Что вас беспокоит?
Лечение пневмококка
Год зеленые вонючие сопли в пазухах, интенсивность то снижается то увеличивается. Пробовал амоксиклав + изофра по назначению врача. Пробовал промывать пазухи(лежал в больнице) + кололи антибиотики. Повторно принимал амоксиклав затем. Все это с промежутками около 4 месяцев. Диагноз ставили острый синусит. Были облегчения но в итоге сопли возвращались. Сейчас сдал мазок на посев, нашли пневмококк. Консультант при клинике порекомендовал антибиотик Норфлоксацин но прочитал что много сильных побочек. Есть ли какие то альтернативы? Нахожусь на вахте, прием врача через 8дней, самочувствие неважное забито обе пазухи, какими антибиотиками можно начать лечение?
Здравствуйте.
Дело в том, что поу определённо пн мазку пневмококк в достаточно низком титре, не способный вызывать патологию. А в норме этот микроорганизм может совершенно спокойно находиться на слизистых носа и не вызывать какое-то воспаление. То есть если мы сопоставим клинические симптомы и результаты анализа, то тут есть некоторые расхождения.
Подскажите, пожалуйста, на сегодняшний день также присутствует злоонная отделяемое из носа. Если да, то с обеих сторон? Делали ли вы кт пазух носа за это время? Ощущается ли заложенность полости носа?приступы чихания, слезотечения?
Принятый ответ
Добрый день.
Согласно результату мазка из носа, выявленная флора не требует назначения антибиотика, тем более системного.
Если проблема беспокоит около года, нужно сделать компьютерную томографию пазух носа, чтобы найти источник хронической инфекции.
Обострение насморка лечится местно с использованием коротким курсом сосудосуживающих препаратов 3р/день до 5-6 дней, в носу направлять в сторону крыла носа. С целью разжижения отделяемого и разрушение биопленок бактерий предпочтительно использовать комбинированный препарат Ринофлуимуцил/Риностейн по 2 дозы в каждую половину носа 3р до 6 дней. Через 10 минут выполнить промывние полости носа солевыми растворами в форме ирригатора Лейка или Долфин. На очищенный нос курсом используется местный антибактериальный препарат не менее 7 дней (Трамицент или Синусэфрин) по 2 дозы в каждую половину носа 3р/день 7 дней.
С целью активного выведения отделяемого из пазух может быть использован растительный муколитик с противомикробным действием Респеро Миртол Форте 300 мг внутрь по 1 таб 3р/день 7 дней за 30 минут до еды, запивать водой.
Источником хронической инфекции могут стать недолеченные верхние левые 7 и 8 зубы? Хотя отделения сейчас идут и из правой пазухи. В любом случае можно начать курс из трех препаратов которые вы рекомендуете до визита к лору так понимаю. Даже учитываю что пшикаю риностоп уже вторую неделю..
Приобрел респеро форте и синусэфрин. Последний препарат также является и сосудосужающим. Нужно ли дополнительно покупать риностейн?
Здравствуйте🤗 В вашем случае, когда выявлен пневмококк и отмечена неэффективность предыдущих курсов антибиотиков, важно подобрать препарат с учётом чувствительности возбудителя.
Норфлоксацин не относится к «респираторным» фторхинолонам и менее активен против пневмококка, чем левофлоксацин или моксифлоксацин. Его применение при синуситах ограничено.
Самостоятельно начинать антибиотикотерапию не рекомендуется из-за риска побочных эффектов и развития резистентности. До визита к врачу допустимо использовать местные средства (солевые растворы для промывания, сосудосуживающие капли), а также муколитики (например, карбоцистеин) для облегчения симптомов.
Оптимальный вариант это дождаться консультации врача и результатов чувствительности к антибиотикам. Если состояние тяжёлое, врач после очного осмотра может рассмотреть назначение левофлоксацина или моксифлоксацина, а также добавить местные противовоспалительные средства и муколитики для улучшения оттока из пазух.
Если остались вопросы, постараюсь помочь Вам🤗Доброй ночи, будьте здоровы💪
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 202012 ответов
- 22 Марта 20214 ответа
- 11 Сентября 20212 ответа
- 18 Ноября 20226 ответов