Что вас беспокоит?
Боль и спазм в левом боку снизу живота
Здравствуйте Уважаемые врачи помогите пожалуйста с вопросом после мартовских праздников начался спазм мышщ живота, представляете все твердеет и твердеет через 5 дней начал отдовать левый бок, наконец попал к гастроэнтерологу поставила диагноз хронический панкреатит назначила дюспаталин, креон 40000, пробило и какие то ещё таблетки. После этого сделал узи, там у них как всегда воздух ничего не видно. В итоге камней поджелудочной нет но стенки утолщены. Желчь плохо уходит. После 15 дней жидкого стула и твёрдого. Появились боли в коленах зуд костей и чешется уколы делал комбипилен, артроксан, мази. Боль такая как будто кость перц насыпали, в итоге боль потихоньку спадает. Пьёшь кефир понос только вечером. После того как поработал 8 часов физически. Опять начинает спазм живота и понос, позовчера ночью выпил дюспаталин и экофуил. Утром не метеоризма, конечно он для диарей,вроде все хорошо. Думал все прошло сходил в бассейн опять зуд костей или боль коленях. Пью омега3, калльций, Хондроитин +Глюкозамин, толиевая кислота. Утром бывал звон ушах усиливался. И вот не могу понять неужели микробы. Ладно начал я принимать таблетки после дюспаталин к стате помогло. Но иногда опять спазм всего живота, и начинает болеть или дискомфорт левый нижний бок живота. Я когда начинаю сильно массажировать именно левый бок у меня начинается метеоризм, и там газы как будто по желудку гуляют в итоге отрыжка и нормально. В туалет хожу редко. Гастроэнтеролог другие анализы не назначила в гемоглобин 143, я во думаю сделать колонскопию и панкреатит ли это. Креон 10000 пью и тримедат. И почему на бактерии не проверяли. И выпил экофуил 2 жёлтые таблетки пил жидкий стул пропал. Но дискомфорт есть левом боку потом либо опять твердеет либо воздух или отрыжка все боли исчезают. Где искать причину
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство кишечника . Часто бывает на фоне стресса /тревожности/ погрешности в питании .
Висцеральная чувствительность усиливает все восприятия со стороны жкт .
Но чтобы поставить функциональное расстройство - рекомендуется исключить органическое
В подобных ситуациях рекомендуют :
1)Сдать анализ на фекальный кальпротектин , это маркер воспаления кишечника , при повышение показателя выше 50-80 показана колоноскопия
2)Тест водородный на сибр( синдром избыточного бактериального роста ) в тонком кишечнике , при положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
3)Кал на яйца глист методом парасер трех кратно
Для улучшения состояния рекомендуется:
- при болях и спазмах - спазмолитики, например дюспаталин/ межевание по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели
-Пробиотик , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели
-При сильном газообразовании / вздутии - препараты симетикона , например эспумизан
Скажите а боли в суставах появились когда появились проблемы с животом , или раньше?
Мария Алексеевна, спасибо большое за ваш ответ. Про суставы это наверное всё вместе пришло на коленья отдал. Раньше такого не было после спорта колена болит один день и всё. А здесь ноющие боли, плюс белый налёт на языке
Принятый ответ
Здравствуйте, Руслан
ознакомилась с анамнезом.
Рекомендуется в первую очередь исключить возможные причины со стороны кишечника, скорее всего боль связана с локальным скоплением газов и сильным давлением на стенки кишки, что может и ощущаться как "затвердение" боль, но причину нужно выяснять, для диагностики рекомендуется:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
-кал на выявление антигена хеликобактера
- с учетом жалоб со стороны суставов, дополнительно анализ крови на мочевую кислоту, СРБ, ревматоидный фактор, АСЛО
На данный момент можно продолжить тримедат 300 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели, он снимает спазм, при вздутии ситуативно использовать симетикон (метеоспазмил или эспумизан), придерживаться диеты lowFodmap, добавить энтерол по 1 капс 2 р в день до еды на 14 дней
После обследований, оценивать необходимость проведения колоноскопии
Полина Дмитриевна, спасибо большое за информацию в какой клинике можно все сразу сдать которая по всей России. Туда звоню у них этого не делают, эти говорят одно, эти говорят че то придётся докупить. Ну вообще как всегда у нас, нахожусь в Уфе может государственную пойти и пусть она отправит или как
Все эти анализы, знаю, делают в Инвитро, хеликсе, я думаю, что такие лаборатории есть в Вашем городе
Принятый ответ
Здравствуйте! Хронический панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока, если подобных изменений нет, то про панкреатит говорить неравомочно. Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
Колоноскопию выполняют при обнаружении скрытой крови в кале и/или повышении кальпротектина
Принятый ответ
Руслан, добрый день.
По описанной проблеме можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, функциональное нарушение работы кишечника.
Данных за панкреатит по результатам УЗИ ОБП и, в целом, по описанию недостаточно.
В подобных случаях обычно рекомендуют выполнить дополнительное обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
5. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Также в подобных случаях рекомендуют получить дополнительно консультацию ревматолога, так как есть нарушения по работе суставов (болевые ощущения).
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Для снижения загазованности кишечника и болей чаще назначают препараты из группы спазмолитиков, например, Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды до 14 дней.
2. При запорах обычно рекомендуют увеличить в рационе количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла. Обильное питье. Эффективным в лечении запоров может быть вода Донат магния, назначают ее по половине стакана 3 раза в день на 14 дней.
Елена Сергеевна, заболел желудок начали болеть коленья как зуд. Заболел 3 дня назад ларингитом голос пропал мокрота зеленая, с носа и горла.Желудок берегу только сосательные и местные спрей. Сделал цефтриаксон укол. И знаете полегчало появился зуд в анусе, вот сейчас купил метранидозол этого в наличии не было альфономикс что ли. И слышал что от метранидозол может быть крапивница его выпил легкая чесотка в разных частях тела. Неужели меня неправильно лечили?? И как дальше себя уберечь, стараюсь правильно кушать. Когда кушал все подряд ничего не было но всегда никогда не кушал квашенную капусту. И извините кал стал темно коричневое, а была светлая, и прямо с радостью сходил в туалет. И как думаете надо делать колонскопию, просто сейчас рак толстой кишки у многих
Добрый вечер.
Кал может быть разных цветов, самое главное не черный и не белый, а потемнение посветление может зависеть от рациона питания, активности ферментативной системы.
Зуд в коленях это может быть ломота на фоне вирусной/бактериальной инфекции (ларингита)
Для того, чтобы понять правильно было ранее лечение или нет и понять есть ли необходимость выполнения колоноскопии сдают сначала лабораторные анализы, это:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
А по результатам обследований уже смотрят какое лечение является правильным, нужно ли делать колоноскопию.
Похожие вопросы по теме
- 30 минут назад6 ответов
- 41 минута назад11 ответов
- 1 час назад13 ответов
- 1 час назад2 ответа