Что вас беспокоит?
Тяжелая чмт с кровоизлиянием
Добрый день. Муж в состоянии алкогольного опьянения упал с высоты около 2 метров. Сутки ходил , все было нормально. На следующую ночь после падения, его начало трясти, приступ был как при эпилепсии. Вызвали скорую. Увезли в больницу. Сделали КТ. Там показала скдуаральная гематома в правой стороне и разрыв сосуда с кровоизлиянием. Через 12 часов провели трепанацию с удалением гематомы. Возрас 51 год. Алкоголь употреблял последние 3 месяца без остановки. Гипертония давление очень высокое бывает. Операцию сделали 23.04 в 20:00. Врач говорит состояние тяжелое. Ночь после операции прошла без сачков давления. Перед операцией давление было высокое, после операции снизилось. Сколько дней самые критические?
Здравствуйте. Ваш муж перенес тяжелую черепно-мозговую травму с формирование субдуральной гематомы. Перенес операцию. Наиболее критическими можно считать первые 48 часов после операции.
Факторами, влияющими на восстановление после операции являются не только обьем и расположение гематомы, но и возраст человека, сопутствующая соматическая патология.
В настоящее время необходимо следить за функциями организма, вероятнее в условиях реанимации, постепенный уход от ИВЛ, повторная КТ мозга, оценка неврологического статуса.
После травмы возможно появление неврологического дифицита в виде двигательных нарушений, нарушений когнетивных функций.
В последующем должна проводится реабилитация, желательно в специализированном стационаре.
В некоторых наблюдения после травмы отмечаются минимальные неврологические симптомы.
В некоторых наблюдениях при тяжелой травме, после длительного коматозного состояния возникает посттравматическое вегетативное состояние (отсутствие высшей нервной деятельности при сохранности работы ствола мозга и подкорковых структур), такие пациенты требуют особого ухода.
Вам можно рекомендовать: отслеживать состояния человека ежедневно, о динамике состояния вероятнее всего, будет понятно в первые 48 часов после операции.
Доброе утро. После операции прошли две ночи! Врачи сообщают что состояние без изменений! Что это значит?
Здравствуйте. Можно предположить, что состояние остается тяжелым, возможно это связано с такими изменениями в мозге, как отек мозга. Отек достаточно часто возникает после тяжелой травмы. В таких случаях проводится медикаментозная терапия, направленная на уменьшение отека, возможно проведение КТ мозга.
При отсутствии какой -либо динамики ( попытки самостоятельного дыхания, приоткрывания глаз) можно «говорить» о тяжелом состоянии, вероятнее в его коме.
Он 3 месяца назад вылечился от пневмонии (40%). Сегодня сказали что у него не медикаментознаякома, а кома 1. Что тяжело дышать самому, так как не может кашлять. Но состояние стабильно- тяжелое. Сделали контрольное КТ. Результата пока нет. Говорят что при трепанации черепа было 100мг крови. Сегодня 2 суток после операции. Изменений нет.что реакция есть!
После тяжелых травмах угнетаются функции всего мозга, не только отделов, отвечающих за высшую нервную деятельность. Из за этого отсутствуют или снижены жизненно важные функции и рефлексы. Пациент не может дышать, кашлять, глотать. В настоящее время состояние соответствует коме.
100 мл это минимальная кровопотеря.
2 суток это среднее время. Можно рекомендовать следить за состоянием далее, ждать результатов КТ.
А что значит кома 1?
Кома 1 - умеренная кома. Сохранена зрачковая реакция на свет, сохранены реакции на боль . Отсутствует контроль тазовых функций, характерны нарушения дыхания ( дыхание ИВЛ).
По данным исследований, прогноз при коме 1 наиболее благоприятный в плане восстановления.
А при наших показателях и что муж в стабильном тяжелом состоянии возможна такая кома? Или может врачи ошибаться?
Человеческий фактор исключить нельзя. Но маловероятно, что врачи ошибаются.
При коме 1 и после операции возможно ли транспортировать его в областной центр.? Там есть специальное нейрохирургическое отделение!
