Что вас беспокоит?
Необходимо описать лор эндоскопию
Необходимо описать лор эндоскопию, кашель уже 5 год, ощущение что стекает по задней стенке сопли. Но нос дышит, так же прикрепила кт носовых пазух. Фгдс слабовыраженный рефлюкс Все уже обследовала, начала курс нексиум утром 20мг, на ночь гевискон, утром и вечером авамис пшикаю в нос после промывания аквамарис, улучшений за 20 дней нет( Кашель не могу связать ни с едой, ни с аллергией, лежа не усиливается. Ночью вообще нет кашля. Кашель сухой, но выделяется иногда мокрота немножко белая или прозрачная. Спириометрии, флюорографию алергены все уже обследовала, из алергий только яичный белок. Все мазки из носа и глотки чистые. Не знаю уже что делать с этим, кашель уже изматывает, иногда закашливаюсь приступами. https://disk.yandex.ru/d/sAes1L5iJ8G9eA
Принятый ответ
Добрый день.
На представленной эндоскопии полости носа и носоглотки гибким эндоскопом искривление носовой перегородки а обе стороны в виде бугра влево и гоебня справа, слизистая полости носа розовая, влажная , чистая.Передние концы средних носовых раковин утолщены с обеих сторон. В задних отделах полости носа и глотки скопление прозрачной густой слизи. Хоаны овальной формы. Устья слуховых труб визуализируются с обеих сторон. Скопление слизи в области устьев слуховых труб.
Слизистая задней стенки глотки застойно инъецирована,пастозная, покрыта густой слизью от сада носоглотки до входа в гортань.
Вход в гортань свободный, обе половины гортани подвижны, черпаловидные хрящи и межчерпаловидное пространство инъецированы,умеренно отечны с переходом отечной слизистой на вход в пищевод. Вход в пищевод приоткрыт.
В задней комиссара утолщение слизистой-пахидермия. Грушевидные синусы свободные. Истинные голосовые связки белесые , ровные , смыкаются по средней линии.
Заключение: искривление носовой перегородки, гипертрофия средних носовых раковин, признаки воспаления задней стенки глотки, внепищеводные признаки гастроэзофагального рефлюкса.
Елена, добрый день. Скажите пожалуйста есть тут ответ на причины кашля или не понятно?
Обильное количество слизи по задней стенке глотки и отёк задней стенки глотки могут способствовать рефлекторному кашлю.
А с причиной этого состояния нужно разбираться,собирая ваш анамнез, проверив результаты посевов из носа и зева, риноцитораммы. Признаки заброса из желудка есть.
Все посевы приходят чистые и из носа и из глотки. Сделала еще кт пазух, прикреплено к вопросу.
По результатам КТ ППН : искривление носовой перегородки, признаки вазомоторного ринита,контакты буклета средних носоввх раковин с обеих сторон, пристеночные минимальные утолщения слизистой верхнечелбстных пазух.Из перечисленного признаками дополнительно продукции слизи может быть вазомоторный ринит. В плановом порядке, если не обследованы ранее , сдайте мазки на из зева методом ПЦР на хламидии и Микоплазмы пневмонии.
Скажите пожалуйста, по видео слева нет никаких образований?
На видео ни слева, ни справа в носу,глотке, гортани образований нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На первом видео осмотр выполнен через левую половину носа гибким эндоскопом, слизистая носа розовая, носовые ходы слева свободны, отделяемого в полости носа нет. Выраженная деформация носовой перегородки в средне-верхних отделах, носовые раковины поджаты искривленной перегородкой, в большей степени средняя носовая раковина. Левая хоана свободна, на своде носоглотки отмечается дополнительное образование, возможно, сохранились аденоиды. Слизистая этого образования гиперемирована, на поверхности мутное пенистое отделяемое. Устье левой слуховой трубы не блокировано, у входа небольшое количество слизи.
Слизистая гортаноглотки розовая, стенки симметричны, валлекулы, грушевидные синусы свободны. Надгортанник в форме лепестка не изменен. В области правой черпалонадгортанной складки дополнительное образование, вероятно, клиновидный бугорок - вариант анатомического строения, слизистая над ним немного гиперемирована; левая черпалонадгортанная складка без особенностей. Истинные голосовые складки серо-белесого цвета, подвижные. Смыкание голосовой щели полное. Голосовая щель широкая, достаточная для дыхания. В междчерпаловидном пространстве похоже на пахидермию гортани - разрастание слизистой, чаще всего наблюдается при рефлюксе содержимого желудка в гортань. Слизистая подскладкового пространства, трахеи не изменена.
На втором видео осмотр выполнен через правую половину носа. Слизистая розовая. Отмечается выраженная деформация носовой перегородки вправо, искривление по типу костного гребня, который соприкасается со средней носовой раковиной справа. Нижняя носовая раковина без особенностей. Отмечается увеличение переднего конца средней носовой раковины, слизистая ее гиперемирована. Общий носовой ход свободен отделяемого нет. Средний носовой ход блокирован увеличенной средней носовой раковиной, отечной слизистой, небольшое количество слизистого отделяемого. Врачу удалось осмотреть правое естественное соустье клиновидной пазухи, оно не блокировано, отделяемого нет.
Здравствуйте.
На первом видео осмотр выполнен через левую половину носа гибким эндоскопом, слизистая носа розовая, носовые ходы слева свободны, отделяемого в полости носа нет. Выраженная деформация носовой перегородки в средне-верхних отделах, носовые раковины поджаты искривленной перегородкой, в большей степени средняя носовая раковина. Левая хоана свободна, на своде носоглотки отмечается дополнительное образование, возможно, сохранились аденоиды. Слизистая этого образования гиперемирована, на поверхности мутное пенистое отделяемое. Устье левой слуховой трубы не блокировано, у входа небольшое количество слизи.
