Что вас беспокоит?
БАР 2 типа
Здравствуйте, врачи! Прошу помощи в вопросе. Сейчас будет длинная история, мой анамнез. Такая конкретика для понимания в вопросе. Первая депрессия появилась в 14 лет. Это была тяжелая форма со всеми вытекающими: потеря аппетита, проблемы со сном, суицидальные мысли, антисоциальность, упадок сил, так как училась в школе: упадок оценок. Все свободное время я лежала в кровати, закутывалась одеялом, слушала музыку и мечтала умереть, плакала, пока мамы не было дома. Ну вы, наверное, знаете, мать не придавала значению, какие могут быть проблемы у ребенка, так ведь? Когда я на прямую ей сказала, что еще чуток и я коней двину, засуетилась, повела к психологу. К психологу сходила один раз и отказалась (за что меня корили), психолог пошла углубляться не в то. По прошествию лет, могу сказать, что психологи в нашем маленьком городе полное г.., может один норм есть, может кому помогло. Да и мне, в принципе, было не до разговоров. Депрессия длилась месяца 3, выпала на весну где-то, а потом одним днем встала и хоп! Жива, пошла гулять сразу. Мать говорила, мол плохо было из-за того, что с подружкой поругалась. Я не сопоставляла это как верное. Но все же последствия такого щелчка в психике дало о себе знать. Я все равно была еще отстраненная, но гуляла и т.д. Была разражительной. Но призма моего сознания окрасилась навсегда в черный. Да, я расцвела летом, ничего не тревожило. Но будто умерла в те 3 месяца. Если и хотела умереть, то если это будет чистой случайностью. Сама не шла к этому. Потеряла желание будущего, всякие амбиции, планы. Это было понятно, когда надо было выбирать куда ты хочешь поступить и на кого. Ни на кого, если честно, ни к чему душа не лежит, все фигня, все неинтересно. Дальше воспоминания размыты до лет 17. Там были разные скачки, то я забывалась месяц в алкоголе, тусила постоянно, дабы чувствовать себя живой. То нормально, то ненормально. В 2020 году по весне я начала очень сильно употреблять, не могу сказать, почему начала, но точно ввязалась. Марафоны длились месяца 2-3. В какой-то момент под этим всем ощутила безвыходность. От этого то не лучше, может это и купирует что-то, но проблема то не исчезает. После этой мысли начала отказываться, заменила на алкоголь, потом все реже, реже и реже. Так и закончила по осени. Дальше от одного только воспоминания о всей этой синтетики тошнило. В этом же году поступила, потому что навязывала мать (оно то может и правильно, но я же не буду работать по этой профессии). Полугодие училась на 5, думала, вот я крутая. По весне все пошло на спад, отчислилась, не выдержала. Меня за это, конечно, по головке не погладили, но и мне не лучше. Так как было плохо, а я наконец-то не зависила от мамы в том, что могу пойти к психиатру. Потому что уже терпеть не могла эти эпизоды. Лечили меня 4 года. Не вылечили. Все что выписывали, а таблетки меняли, как перчатки, я еще думаю, что мало того, что диагнозы на тяп ляп ставят, так еще и с таблетками работать не умеют. (смешенное тревожно-депрессивное расстройство, да, у меня на тот момент к дополнению появилась дикая тревожность, помимо обычного прошлого набора, могла не спать 2 дня, но работала-надо было, помогали в этом только бензодиазепины). Бывало было легче или нормально, но все шло к истокам. Был момент, выписали мне эстацилопрам. И вот не знаю, на фоне побочки или проблем с тем парнем, вообщем в одной из ночей в один из часов решилась на попытку, все произошло само по себе, это были не навязчивые мысли, это было как приказ, как то что надо сейчас сделать. Было это в 2022. Я поступала еще раз, еще раз бросила по весне, не помню ту весну, поэтому ничего сказать не могу, плохо было или просто не успешность там. В 2023 вновь поступила, на заочку в Питер. Про этот год ничего сказать не могу. Тоже не помню. Помимо того, что в декабре 2024, мне стало снова плохо, я решила забросить таблетки, потому что решила, что они ничем не помогают до конца, решила ухудшить состояние до пика, просто сделаю еще одну попытку. Рассказала врачу, подписала отказ от лечения, а мне наврали на следующий день, насильно увезли и закрыли. Санитары закрыли в машине, заставили подписать бумаги, я отказалась, сказала, что хочу прочесть о чем там, мне не дали, думаю понятно почему. В дурке на меня надавили и запугали, я на дурость подписала. В дурке у нас, как в концлагере, в отделении и убийцы, и слетевших с катушек, и безумных бабушек, слишком безумных.. Так сидеть нельзя, так лежать нельзя, тут ходить нельзя и т.