Кислый привус во рту

Мария Голицына21 Апреля

4.4

Гастроэнтеролог

9 916 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
по представленным данным выявлено воспаление в желудке и атрофия.
подозрению на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

для того чтобы подтвердить грыжу и определить ее вид и размер рекомендуют выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с барием.

привкус кислы может возникать на фоне несмыкания клапана между желудком и пищеводом.
после лечения хеликобактера контрольное исследование не делали?
если нет, то рекомендуют выполнить, соблюдая условия.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

по поводу описанной картине вероятен гэрб.
Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Бросить курение(если он присутствует)
Нормализация веса, если есть избыток.
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.
если нет аллергии на нижеуказанные препараты, то
рекомендуют обычно прием прокинетика, например, ганатон.
курс обычно 8 недель.
+рекомендуют антацид, например, гевискон.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 пакетику 3 р\д после еды и на ночь-2 недели.
после сдачи теста на хеликобактер, если кислый привкус сохранится, рекомендуют добавить ипп, например, нольпазу 20 мг утром-4-8 недель.

через год от крайнего фгдс рекомендуют выполнить фгдс с биопией по олга.

Мария Расторгуева22 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

20 459 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию можно предположить ГЭРБ( заброс содержимого из желудка в пищевод ) связано это с недостаточностью кардии ( клапан между желудком и пищеводом который полностью не смыкается )
В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :

1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель

2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью

Рекомендуется дообследование:
-уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия ( обычно она включает 2 аб+ипп + препараты висмута)

Дарья Писаренко22 Апреля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 604 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Вообще при кислом привкусе во рту вполне можно предполагать рефлюкс из желудка в пищевод, но в таких случаях ганатон достаточно успешно справляется со своей задачей и купирует хотя бы немного горечь. Часто при жалобах на привкус во рту предполагают так называемую дисгевзию, то есть нарушение восприятия стимулов слизистой полости рта и языка, когда по сути кислого во рту ничего нет, но беспокоит. Часто встречается у пациентов, склонных к тревожности.
Имеются ли стрессы, тревожность? Бывает отрыжка, изжога, чувство кома в горле?

Елена Худякова23 Апреля

4.0

Гастроэнтеролог

16 077 консультаций

Принятый ответ

Анна, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлена недостаточность кардии - неплотно смыкается сфинктер между пищеводом и желудком, грыжа ПОД - это предрасполагающие факторы развития ГЭРБ - забросов кислого содержимого желудка в пищевод. ГЭРБ может вызывать изжогу, ком в горле, отрыжку, кислый привкус в ротовой полости, подкашливание.
Также выявлен Атрофический гастрит - это доброкачественное изменение клеток слизистой, но ставится данный диагноз только на основании результатов биопсии, без нее Атрофия считается неподтвержденной.
В дальнейшем рекомендуют выполнение ЭГДС в течение года с взятием биопсии по протоколу OLGA для подтверждения наличия Атрофии.
Также из дополнительных обследований рекомендуют выполнить:
1. Рентген пищевода и желудка с бариевой взвесью для уточнения размеров грыжи.
Для лечения ГЭРБ в подобных случаях обычно рекомендуют более длительный курс терапии, который включает в себя:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Также рекомендуют строго придерживаться рекомендаций по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать ношения тугих поясов.

Татьяна Гугнюк24 Апреля

3.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

10 232 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам фгдс определяется наличие грыжи пищевода, в таких случаях рекомендуется выполнять рентген желудка с барием для уточнения размеров грыжи, и множественную биопсию со стадированием по Olga (при подозрении на атрофию слизистой желудка), антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений.
Для лечения хеликобактерной инфекции используются препараты, которые рекомендует лечащий врач. Для лечения хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы лечения, к первой схеме относятся амоксициллин 1000 2 р день, кларитромицин 500 2 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп 2раза в день курсом 14дней согласно клиническим рекомендациям.
Для уменьшения привкуса во рту рекомендуестя использовать ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды, прокинетики ганатон (или иберогаст) 3 раза в день.