Что вас беспокоит?
ФГСД без биопсии ??!
Здравствуйте, при нарушении питания и если есть малоподвижные дни, то беспокоит желудок в верхнем отделе ноющая боль, которая может пройти если попью кефир, тёплая ванна, смена позы на леввц бок. Решилась на гастроскопию, сказала если необходимо берите биопсии и хеликобактер. На что мне сказали , что не видят показаний ... Я теперь переживаю , что не стали брать биопсию с этих единичных участков ... Если я через год переделаю с биопсией ничего страшного или действительно не нужно будет? Или переделать раньше? А вдруг это онкология или артрофия...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка, которое не даёт совершенно никакой клинической картины и не требует медикаментозной коррекции. Речи об атрофии, не идёт.
Биопсия при наличии подобной картины гастроскопии не проводится, к ней нет показаний.
ФГДС контроль рекомендуют на чаще 1 раза в 3 года. Если есть собственное желание оценить клеточный состав слизистой оболочки желудка, обычно рекомендуют выполнить ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.
Важно дообследоваться на предмет инфекции хеликобактер пилори, методами золотого стандарта. Биопсия, анализы крови и все быстрые тесты во время ФГДС, золотой диагностикой НЕ являются.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Будьте здоровы!
Спасибо, сдам дыхательный тест, когда можно повторить гастроскопию по ОГЛА через год , раньше нет необходимости?
Нет, раньше однозначно нет необходимости. В таких случаях рекомендуют выполнить ФГДС контроль через 12 месяцев от предыдущего исследования.
Спасибо!
Фгсд переделаю через 2-3 года и при изменениях попрошу биопсию как вы написали , тест на хеликобактер сдам
Принятый ответ
Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!)
Добрый день, Яна.
По результатам ЭГДС есть поверхностные участки покраснения слизистой оболочки, никаких критических изменений в желудке нет, переживать не стоит, признаков атрофии врач-эндоскопист не описывает, поэтому переделывать ЭГДС, в целом, через год, не нужно.
В таких случаях действительно может быть рекомендовано обследование на хеликобактерную инфекцию.
"Золотым стандартом" обследования не хеликобактерию является 13С уреазный дыхательный тест, , подготовка к тесту: не принимать ИПП (Омепразол, Панторпазол, Рабепразол и т.д) 14 дней, любые антибиотики и препараты Висмута (Де-нол) минимум 1 месяц.
Спасибо большое, тест обязательно сдам, гастроскопию повторю позже года через 2-3 при отсутствии симптомов.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте Яна! При гастроскопии незначительные изменения антрального отдела желудка в виде гастропатии. Гастропатия — это визуальное описание изменений при эндоскопии. Данных за онкологию и атрофию при исследовании не получено. Для того чтобы определить вызвана гпастропатия хеликобактер пилори или нет, проводится быстрый уреазный тест. В связи с тем что его не проводили возможно исследование антигена в кале методом ПЦР или дыхательный уреазный тест. Для купирования болей можно принимать ингибиторы протонной помпы ( омез ДСР 20 мг по 1 кап. утром за 30 минут до приема пищи) и спазмолитики ( дюспаталин 200 мг по 1 кап. х 2 раза в день). Показано выполнение УЗИ органов брюшной полости.
Спасибо за ответ!
Хеликобактер сдам обязательно.
Скажите, а когда теперь повторить гастроскопию и просить ли биопсию ?
Через 1 год можно повторить гастроскопию и при наличии изменений высказать пожелание о проведении биопсии по OLGA для морфологически подтвержденного диагноза.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По ФГДС описаны участки покраснения в антральном отделе.
Признаки атрофии онко не описано.
Чаще всего изменения в антральном отделе возникают на фоне хеликобактера.
Рекомендуют в таком случае сдать 13 с уреазный дыхательный тест на хеликобактер.
Перед тестом рекомендуют не принимать 4 недели антибиотики и препараты висмута, и 2 недели не принимать ИПП.
При положительном хеликобактере рекомендуют обсудить очным врачом схему с антибиотиками против хеликобактера.
Ничего страшного за год обычно не развивается.
Для оценки состояния слизистой рекомендуют фгдс с биопсией по Сиднейскому протоколу.
Спасибо, сдам на хеликобактер обязательно, через год повторю гастроскопию обязательно, и попрошу провести биопсию ФГДС по протоколу ОЛГА
Яна , здравствуйте
⚪️По описанию ваших симптомов можно предположить проявление функциональной диспепсии
Данных за онкологию нет !
Онкология не проявляется так ,с чёткой связью с едой, положением тела и облегчением от простых мер.
🟩Если врач-эндоскопист во время гастроскопии визуально не увидел подозрительных изменений (язв, эрозий, атипичных участков, признаков атрофии) биопсия действительно может быть не нужна. Биопсию берут прицельно, когда есть визуальные показания, а "на всякий случай" её не делают
🟩Тест на хеликобактер рекомендуется всё же сделать, если не сделали , самый точный тест наиболее чувствительный это уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , если он положительный то провести эрадикационную терапию
🟩Повторную гастроскопию с биопсией раньше года делать смысла нет, если сейчас нет изменений слизистой. Контроль через год -это нормальная практика, а не потому что "что-то пропустили".
Тревога об онкологии/атрофии в вашем случае, судя по описанию, не обоснована объективными данными осмотра.
Поэтому рекомендуется
▫️Сдать тест на хеликобактер дыхательный
◽️Наладить режим питания (дробно, без длительных голодных промежутков и переедания), избегать провоцирующих продуктов.
◽️При сохранении болей рекомендуется Ипп , например рабепразол 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
При болях и спазмах рекомендуется начать прием спазмолитик , например метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день 2 недели
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 202212 ответов
- 22 Января 20235 ответов
- 3 Июля 20241 ответ
- 31 Июля 202523 ответа