д. Это чтоб вы понимали, что за медицина тут у нас. Я же врачу тогда не врала, не чтоб меня закрыли, а поняли проблему и помогли. В начале госпитализации был тест у психолога, я его прошла, поставили тяжелую депрессию. Я так же думала, ладно, тут помогут. Нет. Тебе че то на угад назначили, врач приходит по своим делам и уходит, ты даже жалобы не можешь сказать. Это были адовые 2 недели, лучше б просто дома была, плохо там и там, но условия дома гораздо лучше и связь с родными. Выпросила тест, сделала его якобы у меня все хорошо. Врач не поверила, но отпустила, думаю, потому что нг намечался. Вот и наступил 2025. Мое состояние тем временем ухудшается, теперь к остальным «побочкам» депрессии присоединились фобии, очень сильные, я не могла одна находиться, сходила с ума. Мать заставила лететь сдавать сессию, которую я пропустила, пока была в дурке, мол еще к Питерскому платному врачу сходишь. Ага, мне ж прям до учебы было. Отправили меня одну, я начала сходить с ума от депрессии. Вымолила прилететь друга, пока я там нахожусь, чтобы просто выжить. Прихожу к врачу, рассказываю, ставит БАР. Выписывает ламикталл, латуду, симбалту. Через месяц такого лечения, мне стало очень хорошо, счастливая, энергичная, всех достаю, на месте не могла сидеть, гуляла, иначе дома меня переполняло. Знакомилась с поцанами. Вообщем, цвету и пахну. Это уже было ближе к лету, конец весны. Друг сказал, что я-это не я, поменялась манера речи, другая эмоциональность, всякие приколы, ему было не по себе, к слову, он сказал, что такое уже бывало. Меня его слова встревожили, созвонилась с врачом, сказал, мол гипомания. Там снизили, там повысили. Тратила деньги, я в основном скупаю одежду и всякую фигню, такое случалось и раньше, но просто транжирство, но это и у людей бывает. В этот же период познакомилась с будущим мужем. Из-за сильных долгов по учебе (я же учиться не могла по состоянию, сделала вид для мамы), ушла в академ. Вышла замуж уже в августе. Из гипомании вышла. Знаете, что меня тревожит? Что год прошел, а не было ни одной депрессии, очень странно, ведь я склонна была к этому. Может я просто так таблетки пью? Может из-за мужа то, что в жизни появилось. В гипоманию была довольно развратна. Сейчас нет. Но вот только с середины осени по где-то конца января-начало февраля были очень большие покупки, по типу вещей на 100тыс, хотя необходимости прям такой не было, не настолько. Постоянно что-то заказывала, предлагала мужу разные идеи, которые вогнали бы в сильные долги, внезапное импульсивное решение проколоть соски, сделала в этот же день, обыскав мастеров, которые были готовы это сделать вечером уже. Муж не был всем этим доволен. Ругались из-за этого, к тому же я сама была ооочень раздражительной. Тоже что-то повертели-покрутили с таблетками, щас такого нет. Так же смущает сон, у меня всегда проблемы со сном, если нет таблеток или именно этот препарат на мне не работает. Эти проблемы решались нейролептиком, иногда снова бензодиазепины. К слову, латуда перестала в этом помогать (80), сменили на кветиапин (300) не помогает никак. Так же меняли симбалту на триттико (хотели повысить либидо), по сну она точно у меня отлетает как неработающее. Вообще идеальный препарат для меня был оланзапин. Готова ему поклоняться. Укладывал спать, наконец-то начала слышать будильники (у меня всегда было это проблемой), вставала с первого будильника, легче вставать, чистил мысли хорошо. Была на нем когда-то год, но отменили, я на нем все жирнела и жирнела из-за пролактина, за месяц-два +30 кг. Спасибо, если прочли. Здесь вся моя боль.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваша ситуация непростая. Судя по вашим описаниям данный диагноз (БАР) вполне вероятен так как были и эпизоды и депрессия. При Данном диагнозе не обязательно что фазы будут чередоваться с одинаковой частотой, может быть что за жизнь проявится однократно та или иная фаза,а в дальнейшем будет только одна. Дополнением в сторону этого диагноза так же может быть эффективность нейролептика.
