Консультация пульмонолога /

Плохие результаты ФВД (спирометрии) — вопрос №2696539

524 просмотра

Здравствуйте! Месяц назад на пустом месте началось состояние "неполного вдоха". Кашель не беспокоит, астмы нет. Проходил кардиолога, невролога и пульмонолога. Невролог и кардиолог сделали предположение, что это гипервентеляционный синдром на фоне нарушения нервной системы (всд), прописали пить атаракс, магнерот и пантогам. Ночью беспокоят чувство прерывания дыхания. Ранее бросало в жар, озноб конечностей был. Сатурация на электронных часах ночью может опуститься до 80, пульс до 49 соответственно. Антидепресанты пока пить не стал. Решил для начала исключить патологию органов дыхания. Сделал ФВД (спирометрию) с пробой на бронхолитик. Результат (во вложении) "значительное нарушение вентиляции легких". Пульмонолог сказала также сдать анализ на общий иммуноглобулин Е, результаты будут готовы завтра. Начитался про эту спирометрию, там пишут и про абцесс легкого и про рак и про эмфизему. Вопрос: по данным результатом спирометрии можно сделать однозначный вывод обструктивная это патология или психологичекая? И вообще какой вывод можно сделать по данным цифрам, стоит ли еще пройти КТ легких или грудного отдела (кстати, в чем разница и что в данной ситуации лучше?). Рентген легких делал месяц назад (во вложении)

Возраст: 30

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог
Здравствуйте, Дмитрий. Внимательно изучила ваш вопрос, историю заболевания, жалобы, прикрепленные документы.
Больше данных за внелегочные причины нарушений дыхания. График по спирометрии не соответствует Бронхиальной астме и другим заболеваниям легких, больше похоже на слабое усилие, нервно- мышечные зажимы, спазмы.
Для подтверждения синдрома гипервентиляции, повышенной тревожности пройдите Наймигеновский опросник, тест Бека в интернете. С уважением!
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, а нервно-мышечные зажимы могут давать ночное апное? ведь ночью мышцы расслабляются. Также назначали до этого тиназидин - пропил 5 дней, не помогает

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина Сергеевна, могут ли быть такие плохие показатели на спирометрии (снижена емкость легких) при обычном гипервентеляционном синдроме?
Пульмонолог
Да, снижения показателей могут быть при патологии нервно-мышечной системы.
Клиент
Екатерина Сергеевна, а такие показатели как у меня могут свидетельствовать о ХОБЛ?
Пульмонолог
Нет, за ХОБЛ данных нет.
Клиент
Екатерина Сергеевна, а можно ли на кт обнаружить эти мышечные зажимы или спазмы? Чтобы исключить другие основания
Пульмонолог
Можно сделать МРТ грудного отдела позвоночника. Там нет лучевой нагрузки, метод безвредный.
Весь нервно-мышеяный аппарат можно детально рассмотреть.
КТ грудной клетки в этом случае не иформативно.
Клиент
Екатерина Сергеевна, сделал МРТ грудного отдела (во вложении). Могут такие результаты давать жалобы на дыхание? Вложил также результат теста на иммуноглобулин Е общий. Там низкие значения, это нормально?
Пульмонолог
Посмотрела результаты. Изменения в грудном отделе позвоночника есть. Продолжайте лечение у невролога, вертебролога, остеопата.
Общий ИГЕ- норма, аллергия крайне маловероятна.
Клиент
Екатерина Сергеевна, а может быть ночной апное тожэе из-за таких изменений в грудном отделе позвоночника? просто мне невролог говорил, что остеохондроз не может давать таких проблем с дыханием, что в любом случае за два месяца бы зажим прошел бы и все восстановилось бы
Пульмонолог
Можно обратится к сомнологу, провести сомнографию для уточнения причин апноэ.
Клиент
Екатерина Сергеевна, а ночная сатурация 80-85%, является признаком апное или это норма?
Пульмонолог
Если это показатели фитнес-часов, на них нельзя ориентироваться.
Надо сделать полисомнографию.
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, Дмитрий
На спмрометрии снижена жизненная ёмкость лёгких на более чем на половину от должных величин, что не соответствует нормальному описанию рентгена лёгких.
Проба с бронхолитиком отрицательная, значит данных за астму нет.
ЛОР патологии (синуситов, аденоидита) у Вас нет?
Уточните, пожалуйста, какая у Вас обычно сатурация,?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, днем сатурация 98-99%. Лор патологий нет. Получается мне еще раз нужно сделать рентген легких или лучше кт?
Пульмонолог, Фтизиатр
Показаний к КТ повторному нет, сатурация у Вас хорошая. Попробуйте пройти Бодиплетизмографию с исследованием диффузионной способности легких, более точный метод диагностики, чем спирометрия.
Пульмонолог
Здравствуйте Дмитрий.
Вы пишите что начитались про рак, эмфизему. Их сразу можно исключить учитывая Ваш возраст, Данные рентгена.

По данной спирометрии я подозреваю, что Вы выполнили её технически неверно. Офв1 довольно снижено, у Вас должна была быть с этой цифрой стльная одышка, хрипы.

Если есть возможность повторите исследование, но по Вашему рассказу складывается впечатление гипервентиляционного синдрома
Принятый ответ
Клиент
Арпине Араиковна, , а можно ли сделать кт грудной клетки и обнаружить эти мышечные зажимы или спазмы (от сколиоза и сутулости)? Или гипервентиляционный синдром может быть только из-за "головы". И может ли все эти зажимы или гипервентиляционный синдром давать такие слабые показатели объёма лёгких?
Пульмонолог
К сожалению, кт не показывает спазмы.
Чаще всего гипервентиляционный синдром имеет психологическую составляющую
Клиент
Арпине Араиковна, а гипервентиляционный синдром может физически снижать объем воздуха в лёгких? Или спирометрия при нем нормальная
Пульмонолог
К сожалению, может давать ложное снижение некоторых показателей и искажать общую картину.
Клиент
Арпине Араиковна, если у меня гипервентиляционный синдлром то чем его лечить и лечится ли вообще?
Пульмонолог
Уважаемый Дмитрий. Для этого диагноза Нужно исключить все более вероятные.
А в целом гипервентиляционный синдром поддается коррекции.

С уважением
Клиент
Арпине Араиковна, а более вероятные это какие? патологию лор органов, легких я исключил. Остеохондроз таких симптомов в течение такого длительного времени не дает. Кардиолог также исключил патологию со стороны сердца. Где еще искать?
Пульмонолог
Уважаемый Дмитрий, Основное вы уже исключили, остается сделать спирометрию для исключения патологий в бронхах.
С уважением
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Миома матки
26 февраля 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Прокомментируйте анализ крови
16 марта 2023
Алиса
Вопрос закрыт
Высыпаний у грудничка
4 июля 2024
Виктория, Омск
Вопрос закрыт
Болит колено, стоит ли делать укол?
8 сентября 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Андрофлор
29 декабря 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Нужно ли принимать эутирокс
19 февраля
Полина, Владивосток
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Арпине Араиковна Чобанян
13 отзывов
Пульмонолог
2010-2019 ЕГМУ им Мхитара
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо