Что вас беспокоит?
Исследование моторики и пилорического сфинктера
Здравствуйте, методом долгих изучений своего организма выяснили, что основная причина эритематозной гастропатии это заброс содержимого 12перстной кишки в желудок, которую не могли вылечить ни диетами, ни препаратами, делали рентген с бариевой взвесью, где это подтвердилось, также имеется жёлтый налет на языке, иногда бывает горечь во рту, постоянно думала, что это возможно от того, что съела какую-то химию в виде мыла или ещё чего-то. Сейчас просто не совсем понятно от чего это возникло, есть ли какие-то методы исследования пилорического сфинктера или моторики ЖКТ. Я человек склонный к неврозам, в интернете читала, что это может быть причиной дуадено-гастрального рефлюкса. Просто непонятно что сейчас лечить сфинктер или моторику. Находила в интернете, что если это дисфункция сфинктера, то можно вылечить с помощью операции, называется пилоропластика. Но есть разные виды, какой конкретно подойдёт в этом случае, в данном случае не вопрос денег, а вопрос избавления от данного недуга, поскольку симптомы эти уже достали, уже даже суицидальные мысли появляются, поскольку нет особого желания жить и переживать за каждую съеденную крошку, которая не входит в столы Певзнера, нельзя заниматься спортом и тд, недавно с молодым человеком это обсуждали, типа зачем мне такая жизнь, когда ничего нельзя
Принятый ответ
Здравствуйте! Горечь во рту никак не связана с работой желчного пузыря (это миф), если, конечно, у пациента нет рвоты прям желчью. Вообще вполне можно предполагать рефлюкс из желудка в пищевод. Часто при жалобах на горечь предполагают так называемую дисгевзию, то есть нарушение восприятия стимулов слизистой полости рта и языка, когда по сути горького во рту ничего нет, но беспокоит горечь. Часто встречается у пациентов, склонных к тревожности. В таких случаях рекомендуют консультацию психотерапевта для назначения нейромодулятора для коррекции чувствительности, а также рекомендуют лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Скажите пожалуйста на каком исследовании можно увидеть дисфункцию пилорического сфинктера, в интернете пишут, что можно на манометрии, если я правильно запомнила
Или на эгдс
Да, все верно - назначают импедансометрию (манометрию)
В интернете нашла операцию по устранению этой патологии, насколько потом вероятен рецидив
На практике стараются не прибегать к операции, из личного опыта пример приведу-достаточно много пациентов, жалеющих об операции, вероятность рецидива высокая достаточно, но если до операции препараты хотя бы как-то справлялись и пациенту просто не нравилось постоянно сидеть на таблетках, то после операции нередко происходит так, что и таблетки перестают справляться, выход - повторная операция
От чего может быть дисфункция пилорического сфинктера и возможно ли его как-то укрепить
Частые провокаторы-стресс, тревога, алкоголь, определенные медикаменты, погрешности в питании (сфинктер расслабляется при употреблении цитрусовых, помидоров, шоколада, кофе, крепкого чая и тд), физическая активность, провоцирующая увеличение внутрибрюшного давления.
Соответственно для укрепления рекомендуют избегать/исключить факторы риска
Принятый ответ
Добрый день.
Ощущение горечи в ротовой полости, желтый налет на языке может возникать на фоне рефлюксов - это избыточный заброс желчи в желудок с последующим забросом содержимого желудка в пищевод.
Подобное состояние может возникать как на фоне нарушения моторики, так и на фоне недостаточности сфинктеров.
Для диагностики в подобных случаях назначают выполнение манометрии и определяются с дальнейшей тактикой.
Но даже при недостаточности сфинктеров обычно первоначально назначают лекарственную терапию, направленную на улучшение моторики, так как забросы становятся меньшими по объему и более редкими.
Столы по Певзнеру, к сожалению, уже устарели и не применяются в современной медицине.
А для лечения дуоденального рефлюкса обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
3. Также дополнительно назначают препараты из группы УДХК, например, Урсосан 250 мг на ночь 1 месяц.
Обсудите с лечащим доктором возможную подобную тактику.
Также для снижения частоты рефлюксов рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Скажите если сделать операцию, можно будет навсегда забыть о проблеме?
Просто желания подстраиваться под болезнь нет совсем, даже до состояния такого, что появляются мысли о суициде
Просто хотелось бы понимать стоит ли тратиться, это деньги немалые
Обычно сначала рекомендуют консервативную терапию, а потом, если отмечается значительное ухудшение ситуации или сильно снижается качество жизни - доктор решает вопрос о необходимости проведения операции.
Нередко даже после проведения операции возникают рецидивы, поэтому ее назначают в крайних случаях.
У меня просто мысли уже доходят до самоубийства, мучаюсь 1,5 года, качество жизни ухудшилось сильно, депрессия постоянно, полная апатия к жизни
Ну с другой стороны даже подумала, что ранняя смерть и не узнаю что такое старение
Эмоциональные переживания тоже очень сильно могут влиять на моторику желудка, из-за чего потом развивается заброс (рефлюкс).
В подобных случаях всё же рекомендуют начать терапию консервативную.
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 20225 ответов
- 22 Июня 20221 ответ
- 13 Сентября 202271 ответ