Что вас беспокоит?
Правильный ли диагноз?
Здравствуйте, уважаемые врачи. Ситуация следующая: 05.04. у меня закружилась голова, потемнело в глазах, давление подскочило 160. Приехала скорая, давление снизила. С того момента у меня непонятное состояние с головой, даже не знаю, как это описать: болят глаза, смотреть как будто больно, давят виски и в районе лба и глаз, давление больше не поднималось, присутствует слабость, как будто голова ватная какая-то, иногда ощущения бывают, что мозг будто горит, прям жар в мозг накатывает. Когда выхожу на воздух- становится лучше. Периодически бывают моменты, когда появляется слабость в руках или ногах, иногда накатывают панические атаки, очень боюсь, что случится инсульт. Лежала в терапии две недели, но легче мне не стало вообще. Все анализы провели, обследования тоже (прикрепила эпикриз). Психиатр ставит расстройство адаптации, терапевт- НЦД по смешанному типу. Такое состояние у меня уже две недели, иногда чуть легче, иногда вообще кошмар, будто вот-вот в обморок упаду или мозг взорвётся. Сейчас вот как приливом приступ был, резко к глазам что-то прилило, показалось, будто сейчас упаду. Во время таких приступов у меня может теряться чувствительность в руках или ногах, будто земли под ногами не чувствую. Также бывают что-то типо головокружения, но не обычные, то есть комната и предметы у меня не кружится, просто непонятное состояние. Я уже устала от всего!!! Я не могу в полной мере заниматься детьми, домом и пр. Сколько это будет продолжаться… Подскажите, это может быть опухолью? Или предвестником инсульта? Очень переживаю… Так же хочу добавить, что за пару дней до того, как со мной случился приступ- у меня была сильная истерика, очень сильно ругалась и нервничала. После этого у меня начал дергаться нерв в лице и дергаются нервы в ногах (до сих пор). Ещё легче становится глазам и голове после того, как посплю или полежу с закрытыми глазами.
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение АД, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напр яжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
При сохранении ощущений рекомендуют обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ! Мне не стоит переживать за инсульт? Я прикрепила все анализы и обследования. У психиатра была, сейчас пью энциталопрам и триттико, пока они не помогают.
За инсульт переживать не нужно
Лилия Альбертовна, хорошо. Скажите, пожалуйста, я буду ходить в таком состоянии пока не подействуют АД? Как-то его чуть-чуть убрать можно или смягчить? ГБН хоть как-то ещё лечатся?
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Лилия Альбертовна, здравствуйте, подскажите, пожалуйста! Я пью уже неделю эсциталопрам 10 мг, и на ночь триттико 1/3 таблетки. Сейчас головные боли напряжения ещё присутствуют. Ночью очень сильно потею, хотя одеяло не толстое и в комнате свежо, также присутствует какой-то тремор в теле, иногда ЧСС поднимается, голова ватная- это все может быть этапом привыкания к препарату? Так же присутствуют псевдо-головокружения.
Антидепрессанты в 1 месяц лечения могут усилить имеющиеся симптомы , либо могут появиться новые симптомы тревожного расстройства. Это происходит потому что препарат начинает действовать на серотониновые рецепторы. Этого пугаться не нужно. Нужно перетерпеть.
Для этого ( чтобы усиления симптомов не было) антидепрессанты в 1 месяц лечения прикрывают противотревожным препаратом: чаще это тералиджен или атаракс.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
потливость вероятно также на фоне приема эсциталопрама.
Лилия Альбертовна, просто в самом начале вообще симптомов не было, они появились только после недели. Так тоже может быть, что они не сразу появились?
Может. Препарат накапливается. По регламенту сайта мы должны ответить на 3 вопроса клиента( на основной и 2 дополнительных ) . При необходимости для продолжения беседы можете получить личную консультацию для обсуждения более детально Ваших вопросов либо открыть новый вопрос. Будьте здоровы. Всего Вам доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Инсульт это острое состояние, либо случается, либо нет, согласно современным медицинским данным не имеет предвестников, на образование головного мозга не похоже, иначе был бы неврологический дефицит(слабость в руке/ноге и нарушение чувствительности в руке/ноге на этой стороне, нарушение речи, выпадение полей зрения и тд).
Расстройство адаптации ближе к истине, часто возникает при стрессах и проявляется различными соматическими симптомами (могут быть головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое.
Лечение обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(позволяет проработать мышление и восприятие к ситуациям).
Антидепрессанты могут быть эффективны при тревоге, потому что они влияют на нейромедиаторы в головном мозге, которые играют роль в регуляции настроения и тревожности. В частности, они воздействуют на серотонин, норадреналин и в некоторых случаях дофамин.
Марина Алексеевна, здравствуйте. В том то и дело, у меня случается такое, что будто ноги слабеют, или руки, или по одиночке они могут слабеть, к примеру одна рука. Но потом это прекращается.
Это не характерно для органической неврологической патологии, при патологиях неврологических симптомы стойкие.
Марина Алексеевна, я поняла. Скажите, а это нормально, что у меня это состояние вообще не проходит? То есть при РА оно будет меня преследовать, пока я не добьюсь прогресса в лечении антидепрессантами? То есть никак сейчас это состояние я не смогу хоть чуть-чуть приглушить?
