Дозировка Антидиприсантов при мигрени

Михаил Ивашев23 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте. При таких частых приступах это уже мигрень, требующая профилактики, а не только снятие боли.

Если на фоне назначения стало приступов меньше -это хорошо, но сонливость рекомендовал бы обсудить с неврологом.

При приступах более 4х дней в месяц обычно обсуждают профилактическое лечение - есть инъекционные метод профилактки у невролога-цефалголога: фреманезумаб и/или препараты ботулотоксина - под УЗИ навигацией.

Важно проверить и не допускать дефицита или субнормальной обеспеченности железа и его депо ферритина, кофакторов гемопоэза кобаламина и фолата, нейротропную группу витаминов В1+В6+В12, магний, витамин Д. Также важно проверить щитовидную железу и сахар.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Кенюль Мехрализаде23 Апреля

4.6

Терапевт

Здравствуйте

Если раньше было 25–30 приступов в месяц, а сейчас 3–4 в месяц, это очень хороший ответ на профилактику , фактически снижение более чем на 50%, а это и считается успешным лечением мигрени. Сонливость на дозе 37,5 мг действительно может быть, особенно в первые 1–3 недели или если принимать не утром, часто помогает перенос приёма на вечер, после еды, и если это обычная форма, а не пролонгированная рекомендуется обсудить с врачом переход на венлафаксин XR/ретард, он часто переносится мягче.
В таком случае рекомендуется
не отменять венлафаксин резко, потому что у него бывает выраженный синдром отмены (головокружение, тошнота, “токи”, тревога, усиление головной боли); если сонливость мешает жить, обсудить переном приёма на ночь, или оставить 37,5 мг ещё 2–4 недели и посмотреть, уменьшится ли сонливость, или перейти на XR-форму, илм же при плохой переносимости заменить профилактику на другой препарат.

Юлия Рудоманова23 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
То, что у вас на фоне терапии приступов в месяц стало 3-4, говорит о хорошем ответе на профилактическое лечение - это важный и положительный результат.
При мигрени без ауры приступы с тошнотой и рвотой часто связаны с повышенной чувствительностью нервной системы и нарушением регуляции болевых и сосудистых реакций в мозге.
Антидепрессанты, такие как венлафаксин (Велафлоксин 37,5 мг), используются именно для снижения частоты приступов, даже если депрессии нет - они «успокаивают» болевые пути.
Сонливость на старте или при дозе 37,5 мг -частый побочный эффект, обычно он уменьшается через 1-3 недели, но у некоторых сохраняется.

Если сонливость мешает, обычно обсуждают с лечащим врачом: перенос приема на вечер, постепенное увеличение дозы , либо замену препарата, если переносимость плохая. Также важно понимать, что венлафаксин не снимает сам приступ - для него нужны отдельные препараты «скорой помощи» (например, триптаны, если они вам подходят и не противопоказаны).

Существенно влияют и немедикаментозные факторы: регулярный сон, отсутствие пропусков еды, контроль кофеина, воды, стрессов и перегрузок. Часто именно комбинация лекарства и режима дает устойчивое снижение приступов.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️