Что вас беспокоит?
Молочница и воспаление, лечение непонятное
Здравствуйте! Произошла странная ситуация с лечением, теперь хотелось бы разобраться. Почти две недели назад у меня внезапно начались резкие позывы в туалет (по маленькому), а затем и сильный зуд (от клитора до самого влагалища, чесалось все и довольно сильно). Пошла к гинекологу, взяли два мазка и выписали сразу лечение. Сказали, что по состоянию похоже на молочницу, но без конкретики. Что выписали: 1) Флюканазол 150 мг 1 раз в день в 1, 4 и 7 день 2) Тержинан 10 дней по 1 таблетке на ночь 3) Лактожиналь по 1 капсуле 14 дней (или по 2 табл. 7 дней). 4) Фосфомицин 3г натощак 1 раз в сутки №2 5) Цистон2 по 2 табл 2 раза в сутки №3. Два последних пункта — видимо, чтобы прекратить позывы в туалет и предотвратить цистит. Цистон покупать сразу не стала, дождалась мазки и анализ мочи. Везде были обнаружены дрожжевые клетки и мицелий грибов. Лейкоциты 90-100. И вот я проставила наконец Тержинан, ужасно пекло. Сейчас нет зуда, но сохраняются частые «ложные» позывы пописать + вижу белые катышки между половых губ, как при молочнице. Пошла ко второму гинекологу с анализами, мне еще после Лактожиналя выписали Нео-пенотран. Плюс посоветовали пить для желудка Синобактин. Так вот, залезла я в инструкцию Лактожиналя. И вижу, что кандидоз — это противопоказание, и везде пишут, что после молочницы их ставить нельзя. В таком случае я совершенно не понимаю, зачем мне их выписали и что делать дальше. Почему Цистон таким коротким курсом дали? Рисковать ли с Лактожиналем? Ведь напрямую мне никто не говорил, что у меня молочница и цистит, но как будто все симптомы и лечение это подразумевают.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
К сожалению, препараты с лактобактериями или молочной кислотой, которые иногда назначают «для восстановления микрофлоры», действительно нередко провоцируют рецидив кандидоза. Это связано с тем, что Кандида «любит» именно кислую среду, в отличие от других условных патогенов и других нарушений микрофлоры (бактериального вагиноза, аэробного вагинита, например). Потому при терапии кандидоза действитено лактобактерии не рекомендованы на сегодняшний день к использованию.
Цистон - это фитопрепарат, не являющийся «базой», то есть главной эффективной терапией цистита, кратность его приема оттого очень варьируется, если его вообще назначают.
Ольга Витальевна, мне бы хотелось понять, какое дальше лечение требуется. Фосфомицин и флюконазол я уже приняла. Тержинан тоже проставила.
Учитывая столь многокомпонентную терапию, в первую очередь стараются дать сейчас слизистой возможность немного восстановиться, если нет выраженных жалоб на зуд/жжение. Слишком много «всего и вся» на неё воздействовали в последнее время, микрофлора банально не может восстановиться сразу после подобного. Обычно хотя бы 3-5 дней можно понаблюдать за состоянием, и только если нет положительной динамики, стоит осмотреться в идеале очно повторно, провести pH-метрию (когда мы на приеме тест-полоской в моменте оцениваем кислотность среды. То есть кандидоз или иные/смешанные нарушения остались - будет понятнее), если есть возможность - стоит определить именно вид Кандиды, ибо это может дать ответ на вопрос, почему стандартная терапия не сработала, потому что Кандида такого вида, которая к азолам нечувствительна, или потому, что параллельно использовали «все и сразу» и просто все лечение из-за этого «пострадало». Просто «на глаз» продолжать менять препараты в таких случаях сильно не хотелось бы, чтобы не «добить» слизистую и микрофлору окончательно
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучив ваш вопрос, хочется назначить дообследование, в виде фемофлор скрин и бак посева отделяемого урогенитального тракта с чувствительностью к антибиотикам, антимикотикам и бактериофагам + бак посев мочи , тоже с чувствительностью.
Лактобактерии, в том числе и лактожиналь, действительно, могут провоцировать вагинальный кандидоз.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом прелосиавоеннрй информации, действительно, влагалищные формы лактобактерий очень часто провоцируют молочницу
В подобных случаях после лечения рекомендуют курс пробиотиков внутрь не мене 14 дней
Цистон лучше не менее 7 дней
Питьевой режим и нормализация работы кишечника
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению действительно при использовании вагинальных форм лактобактерий кандидоз это не редкость. В таком случае лактобактерии лучше принимать через рот. При сохранении жалоб на данный момент может быть рекомендовано оценить расширенный мазок на флору например фемофлор или флороценоз и по результатам скорректировать лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте, Лера.
Картина типична для кандидозного вульвовагинита + раздражения уретры, поэтому есть и «ложные» позывы. Это не опасно, но лечение стоит «упростить». Приоритет в лечение именно молочница. Флуконазол - базовый препарат, схема корректная. Тержинан уже лишнее. Лактожиналь при активном кандидозе действительно не применяют, он нужен после, для восстановления флоры. Нео-пенотран в такой ситуации избыточен. Фосфомицин оправдан при симптомах цистита, курс у него короткий -однократный. Цистон доказательной базы не имеет. В общем закончите противогрибковое лечение, Лактожиналь можно только после исчезновения симптомов. Позывы уйдут по мере заживления слизистой.
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 20181 ответ
- 3 Марта 20191 ответ