Такой вопрос целесообразно обсуждать с лечащим реаниматологи и нейрохирургом. Они видят пациента и могут решить такой вопрос. Дистанционно ( не имея полной картины заболевания) давать рекомендации не правильно.
Сегодня уже 3-я ночь прошла после операции. Состояние не меняется! Сколько по таким показателям его будут держать в коме, без попыток вывода?
Скорее всего состояние тяжелое, сохраняется угнетение жизненно-впжных функций, особенно дыхания. Возможно есть изменения на КТ ( возможно еще сохраняется отек). При попытках перевода на самостоятельное дыхание может быть ухудшение тяжелого, но стабильного состояния.
Была в больнице. Сказали отек есть. Вчера пытались вывести из комы. Ни как не реагирует. Показали описание состояния нейрохирургу областному, сказал состояние не критическое. Все сделано как есть. Завтра будет сново попытка пробуждения! Если не среагировал на уменьшение препаратов, то сильно мозг пострадал? Сказали алкоголя нет больше в организме. Но есть удар легкого при падении. Но это я им и при поступлении говорила. Как часто делают пробуждение?
Принятый ответ
Часто делать не рекомендуется. На фоне неадекватного дыхания может нарастать отек мозга. Сейчас, скорее всего, целесообразнее седация для защиты мозга от отека. Не торопитесь. В таких ситуациях состояние может меняться каждый час. Когда врачи увидят, что организм готов к пробуждению, будут пытаться выводить из комы.
Спасибо вам большое!!!!
Здравствуйте. После трепанации по поводу субдуральной гематомы наиболее критическими считаются первые 72 часа. В этот период максимален риск отёка мозга, повторного кровотечения и нестабильности жизненно важных функций. Повышенная настороженность сохраняется до 7 суток, когда возможны вторичные осложнения.
В случае вашего мужа прогноз осложняется несколькими факторами: длительное употребление алкоголя повышает риск развития алкогольного делирия (обычно на 2–4 сутки отмены) и нарушений свёртываемости крови, а гипертония увеличивает вероятность повторного кровоизлияния.
Здравствуйте! В данном случае самые критичные первые 3е суток после операции, когда возможен рецидив гематомы. По этому поводу будет выполняться КТ-контроль.
К сожалению, быстрого выхода из тяжелого состояния может не быть, ввиду вероятного развития синдрома отмены после длительного злоупотребления алкоголем (алкогольный делирий), что может потребовать продолжения медикаментозной седации и ИВЛ в условиях реанимации.
Если в раннем послеоперационном периоде не будет серьёзных осложнений, то прогноз может быть благоприятным, но восстановление займёт немало времени.
Доброе утро! Прошли две ночи после операции! Состояние без изменений. В первую ночь был отек после операции. Врачи все говорят что "без изменений"!
Здравствуйте! Состояние без отрицательной динамики тоже в каком-то смысле положительный момент. Для настоящей и значительной положительной динамики еще прошло мало времени, так что она ещё может быть впереди. Пока более точные прогнозы строить затруднительно, остаётся набраться терпения и надеяться на лучшее.
Здравствуйте.
После травмы головы с субдуральной гематомой и проведённой трепанацией наиболее критическим считается период первых 3–5 суток после операции. В это время есть основные риски. Повторное кровоизлияние,нарастание отёка мозга,повышение внутричерепного давления,судорожные приступы,
нарушения дыхания и сердечно-сосудистой системы.
У пациентов с факторами риска (гипертония, длительное употребление алкоголя) этот период может быть тяжелее, и наблюдение часто усиливают до 7–10 суток, так как возможны колебания давления,
нарушения свертываемости,
инфекционные осложнения,
синдром отмены алкоголя.
То, что операция выполнена,
давление после неё стабилизировалось,
первая ночь прошла без резких скачков это осторожно положительные признаки, но состояние всё равно остаётся тяжёлым, и прогноз оценивается динамически.
На что сейчас врачи обращают особое внимание: уровень сознания
неврологический статус,
контроль КТ в динамике,
давление и дыхание,
отсутствие повторных судорог.
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 202117 ответов
- 24 Декабря 20221 ответ