Аденокарцинома предстательной железы

Владислав Водолазский22 Апреля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь вопросами рака простаты
Готов Вас детально проконсультировать

Была выполнена радикальная операция- простатэктомия с лимфодиссекцией - то есть полностью удалена предстательная железа с семенными пузырьками и лимфатическими узлами таза
Метастазов в лимфоузлах нет, но выявлена инвазия в парапростатитическую клетчатку - то есть T3a - третья стадия заболевния

После простатэктомии при третьей стадии заболевания тактика только наблюдательная
Обязательно каждый месяц выполняется анализ крови на общий ПСА
При третьей стадии после операции он должен быть менее 0.1
Если достигается цифра 0.1 - это говорит о так называемом биохимическом рецидиве и требует проведения лучевой терапии на ложе простаты

Алена Рябоконь22 Апреля

2.6

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте! Опухоль росла локально, в самой простате, и проросла до клетчатки, которая ее окружает. Метастазов в лимфоузлах и отдаленных метастазов в других органах нет, это хорошо в плане прогноза. Такое распространение не требует дополнительно никакого лечения, сейчас важно наблюдаться в динамике, а именно смотреть кровь на общий ПСА, желательно в одной и той же лаборатории, первый контроль через месяц. Показатель в течение всей жизни должен быть менее 0.1, поскольку у вас нет простаты, которая могла бы его экспрессировать в кровоток. Если он начнет повышаться, это будет говорить о рецидиве и уже тогда потребует активных действий, чаще всего лучевой терапии на место ложа простаты и гормональной терапии. Рецидивы случаются, но не часто. Прогноз благоприятный.

Василий Синицких22 Апреля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
С прикрепленным обследованием и с ситуацией в целом ознакомился.
По результатам операции проведено радикальное удаление простаты, семенных пузырьков, регионарных лимфоузлов. Края резекции отрицательные, что подтверждает радикальность операции.

По описанию опухоли, она низкодифиренцированная, это агрессивный вариант, в том числе она проросла в парапростатическую клетчатку, за пределы простаты, но гистология подтверждает ее удаление.

По тактике дальнейших действий, показано динамическое наблюдение, контроль ПСА раз в 3 месяца.

Алексей Клюкин22 Апреля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. В вашем случае это местно-распространённый процесс, который уже удалён хирургически. Такой вариант считается контролируемым, но с повышенным риском возврата болезни на месте операции.
Нужен регулярный контроль ПСА, если он остаётся низким, продолжают наблюдение. Лучевую терапию обычно обсуждают либо сразу при неблагоприятных факторах, либо при повышении ПСА. Решение принимается индивидуально с учётом гистологии и динамики ПСА.

Дарина Брюханова22 Апреля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам прикрепленного документа речь идет о местнораспространенном раке предстательной железы, после оперативного лечения - радикальной простатэктомией. Это и есть основа лечения при 3 стадии заболевания.

Как правило, после проведенной операции более никакой активной лечебной тактики не требуется, пациент уводится под динамическое наблюдение. Это означает, что необходимо проводить каждый месяц оценку ПСА (строго в одной и той же лаборатории). Целевые значения - 0.1 нг/мл. Если отмечается превышение показателя - то незамедлительно стоит обратиться к лечащему врачу.
Если показатель стабилен, ниже этого значения- то далее наблюдаем, контроль по МРТ малого таза раз в 6 месяцев.

Прогноз при таких вводных благоприятный!