Пожалуйста,уточните какую именно консультацию вы бы хотели получить?
Дмитрий Сергеевич, добрый день! Спасибо за интерес к вопросу. Меня правда тревожит, что нет депрессии. Это что-то новое, я начинаю думать, что надумала проблему из воздуха, понастраивала себе драмы в жизни, сама в ней утопала. К тому же я недобросовестный пациент, я пью на этих таблетках (не запои, просто иногда), иногда забываю выпить что-то на выходных, но впрочем перерывы большие не делаю, по типу позабывать некоторое время пить ламикталл по утрам. Мне бы разобраться со сном еще, снова трудно заснуть, просыпаюсь ночью и к раннему утру переодически, а встать не могу, ни в какую. Тяжело, а на оланзапин вернуться не могу. Подобного не появлялось. Может еще риспиридон был не плох, но его тоже отменили, словила на нем интоксикацию неролептиком.
Сказочно в остальном помогает фарм.терапия. Не верится.
Но и не понимаю, что и за импульсивность была в конце 2025-начала 2026. Была в остальном нормальной, вопросов ко мне не было, речь та же, настроение стабильное, но довольно уставшее, но такое настроение было из-за работы.
Возможно стоит рассмотреть аналог оланзапина чтобы эти качели с фазами купировать. Арипипразол Тоже хорош при бар 2 как и оланзепин,но он меньше влияет на набор веса. Сейчас я так понимаю у вас настроение чуть приподнято?энергии достаточно много?неусидчивость есть?
Дмитрий Сергеевич, настроение стабильное, не плохо, но и не супер радостное, обычное, спокойное. Мне и вправду не хватает нейролептика, который схож с оланзапином, но в основном все «древние» нейролептики бьют по всем фронтам, но лечат неплохо (именно нейролептики). Но набор веса я не переживу. Эндокринолог поставил ожирение, назначил уколы для постепенного сброса веса. Пузо как у беременной, я не могу смотреть на свое тело восхищенно, постоянно одежда, которая по максимуму скрывает. С этим тяжело жить. Арипразол в большинстве не вызывает набор веса? Или может быть не значительно? Кветиапин, который я пью, тоже же вызывает набор, где-то видела иностранное изучение этих препаратов и эти препараты влияют на набор, но да, оланзапин стоит на первом месте.
арипипразол реже влияет на вес и даже помогает его снизить. Но если есть диабет, проблемы с щитовидкой или аденома гипофиза то за весом нужно следить при любых препаратах
Кветиапин действует иначе: он чаще вызывает прибавку в весе. Например:
у каждого четвёртого человека вес растёт больше чем на 7 % за короткое время;
за год в среднем люди прибавляют около 2,2 кг;
он также может повышать сахар и холестерин, что опасно для здоровья.
Поэтому, если у вас есть склонность к набору веса или проблемы с обменом веществ, Вам предпочтителен арипипразол.
Дмитрий Сергеевич, уточню последний вопрос. Арипразол схож с оланзапином?
