Что вас беспокоит?
Проблемы с ногами из-за головы
Добрый день! Подскажите пожалуйста что делать к кому обратиться. И вообще возможно ли это лечить. Свекру 3 года назад удалили опухоль в голове, позже была лучевая. После нее человек начала жаловаться на ноги. Прошло уже 3 года он еле ходит, точнее вообще очень плохо без помощи вообще не может. Стойкости координации в ногах нет. У человека частые недержания стула. Снимки во вложении. Возможности ли вернуть активность человека у, убрать отек. Так у человека сильные ноги, руки сам организм, но вот ноги как будто отдельно от него. Ранее обращалась сюда к врачам неврологам, мне было рекомендовано обратить к нейрохирургу, пошли на очный прием сказали ничего страшно все хорошо ждать. Проколите зуитиуолин и Л-лизинна Эскина. Мы все сделали?, но человек как по мне вообще перестал ходить. Он боится шагнуть шаг просто. Подскажите пожалуйста есть ли на снимках гидроцефалия и требует ли она леечение.?после консультации на вашем сайте. Сделали доп. мРт. Расшифруйте пожалуйста. Что нам делать дальше.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию и данным МРТ имеются выраженные последствия перенесённой опухоли головного мозга, операции и лучевой терапии. В лобно-теменных долях сформировались кистозно-глиозные изменения это участки, где нормальная ткань мозга замещена рубцовой, и такие изменения являются необратимыми. Также отмечается атрофия головного мозга и расширение ликворных пространств и желудочков.
Подобное расширение чаще носит характер заместительной гидроцефалии, когда объём мозга уменьшается, а освободившееся пространство заполняется ликвором. В таких случаях это, как правило, не та гидроцефалия, которая требует хирургического лечения. При этом в заключении также описывается возможная остаточная ткань опухоли и некоторое нарастание глиозных изменений.
Клинически описанные вами симптомы характерны для поражения лобных долей головного мозга. Обычно рекомендуют регулярные занятия лечебной физкультурой с инструктором, тренировка ходьбы, упражнения на координацию и баланс, при необходимости использование вспомогательных средств (ходунки, поддержка). Также может быть полезна работа с реабилитологом и нейропсихологом.
Дополнительно важно очно обсудить с неврологом или нейрохирургом вопрос о наличии клинически значимой гидроцефалии, в частности нормотензивной формы, которая может проявляться нарушением ходьбы и недержанием. Несмотря на то, что по описанию МРТ больше данных за заместительный характер изменений, этот вариант желательно целенаправленно исключить.
Назначенные ранее препараты могут оказывать поддерживающее действие, но при таких изменениях мозга их эффект обычно ограничен.
Принятый ответ
Здравствуйте. На МРТ от 18.04.2026 у пациента выявлена умеренная биполушарная атрофия мозга (GCA 1–2) с асимметричным расширением боковых желудочков (ВКИ1 = 44%, ВКИ2 = 29%) — это гидроцефалия, вероятно, нормотензивная или компенсаторная на фоне атрофии. Сохраняется обширная кистозно-глиозная зона после операции и лучевой терапии, причём справа она увеличилась по сравнению с предыдущим исследованием. Значит, процесс прогрессирует. Единичный очаг глиоза в левой теменной доле -- микроангиопатия, возрастное изменение.
Симптомы пациента: "нарушение ходьбы, недержание стула, отсутствие координации ног" классическая триада для нормотензивной гидроцефалии. Шунтирование может стабилизировать состояние, но вернуть полную активность маловероятно: мышцы атрофированы, нервная система адаптировалась к инвалидности. Церебролизин и другие “нейропротекторы” здесь бесполезны т.к. они не влияют на структурные изменения.
Что делать? Очно обратиться к нейрохирургу. Сделать люмбальную пункцию с удалением ликвора: если после этого пациент лучше пойдёт, шунт показан. Если нет, решение о шунтировании принимается индивидуально, с учётом рисков и прогноза. Параллельно начать реабилитацию: даже минимальная нагрузка поможет замедлить деградацию.
Прогноз: стабилизация возможна, восстановление сомнительно. Чем дольше ждёте, тем хуже будет. Медицина не даёт гарантий, но предлагает выбор: действовать или наблюдать за угасанием.
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным описания МРТ выявляетмюся зона кистозно-глиозных изменений в лобных и теменной областях, некоторое увеличение изменений, зона атрофии
Мелкие Очаги глиоза, вероятнее в его сосудистого происхождени.
Желудочки мозга асимметричны, расширены, вероятнее за счет атрофии мозгового вещества.
Можно предположить, что описанные Вами жалобы свящаны с наличием нормотензивной гидроцефалии, для которой характерна триада симптомов ( нарушение тазовых функций, расстройство походки, когнитивные нарушения) . В большинстве наблюдений выявляется два из трех признаков.
Вам можно рекомендовать: очную консультацию нейрохирурга, проведение ТАП - теста с выведением ликвора. При улучшении состояния ( частичного регресса хотя бы одного из нарушений) возможно решение вопроса о проведение шунтирующей операции.
После операции можно рекомендовать реабилитационные мероприятия, работу с психологом.
Скажите а на снимке читается нормотензивная гидроцефалия? Или только по нашим симптомам?
На снимке видно расширение желудочков мозга. Для нормотензивной гидроцефалии характерны нарушения походки, тазовые нарушения. Так де выявляется атрофия мозговой ткани и отсутствие клинических проявлений повышения внутричерепного давления ( головная боль, рвота). Поэтому картина заболевания больше соответствует нормотензивной гидроцефалии.
В октябре клали его на реабилитацию. После нее он просто езде хуже стал ходит, он боится шаг шагнуть. А сейчас вообще вот топчется на одном месте и все. Наши неврологи говорят что ждать а чего ждать когда только хуже. Будем пробовать выходить на стационар, чтобы сделать тест. Тк в платных клиниках этого не делают
Скажите пожалуйста еще атрофия она лечется ?
Обратитесь к нейрохирургу, который Вас оперировал. Он скорее всего подскажет куда обратиться
Нет, атрофия не лечится. Мозговые клетки не растут новые. У него атрофия связана как с возрастными естественными процессами, так и послеоперационными и постлучивыми изменениями
Да он не принимает. Попробуем
Возможно, после решения вопроса с хирургическим лечение можно будет назначить препараты, улучшающие мозговой кровоток, но это надо делать очень осторожно, чтобы не вызвать рост опухоли.
Она может вырасти даже если была не злокачественная?
маловероятно, но для некоторых препаратов опухоль мозга в анамнезе, является противопоказанием.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! В данном случае только tap-тест может позволить установить точный диагноз.
По результатам МРТ ГМ желудочкая система значительно расширена, имеются выраженные кистозно-глиозные изменения после оперативного и лучевого лечения, есть признаки атрофии мозгового вещества.
Клинически и на основании МРТ ГМ можно подозревать нормотензивную гидроцефалию. После лучевого и хирургического лечения возможно развитие гидроцефалии, перечисленные вмешательства могут нарушать всасывание ликвора.
Дальнейшая тактика может быть определена только на уровне стационара.
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 202111 ответов
- 1 Августа 202312 ответов
- 1 Февраля 20245 ответов
- 10 Апреля 202515 ответов