Какие препараты назначил психиатр? И по какой схеме
Можно прикрепить осмотр врача
Марина Алексеевна, я прикрепила выписку, там сказано. Эсциталопрам по утрам по 1 таблетке, а по вечерам- триттико по 1/3 таблетки
Обычно к антидепрессантам назначаются анксиолитики(тералиджен, стрезам и другие), они подавляют симптомы, пока антидепрессант не начнет действовать, можно к психиатру обратиться повторно, чтобы доназначили.
Марина Алексеевна, а это обязательно? Я сильно побочек от АД не ощущаю
Дело не в побочных эффектах, а в состоянии которое описываете, вы выше написали можно ли приглушить симптомы, можно с помощью анксиолитиков.
Марина Алексеевна, то есть они приглушат саму головную боль напряжения? Или только мой страх других заболеваний?
Тревогу и ее соматические проявления.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию похоже на головную боль напряжения.
Надо вести дневник головной боли для отслеживания характеристик головной боли и динамики (Чат Телеграмм- Мигребот).
Для снятия такой головной боли используют препараты: НПВС+миорелаксант, например, ибупрофен 200мг 2 раза в день 7 дней после еды, сирдалуд 4 мг 1 таблетка на ночь (может давать сонливость) 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка.
Головная боль такого характера часто бывает симптомом в рамках тревожного расстройства, поэтому рекомендуется пройти скрининговые шкалы на оценку психоэмоционального фона:HADS, шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека. Можно сюда прикрепить результаты.
При повышенных значениях для уточнения ситуации консультация невролога или психотерапевта\психиатра для подбора терапии. Часто она включает психотерапию и антидепрессант СИОЗС ( сертралин, эсциталопрам).
дополнительно по симптомам в рамках тревожного расстройства могут беспокоить хроническая боль, нарушение сна, аппетита, ком в горле, тяжесть в груди, ощущение неполного вдоха, ощущение сердцебиения, функциональные нарушения ЖКТ, головокружение, общая слабость,апатия, плаксивость, шум в ушах и другие неспецифические жалобы .
Это не инсульт и не опухоль. Данное состояние успешно корректируется.
Ирина Николаевна, здравствуйте! Подскажите, а эти нормально, что они у меня на постоянной основе? Ни дня не было, чтобы это состояние ре беспокоило меня. Я просыпаюсь, проходит буквально полчаса, пока мне нормально, и потом начинается опять, давит мозг, болят глаза. Глаза закрываю, и сразу хорошо становится. На улице легче, а в остальном всегда такое же состояние, хотя сейчас стресса и нервов нет, они были примерно пару недель назад.
Ирина Николаевна, ещё в этом состоянии очень мышцы лица напряжены, скулы, как будто улыбаться и разговаривать трудно. А ещё иногда руки слабеют будто, или трясутся, хотя сила в них есть та же, просто ощущения именно такие.
для головной боли напряжения совместно с тревогой характерно свойство -хронизироваться. Это не норма, но такое может быть.
Напряжение мышц лица - это дневной бруксизм.
По ситуации надо подбирать антидепрессант+ вероятно, ботулотоксин в жевательные мышцы от бруксизма.
Ирина Николаевна, здравствуйте, подскажите, пожалуйста! Я пью уже неделю эсциталопрам 10 мг, и на ночь триттико 1/3 таблетки. Сейчас головные боли напряжения ещё присутствуют. Ночью очень сильно потею, хотя одеяло не толстое и в комнате свежо, также присутствует какой-то тремор в теле, иногда ЧСС поднимается, голова ватная- это все может быть этапом привыкания к препарату? Так же присутствуют псевдо-головокружения.
да, такое может быть на фоне начала приема АД. Побочные эффекты могут присутствовать до 3-4 недель. Если будут сохраняться дольше, то надо корректировать терапию
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин или СИОЗСН -венлафаксин(это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен
• Напроксен (налгезин)
• Диклофенак
• Парацетамол
Ростислав Сергеевич, здравствуйте, подскажите, пожалуйста! Я пью уже неделю эсциталопрам 10 мг, и на ночь триттико 1/3 таблетки. Сейчас головные боли напряжения ещё присутствуют. Ночью очень сильно потею, хотя одеяло не толстое и в комнате свежо, также присутствует какой-то тремор в теле, иногда ЧСС поднимается, голова ватная- это все может быть этапом привыкания к препарату? Так же присутствуют псевдо-головокружения.
! АД действует не сразу. Польза от лечения станет заметна через 4-5 недель после выхода на целевую дозировку в 10мг. Нежелательные эффекты наблюдаются очень часто особенно в первые 2 недели и при наращивании дозы, но проходят со временем. Самостоятельно препарат лучше не отменять.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! В подобных случаях можно предпринять следующее: Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает!
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит, тогда предполагаем с вами психосоматическую природу и далее , как правило, действуем по следующей схеме! Важно позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Чаще всего это курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиозс! Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 202036 ответов
- 15 Марта 202019 ответов