Это аналог который меньше воздействует на вес и имеет меньше побочных действий. Механизм действия немного отличается,а группа одна.
Дмитрий Сергеевич, но вроде как он довольно уступает. Колю терзетту (эндокринолог назначил), если сделать схему оланзапин+тирзетта (и корректировать терзетту, если показали крови поедут), либо добавить метформин? Может это выход? Но боюсь осложнений
Нельзя однозначно сказать, что арипразол сильно уступает оланзапину, так как эффективность этих препаратов зависит от индивидуальных особенностей пациента. Теоретически вышеуказанная схема может нивелировать набор массы и какое-либо взаимодействие этих препаратов нигде не описано. Насчет метформина то лучше этот вопрос обсудить дополнительно с эндокринологом так как оланзепин может нивелировать эффект метформина
Дмитрий Сергеевич, что насчет зипрасидона?
Лично с ним не сталкивался,но знаю что он так же сильно может влиять на вес и липидный обмен
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Врач психиатр. Ознакомилась с вашим вопросом.
Спасибо, что поделились своей историей. Понимаю Ваши переживания, то что Вы пережили сильно изматывает. Жить с БАР это как пытаться удержать равновесие на качелях, которые постоянно раскачиваются.
Почему нет депрессии? Ведь в этом и есть цель лечения 🤷🏽♀️ Если Вы препарат пьете, он просто выполняет свою работу. Плюс стабильность в жизни (замужество) дает хороший психологический фундамент. То, что вы сейчас «не развратна» и спокойна это же Ваше нормальное состояние, а не признак того, что таблетки работают «не так».
Кветиапин 300 мг достаточно серьезная дозировка, и если она не «берет» ваш сон, значит, мозг находится в сильном возбуждении. Триттико для Вас слабоват. Можно обсудить с Вашим доктором добавить нейролептик (например хлорпротиксен) Он часто помогает когда не справляется кветиапин, при этом риск набора веса у него обычно ниже, чем у оланзапина. Так же можно попробовать снизить дозировку кветиапина, чтобы он работал как снотворное
Какие вопросы еще Вы хотели бы обсудить?
Инна Николаевна, здравствуйте! Приятно было получить поддержку!) Была проба хлопротексена, как самостоятельного нейроплетика, успехов с ним не было, хотя может с ним не правильно работали. Но он тогда и мысли «не глушил» и в остальном бесполезен был. По поводу кветиапина, начинала с наименьшей дозировки, не засыпала. 300 было надеждой, сейчас пью 300 пролонгированный.
Про фундамент может и правда, муж-человек стабильный, никакого абъюза, всегда любовь и забота. Перспективный. Я всегда такого искала, так сказать за кого могу «держаться», пока я не стабильна.
Просто не понимаю, вот настолько все подходит (отложим проблемы со сном), что аж никаких депрессий? И странно было с конца 2025 и начала 2026 про импульсивность, настроения вау не было, раздражительность, в остальном все как обычно.
Просто в основном все «щиты» из таблеток, были повержены. А сейчас просто назначили, что положено по диагнозу? Опять же, наши врачи, может и не специалисты своего дела, поэтому так было, но просто в сравнении вызывает вопросы.
Спасибо что доверились 🙏🏻
Давайте разберемся.
Раньше лечение могло быть симптоматическим , т е лечили то, что болит сейчас. Ламиктал это Ваш главный страж против депрессии. Если он в нужной дозировке, он может годами держать вас в норме. Это ведь прекрасно 🤷🏽♀️ Это не «таблетки зря», это значит, что лекарство идеально подошло. Во-вторых, это Ваш муж 🙏🏻 Стабильный партнер снижает уровень кортизола, который вырабатывается при стрессе, а стресс - главный триггер. Нет стресса, нет обострений.
Кветиапин Пролонг , он высвобождается медленно весь день. Он отлично держит настроение , но может не влиять на сон. Раз Хлорпротиксен «не зашел», а Оланзапин «разносит» вес, можно попробовать , обсудив с врачом, про комбинацию, например оставить Пролонг для стабильности, но добавить на ночь маленькую дозу (25-50 мг) обычного (быстрого) Кветиапина. Он поможет для засыпания.