Слизистая гортаноглотки розовая, стенки симметричны, валлекулы, грушевидные синусы свободны. Надгортанник в форме лепестка не изменен. В области правой черпалонадгортанной складки дополнительное образование, вероятно, клиновидный бугорок - вариант анатомического строения, слизистая над ним немного гиперемирована; левая черпалонадгортанная складка без особенностей. Истинные голосовые складки серо-белесого цвета, подвижные. Смыкание голосовой щели полное. Голосовая щель широкая, достаточная для дыхания. В междчерпаловидном пространстве похоже на пахидермию гортани - разрастание слизистой, чаще всего наблюдается при рефлюксе содержимого желудка в гортань. Слизистая подскладкового пространства, трахеи не изменена.
На втором видео осмотр выполнен через правую половину носа. Слизистая розовая. Отмечается выраженная деформация носовой перегородки вправо, искривление по типу костного гребня, который соприкасается со средней носовой раковиной справа. Нижняя носовая раковина без особенностей. Отмечается увеличение переднего конца средней носовой раковины, слизистая ее гиперемирована. Общий носовой ход свободен отделяемого нет. Средний носовой ход блокирован увеличенной средней носовой раковиной, отечной слизистой, небольшое количество слизистого отделяемого. Врачу удалось осмотреть правое естественное соустье клиновидной пазухи, оно не блокировано, отделяемого нет. Правая хоана практически полностью блокирована дополнительным образованием. Устье слуховой трубы не перекрыто.
Возможно, кашель имеет несколько причин.
В первую очередь воспаление образования в носоглотке (предположительно аденоиды), со стекающей слизью из него.
Вторая предположительная причина - ларингофарингеальный рефлюкс, заброс содержимого желудка в гортань и трахею.
В подобной ситуации можно предложить продолжить антирефлюксную терапию под наблюдением гастроэнтеролога; рассмотреть оперативное лечение - коррекция искривления перегородки носа, буллезных средних носовых раковин, удаления образования носоглотки.
Скажите пожалуйста, пью нексиум 20мг утром и на ночь гивескон, улучшений не увидела за 20 дней. Промываю три раза в день нос и пшикаю авамис утром и вечером. Может скорректировать терапию?
Улучшения от антирефлюксного лечения при ЛФР могут проявляться не так быстро, как в случае ГЭРБ. Про возможное дообследование (что точно рефлюкс) и необходимость коррекции лечения необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом.
По ЛОР-части я бы рассматривала оперативное лечение. Вряд-ли можно решить подобную проблему консервативным путем. В качестве дообследования еще может быть показана биопсия образования в носоглотке. Также дополнительно в зависимости от врача, учреждения, где будете оперироваться, дополнительно могут попросить выполнить МРТ носоглотки с в/в усилением.
P.S. Самое первое сообщение отправилось ошибочно. Второе сообщение - более полная версия, надеюсь, что так и прочитали.
А это образование может быть злокачественным?
Может ли оно давать головокружение и тяжесть в голове, распирание?
Ну оперативно вы имеете ввиду носовую перегородку исправить? Я с ней уже 38 лет, а кашель только 5 год. Есои б она была причиной, то всегда кашель был, мнк кажется. Операций не хотелось бы
Принадлежность данного образования можно определить, если выполнить биопсию, т.е. взять кусочек для исследования под микроскопом. Что это определить "на глазок" не представляется возможным. Скорее все же доброкачественное образование. Так как проблема со стеканием слизи беспокоит давно, а основной массив слизи как раз на поверхности данного образования носоглотки.
Скорее всего не имеет отношения к головокружению и тяжести в голове. Может быть причиной стекания слизи по носоглотке, храпа (если есть), при дальнейшем увеличении может стать причиной затруднения носового дыхания, экссудативного отита вследствие возможного блока слуховой трубы.
Имела в виду именно про оперативное лечение образования носоглотки. Септопластику скорее также порекомендуют сделать, так как кривая перегородка может мешать доступу во время операции. Но все нюансы необходимо уточнять у оперирующего врача.
А это то же образование, что на кт киста?
На КТ почему-то его нет в описании. Хотя по идее должно быть видно.
Если есть на диске, можно сюда приложить ссылку.
А что вам говорил лечащий врач, который проводил эндоскопию?
Он не увидел никакого образования ( только на кт киста
Это образование может быть аденоидами? Не поняла в вашем описании
Есть вероятность, что это аденоиды, но небольшая. Так как все же в этом возрасте у большинства аденоиды атрофируются. Для аденоидов больше характерен равномерный, симметричный рост, а тут основной массив ткани находится с правой стороны.
В подобной ситуации рационально в ближайшее время очно обратиться за вторым мнением для определения дальнейшей тактики, возможного взятия биопсии (кусочка ткани для исследования), решения вопроса об оперативном лечении.
Принятый ответ
Здравствуйте. При осмотре эндоскопов отмечается - Слизистая оболочка полости носа розовая ,влажная. Носовые ходы свободные , отделяемого нет. Нижние носовые раковины не увеличены. Перегородка носа искривлена в костно-хрящевом отделе .В области свода носоглотки имеются аденоидные вегетации (киста / образования ?) , отделяемое в большом количестве слизистого характера . Устья слуховых труб свободные. Подобная картина может быть в том числе на фоне заболевания ЖКТ ( рефлюкс ) , так и в результате наличия образования / аденоидных вегетаций в носоглотке .
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20193 ответа
- 12 Ноября 202113 ответов