Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4286961

Что вас беспокоит?

Возможно михроинсульт

Вчера понял, что речь не внятная, стал заикаться(редко) разговариваю как пьяный. При ходьбе немного покачивает. В общем абсолютно трезвый, а речь и походка как у пьяного. Решил обратиться в приемное отделение, там как раз дежурил врач невролог. Он меня осмотрел и сказал что я здоров и отправил домой. Немного предистории принимаю антидепрессанты и нейролептики 5 лет. Тут сна не было 2 ночи, пришлось выпить на ночь хлорпротиксен причем надо его наращивать плавно, а я выпил сразу таблетку 50мг, спал как младенец. Но на утро вот результат, благо сейчас в отпуске. Для улучшения своего состояния пью пикамилон и ставлю уколы группы б еще мексидол в таблетках. Из побочек сушит во рту. Речь 50/50 при ходьбе качает 50/50. Посоветуйте что мне делать, может какое-то лекарство попить? Спасибо!

Нет
41 год
24 Апреля ·Просмотров: 108·Дмитрий, Томск

Принятый ответ

Здравствуйте
Такая реакция может быть на прием хлорпротиксена. Его принимать не рекомендуют повторно .
нельзя исключить патологию мозга - В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга

Здравствуйте Лилия! Спасибо за ответ, мой психотерапевт сказал так же, что хлорпротиксен, может говорит сильно прижать. Скажите может что-то еще попить кроме пикамелона, витаминов группы б и мексидола?

Этих препаратов достаточно.

Спасибо

Здравствуйте я подгрузил результаты МРТ можете посмотреть?

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.

Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором. Также часто бывает врожденными.

На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
Есть косвенные признаки внутричерепной гипертензии - рекомендуют консультацию офтальмолога с осмотром глазного дна. - нет ли там отека диска зрительного нерва , что может говорить о повышении внутричерепного давления

Спасибо! Советуете невролога не посещать? Только офтальмолога?

По данным мрт офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Картина больше всего соответствует острому лекарственно-индуцированному нарушению координации и речи на фоне нейролептиков.
Хлорпротиксен в дозе 50 мг особенно при длительном приёме других нейролептиков,недосыпе,
возможной кумуляции препаратов,
может вызывать шаткость походки,
заторможенность,сухость во рту.
Несмотря на вероятную лекарственную причину, клинически необходимо исключить острое неврологическое событие, прежде всего транзиторная ишемическая атака,инсульт мозжечка или ствола мозга.Осмотр невролога без нейровизуализации не всегда достаточен при таких симптомах.
Обычно рекомендуют не добавлять новые препараты, обязательно пересмотреть психофармакотерапию с лечащим психиатром в ближайшие дни: вероятна необходимость снижения или временной отмены хлорпротиксена или коррекции схемы.МРТ головного мозга,
контроль глюкозы, электролитов.
Срочно повторно обращаться за неотложной помощью если появится нарастание шаткости,ухудшение речи,слабость в конечностях,
асимметрия лица,выраженное головокружение или рвота.

Спасибо за ответ! Хлорпротексен принимал ранее где-то 1,5 года назад на протяжении 2 лет в дозировке 25мг. Сейчас когда была бессонница выпил 25мг но так и не уснул. На следующий день уже решил выпить 50 и спал всю ночь, доже ночью не разу не просыпался, спал до утра. К тому же хлорпротиксен за 2 суток уже вышел из организма а симптомы остались. Врач невролог осмотрел меня и сказал неврологической проблемы не вижу. Подскажите что попить и поколоть, мне через неделю уже на работу! Спасибо!

В таких случаях обычно рекомендуют добавлять новые препараты, не увеличивать текущие дозы психотропных средств, нормализовать сон и режимобязательно в ближайшие дни пересмотреть схему лечения у психиатра
Обычно рекомендуют временно уменьшать седативную нагрузку нейролептиков упрощают схему препаратов, наблюдают динамику 3–5 дней

Спасибо

Пожалуйста

Здравствуйте я подгрузил результаты МРТ можете посмотреть?

Здравствуйте
По данным МРТ головного мозга признаков инсульта, опухолевой патологии и других опасных структурных изменений не выявлено. Ствол мозга и мозжечок без особенностей, что важно, так как именно эти зоны отвечают за координацию и речь.
Выявлены умеренно выраженные хронические изменения сосудистого характера, которые клинически значимыми не являются. Также отмечено умеренное расширение ликворных пространств и косвенные признаки внутричерепной гипертензии, что чаще носит функциональный характер и не связано с острой неврологической симптоматикой. Асимметрия позвоночных артерий является анатомической особенностью и клинического значения в данном случае не имеет.
С учётом нормальной МРТ-картины, наиболее вероятной причиной текущего состояния является лекарственно-индуцированное нарушение со стороны центральной нервной системы с элементами атаксии и дизартрии.
В данной ситуации обычно не рекомендуют добавлять самостоятельно новые препараты, особенно ноотропы и инъекционные средства, так как они не устраняют причину состояния. Основной тактикой является нормализация режима сна и обязательная коррекция психофармакотерапии совместно с лечащим психиатром, с возможным снижением седативной нагрузки.