А вообще, не ищите у себя депрессию. Наслаждайтесь тем, что её нет , - это прекрасный результат в лечении и удачного замужества. 🙏🏻 А проблему со сном можно решить:)
Инна Николаевна, ох уж этот БАР, сил нет. Но да, вы правы, надо радоваться стабильности сейчас, если наступит депрессия, то решать проблему по мере поступления. Про ламикталл очень воодушевляет, пью 200 однократно.
А так я, наверное, просто подпитываю страх, что эта фаза снова начнется, лучше б одни гипомании были, хотя б не грустно))
Понимаю Ваше желание «лучше уж пусть всегда будет праздник», но в этом и кроется коварство гипомании. Вы тратите деньги и всю энергию на это, которой в запасе не так много , а потом организм снова истощается . К тому же, «злая» гипомания с раздражительностью и долгами (как у вас было осенью) это огромный стресс для отношений с мужем.
Позтому , то что сейчас у вас нет депрессии это огромная победа над собой 🙏🏻
Вы правильно и сами мыслите, что нужно радоваться стабильности , может у вас ремиссия будет на много лет , дай Бог 🙏🏻
А если вдруг будете чувствовать, что вот-вот начнется, какой-то «звоночек» в первые же 2-3 дня лучше сразу сообщать врачу, таким образом Вы сможете купировать фазу в самом не начале , просто на время подкорректировав дозировку нейролептика. Так Вы сохраните контроль над жизнью, не дожидаясь долгов или скандалов. 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая описанное прослеживаются действительные аффективные перепады, то есть перепады настроения и Вы описываете гипоманиакальный эпизод и не факт, что может быть депрессия регулярная, не стоит забывать, что вы сейчас на препаратах и состояние так понимаю держит и это здорово.
Сейчас на фоне медикаментозного лечения динамика благополучна и конечно возникает вопрос "с какой целью лечения" и возникают сомнения, но это своего рода не самая лучшая мыслительная последовательность, стоит задавать себе вопрос по поводу прошлого, что Вы так долго шли к стабильности и сейчас получив надо держаться.
Дозировка кветиапина у Вас хороша, но конечно не максимальна и учитывая нарушения сна созраняющиеся, то вполне можно попробовать обсудить с врачом о повышении до 400-450мг при условии хорошей переносимости 300мг.
Вообще все назначения должны контролированы и корректированы только лечащим врачом.
Артур Дамирович, здравствуйте, спасибо за развернутый ответ. Мне просто надо было убедиться, послушать мнение других врачей «что со мной или ничего и нет», хотя я всегда сколонялась, что есть, но вот усомнилась, мало ли что. Переносимость хорошая, но мои врачи не всегда слышат пациента правильно, поэтому что-то может идти, не как должно, а я уже столько с этим борюсь, поэтому интуитивно понимаю, что надо поднять или отказаться. И как я говорила, скорее просто не все умеют с этим работать правильно. Кричат, что дозировка большая, хотя можно «поиграться», посмотреть, а потом уже отказываться. Я такого мнения. Даже в аннотации к препарату прописываются терапевтические дозировки, выписывают наименьшую, оно не работает на этих дозировках, меняют. Зачем слушать пациентов они же типо ничего не понимают) да, есть практика, но все же индивидуально
Своего врача стоит находить и наблюдаться у него регулярно.
И в таком случае при выстраивании адекватного сотрудничества все вопросы будут отпадать и состояние будет оставаться стабильным.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия! Отсутствие депрессий на фоне приема нормотимиков и нейролептиков говорит о том, что схема, вероятно, работает. Отмена препаратов в такой ситуации- самый высокий риск возврата тяжелой депрессии или мании.
