции Мармара прошло 6,5 месяцев. Есть ли вероятность, что сперматогинез не полностью восстановился (при условии , что мне 43 года и процесс восстановленияидет ни как у молодого) и по прошествию еще пару-тройку месяцев показатель по Подвижности улучшится или уже нет и надо дальше обследоваться и искать причину? Касательно вязкости это из-за калькулезного простатита или в другом может быть причина? Заранее спасибо!
Восстановление может продолжится до года.
Полное восстановление не гарантировано, у всех происходит индивидуально.
Я бы уже сейчас исключил скрытые восплаения в простате о котором писал выше.
Принятый ответ
Простатит необходимо подтвердить лабораторно, чтобы подобрать правильное лечение
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20228 ответов
- 5 Июня 202411 ответов
- 6 Декабря 202426 ответов
- 3 Февраля 202512 ответов