Атрофический гастрит и тромбоасс (кардиомагнил)

Дарья Писаренко21 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. Атрофия не всегда говорит о пониженной кислотности, ИПП не противопоказаны при атрофии и не несут за собой риска развития рака, в таких случаях при приеме ацетилсалициловой кислоты «для прикрытия» слизистой назначают ИПП, например, нольпаза, эзомепразол,рабепразол 20 мг в сутки за 30 минут до еды.
2. Риск рака при атрофии в первую очередь несет хеликобактер пилори, поэтому рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена + выполнение ФГДС с биопсией по OLGA

Анна Никулина21 Апреля

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. Нет научных доказательств, которые указывали бы на связь приёма ИПП и прогрессирования клеточной трансформации, поэтому приём ИПП в подобной ситуации, для прикрытия, вполне допустим. Обычно в таких случаях рекомендуют к применению средства на основе эзомепразола (нексиум, эманера) или пантопразола (нольпаза) в стандартной дозе 20 мг 1 раз в сутки.
2. Атрофия относится к вариантам структурной трансформации и является исключительно гистологическим диагнозом, для этого обычно рекомендуют выполнить ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Атрофия считается процессом не обратимым и требует только динамического наблюдения.
Важно при наличии гистологически подтверждённой атрофии, дообследоваться на предмет инфекции хеликобактер пилори, ведь именно она является наиболее частой причиной всех эрозивно язвенных поражений желудка и ДПК, а так же причиной структурной перестройки эпителия желудка и онкопатологии желудка.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) антибиотиков втечении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Будьте здоровы!

Виктория Захаренко22 Апреля

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана , можете прикрепить сам протокол гастроскопии.
Атрофический гастрит - атрофическому гастриту рознь. Необходимо понимать задействован почти весь участок желудка в атрофии, тогда препараты ИПП конечно же будут под ограничением или какой-то один участок желудка, тогда возможен прием препаратов ИПП без вреда.
При атрофическом гастрите проводится ФГДС с биопсией по OLGA, а также обязательно выполнить дыхательный тест на хеликобактер.
При атрофическом гастрите часто назначаются цитопротекторы курсами, Вам доктор назначил Ребагит обоснованно.
Также необходимо контролировать витамин В12 в крови.

Елена Худякова23 Апреля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Светлана, добрый день.
При выявлении Атрофии обычно рекомендуют следующую тактику:
1. Контроль ЭГДС проводят 1 раз в год с взятием биопсии по протоколу OLGA.
2. Частой причиной возникновения Атрофии является бактерия хеликобактер пилори - поэтому рекомендуют проводить обследование на нее - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
3. Для поддержания слизистой при выявлении Атрофии рекомендуют периодический прием препарата Ребагит - по 2 месяца 3 раза в год.
Наличие Атрофии не говорит о том, что есть пониженная кислотность, поэтому препараты ИПП не запрещены для приема.
Их действительно используют для защиты слизистой при приеме Кандиомагнила (Тромбоасс), назначают чаще всего Разо 20 мг утром натощак за 20 минут до еды ежедневно.