Латуда часто лучше переносится метаболически, но может быть менее седативной. Кветиапин в дозе 300 мг работает как нейролептик, его седативный эффект часто проявляется на низких дозах (25-100 мг), а на 300 мг может быть менее выражен.
При БАР очень важно вести дневник настроения и сна, оценивать сон, тревогу, траты, раздражительность по шкале 1-10. Это даст врачу объективные данные, а не только субъективные ощущения.
Маргарита Игоревна, добрый день! Ваш проявленный интерес радует.
Я начинала с дозировки 25,50,75, 100. На сон никак не влияло. Вот это и проблема нынешняя.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы правда прошли через очень тяжёлый и местами травматичный путь. И при всём этом вы продолжаете искать помощь и разбираться, это важно. По описанию картина действительно похожа на биполярный спектр: были и глубокие депрессии, и эпизоды с подъёмом, импульсивностью, тратами, снижением критики. То, что на текущей схеме нет депрессий в течение года ,скорее хороший признак, а не повод отменять лечение. При БАР стабильность часто достигается именно препаратами. То, что вас сейчас смущает , это покупки, раздражительность, идеи, сон - все это может быть остаточной гипоманиакальной симптоматикой или нестабильностью фона. Это не значит, что лечение «не работает», скорее его нужно аккуратно донастроить. Про сон. для вас это ключевой симптом. Если он «сыпется» ,дальше начинает раскачиваться всё состояние. То, что Кветиапин и Тразодон не помогают, а Оланзапин помогал, так бывает. В такие моменты можно возвращаться к эффективному препарату, и искать способы снизить побочные эффекты (дозировка, комбинации, и тд).
И ещё важное. Тот эпизод с принудительной госпитализацией ,это правда тяжёлый опыт, после него недоверие к системе ,естественно. Но это не значит, что помощи нет вообще, просто иногда нужно найти «своего» врача.
Анастасия Владимировна, здравствуйте!
Спасибо за поддержку, это ценно, особенно от психиатров.
Да, я часто замечала, что у меня всегда летит сон, если что-то не так. Но сон пока не затрагивает другие аспекты. Но тяжко без нормального сна.
Я бы хотела вернуться на оланзапин, правда. Но набранный вес меня страшит, сидела на нам год. Дабы не раскачивать вес дальше, перешли на респиридон, впрочем на нем было не так плохо, но словила интоксикацию нейроплиптиком. На респиридоне вес не снизился, но набор был меньше, а иногда стабильно. Латуда тоже не сбрасывала. Но в основном все нейролептики влияют на набор веса, распространенная проблема. Эндокринолог поставил ожирение, выписал препарат для постепенного снижения. Мне тяжело с весом и морально и физически. Сесть, чтобы снова набрать-не хочу, это единственное, что меня останавливает. После резкого набора на оланзапине, все тело в растяжках, я от природы всегда была худой. Год сидела на нем, пыталась не смотреть на вес, только потому что все стабильно и зачем трогать и рушить, ведь понятное дело заново придется подбирать подходящее, а это трудно. Найти бы менее болезненный нейролептик в этой теме.
Я понимаю ваше беспокойство , вес очень влияет на внутренне ощущение и самочувствие в целом.
Не все антипсихотики одинаковы в этом плане. Их можно условно разделить на группы по риску прибавки веса (от высокого к низкому).
Например :
1. Галоперидол, Трифлуоперазин, зуклопентиксол , Арипипразол, Луразидон,Карипразин - влияние на вес: от низкого до умеренного.
2. Рисперидон, Палиперидон, Кветиапин - средней , умеренный риск.
3. Клозапин, Оланзапин - высокий риск.
При приеме препаратов 1 и 2 группы вес можно поддерживать с помощью регулярных физических нагрузок и корректировки питания , с препаратами 3 группы сложнее..
Анастасия Владимировна, как вы считаете, как лучше сделать? Что подобрать? Так понимаю, оланзапин отменяется, я не смогу победить эту побочку.