Спасибо вам огромное!

Пожалуйста

Принятый ответ

Здравствуйте. Ваше состояние более соответствует передозировки нейролептика на фоне недосыпания. Одним из побочных эффектов является псих-моторное торможение.
Но желательно исключить острую неврологическую патологию.
Вам можно рекомендовать обратиться к неврологу для исследования Вашего неврологического статуса и проведения КТ/ МРТ мозга для исключения очагов острой ишемии.
При ухудшении состояния ( головная боль, более выраженная шаткость походки, усиление речевых нарушений) по скорой помощи обращаться в неврологический стационар.

Спасибо за ответ!

Здравствуйте я подгрузил результаты МРТ можете посмотреть?

Здравствуйте. По данным описания МРТ данных за опухоль, ОНМК ( очагов ишемии), патологию сосудов не получено.

Спасибо за ответ! Ну негативного разве тоже нет? Расскажите мне пожалуйста про негативную сторону МРТ!? Спасибо!

По данным описания МРТ выявляются очаги глиоза ( могут возникать на фоне эпизодов повышения артериального давления, не требуют лечения. Мелкая киста в области эпифиза (возрастное изменение ) не требует лечения.
Есть небольшой отек вокруг желудочков мозга.
Так же описываются нормальные структуры мозга.
Асимметрия позвоночных артерий.
Утолщение слизистой мешотчатый лабиринтов, гайморовых и верхнечелюстных пазух.
Вам можно рекомендовать: консультацию ЛОР, тк утолщение слизистой пазух ( вероятнее воспалительные изменения) могут вызывать головную боль и быть источником хронической инфекции.

По данным МРТ имеются косвенные признаки внутричерепной гипертензии - небольшой отек вокруг желудочков мозга. Желательна консультация офтальмолога для осмотра глазного дна на наличие признаков внутричерепной гипертензии.

Спасибо Вам огромное

Пожалуйста

Принятый ответ

Здравствуйте. Больше похоже на побочку нейролептика, но с целью уточнения выполняется МРТ головного мозга, чтоб уж точно быть уверенными, но инсульт все таки маловероятен. Хлорпротиксен однозначно отменить. Пикамилон может оказывать возбуждающее действие и никак не поможет с побочкой, витамины В так же бессмысленны, как и мексидол. Препараты не доказали свою эффективность, если точнее имеют очень низкий уровень доказанной эффективности, что по сути равняется плацебо эффекту. Состояние нормализуется самостоятельно посое отмены препарата.

Благодарю за ответ

Здравствуйте я подгрузил результаты МРТ можете посмотреть?

По МРТ данных за инсульт нет. Расширение ликворных пространств чаще вариант нормы, то есть это не ВЧГ. Асимметрия врождённая особенность развития, то есть вариант нормы. Микроангиопатия - тут скорее речь о очагах глиоза, это рубчики, образуются в результате гипоксии при рождении, скачков АД, атеросклероза, травм, не опасны, лечение не требуется.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вы сами отметили, что хлорпротиксен следует наращивать плавно, а вы приняли сразу 50 мг. Это довольно высокая доза для начала. Хлорпротиксен это нейролептик, который может вызывать различные побочные эффекты, в том числе и перечисленные, обычно симптомы проходят в течение нескольких дней после приема препарата.
Для исключения органической патологии головного мозга назначается кт или мрт головного мозга.

Спасибо! Завтра еду на МРТ в Томск, запись на 11:30 по Томскому времени по Москве это будет 7:30

Хорошо, после мрт можно будет прикрепить протокол здесь если будет желание.

Хорошо

Здравствуйте я подгрузил результаты МРТ можете посмотреть?

По описанию мрт острых патологий нет.
Очаги микроангиопатии- чаще являются приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
По поводу признаков внутричерепной гипертензии (чаще не подтверждается), рекомендуется консультация офтальмолога с осмотром глазного дна.

Здравствуйте! Описанные симптомы соответствуют временному нарушению координации после приёма нейролептика. МРТ исключает острую сосудистую патологию. Хлорпротиксен вызвал преходящее торможение на фоне недосыпа. Ноотропы не обладают доказанной эффективностью. Рекомендуют отмену препарата и восстановление режима сна.
При сохранении симптомов рассматривают очную коррекцию схемы лечения. Очная консультация невролога нужна для оценки статуса с учётом клинической картины.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.