Подбор препарата происходит только при очной встречи , так как на выбор влияет не только возможные побочные явления , но оценка общего самочувствия и реакция на другие препараты. Можно подумать в сторону арипипразола, но это все же должен решать ваш лечащий врач.
А что за реакция на рисперидон была?
Анастасия Владимировна, но вроде как он довольно уступает. Колю терзетту (эндокринолог назначил), если сделать схему оланзапин+тирзетта (и корректировать терзетту, если показали крови поедут), либо добавить метформин? Может это выход? Но боюсь осложнений. На риспиридоне начался окулогирный (как-то так) криз, невыносимо было, началось с дозировки 2, но не уходило даже на 1, но там еще и переход на латуду был. Ниче не купировали от того страдала.
Комбинация тирзеты и оланзапина допустима и иногда клинически оправдана, но требует наблюдения врача эндокринолога, для контроля метаболических показателей.
На счет метформина не подскажу .. это назначения эндокринолога
Анастасия Владимировна, что думаете насчет зипрасидона?
Здравствуйте. Описанные симптомы больше всего подходят под БАР 1 типа. Схема терапии адекватная, нежелательно только часто менять препараты , даже если ослабевает их действие. Если вам помогает оланазапин , то метаболические можно корректировать к эндокринолога
Олег Олегович, благодарю за интерес!
Устала от этих «бесполезных» нейролептиках, покрывают только часть проблемы. Сил уже нет, замена не частая, пыталась отсидеться дольше, рассмотреть, врачи сразу меняют, как перчатки, не пытаясь наладить дозировку. Очень хочется оланзапин, но боюсь, что пока будем искать то, что ослабит проблему ожирения, меня буквально раздует за месяц. Это выбор «нормально работает» и «нормально выгляжу, не беспокоит ни морально, ни физически». Вот и не знаю, что делать. Эндокринолог поставил ожирение, назначила препарат для снижения. Год оланзапина, год респиридона, год латуды, и сейчас два месяца кветиапина. Это за последнее время.
Нейролептики оказывают эффект, но возникают проблемы с метаболизмом.Конечно проблемы с лишним весом нельзя игнорировать и необходимо проводить активную терапию и менять образ жизни. Есть нейролептики имеющие минимальное влияние на метаболизм. Например арипипразол, но по эффекту может уступать тому же оланзапину. Поэтому конечно это важный вопрос о текущей схеме.
И конечно желательно чтобы по мере стабилизации состояния вы перешли на чисто нормотимическую терапию без нейролептика.
Олег Олегович, я не могу отказаться от нейролептиков, это мой сон, мое пробуждение, без нейролептика полетит все, я это замечаю, когда нейролептик для меня, как пустышка. Очень хорошо чистят непонятные мысли, чистая голова- нет «шума». Поэтому не представляю свою жизнь без него. Хотя мне предлагали отказаться, но я понимаю, что за этим пойдут вышеперечисленные проблемы, будет беспокойность
На текущий момент это невозможно судя по клинической картине. Но при правильном длительном лечении состояние может стабилизироваться будет достаточно только нормотимиков.
Олег Олегович, как вы писали выше, что можно взять обратно оланзапин, но сделать метаболическую корректировку. У эндокринолога наблюдаюсь, повторный прием через месяц, уже два месяца колю терзетту для похудия. Может совместить? Если показатели крови «поплывут» сделать повышение тирзетты (опять же через анализы и эндокринолога), так же вычитала, что при неуспешной такой схеме, можно попробовать добавить метформин. Просто мне кажется, что переход на арипразол не поможет, у него и седация небольшая, а она мне нужна, а менять шило на мыло кветиапин-арипразол, не хочется
Тут сложный выбор конечно. Оланазпин помогает но имеет побочные эффекты
Если их удается корректировать то конечно лучше сохранять его. Но если в перспективе он может нанести вред , то нужно рассматривать замену.
Олег Олегович, что насчет зипрасидона?
Менее выражен седативный эффект. Но в целом препарат современный эффективный .
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20224 ответа
- 2 Мая 20232 ответа
- 31 Января 202410 ответов