Дисплазия шейки матки

Радмила Акопян28 Апреля

4.1

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
ВПЧ может находиться в организме давно, но не проявляться при сильном иммунитете. Когда организм ослабевает, ВПЧ начинает активно размножаться и тогда его можно визуализировать в анализах.
Нельзя точно сказать когда был передан этот вирус, возможно он уже очень давно. У партнёра не определяется в анализах так как сильный иммунитет.
К сожалению , генетическая предрасположенность тоже имеет место быть.

Анна Каспарьян28 Апреля

4.9

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия ! При хорошем иммунитете вирус не задерживается в организме , может покинуть его сам .
В подобных ситуациях обычно рекомендуется выполнить биопсию шейки матки с подозрительных участков и по результатам определиться с дальнейшей тактикой

Александра Сайфуллина28 Апреля

3.1

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте. ВПЧ не всегда означает новое заражение. Он может годами находиться в неактивном состоянии и потом снова выявляться на фоне снижения местного иммунного контроля, стресса, воспаления, курения, гормональных факторов. Поэтому при постоянном партнёре это не доказывает измену или новое инфицирование.

Мазок у мужчины тоже не исключает ВПЧ полностью: у мужчин вирус часто не определяется, потому что забор сложнее, вирусная нагрузка низкая и инфекция может быть очаговой.

ASC-US + ВПЧ 18/39 требует внимательной тактики, но повторная эксцизия только по этим данным не всегда обязательна. Если по кольпоскопии вся зона трансформации в ацетобелом эпителии, сначала логичнее прицельная биопсия подозрительных участков. Эксцизия нужна, если по биопсии CIN 2–3 или кольпоскопия неудовлетворительная/есть подозрение на более серьёзные изменения.

Генетической предрасположенности к раку шейки матки обычно не ищут: главный фактор — персистенция ВПЧ высокого риска. Сейчас у вас не рак и не злокачественный процесс, а ASC-US — минимальные клеточные изменения.

Вакцина всё равно имеет смысл: Гардасил 9 (можно купить в Турции) защищает от 9 типов, включая 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 и 6/11. От 39 не защищает, но снижает риск по самым опасным типам.

Что делать: взять второе мнение у онкогинеколога, уточнить необходимость биопсии и не спешить с повторной эксцизией без гистологии.

Дарья Власова28 Апреля

3.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте! ВПЧ- это крайне распространенная инфекция, и его выявление спустя время не всегда означает новое заражение, иногда вирус может длительное время находиться в спящем состоянии (по последним данным).
Тестирование мужчин менее чувствительно, чем у женщин, и отрицательный результат у супруга не исключает носительство. Поэтому партнеров обычно в целом не тестируют. Бытовой путь не имеет клинического значения.
Результат ASC-US по цитологии и обнаружение ВПЧ из группы высокого риска (особенно 18 тип), изменения по кольпоскопия- это абсолютное показание к уточняющей диагностике, биопсии шейке матки (объем биопсии зависит от зоны трансофрмации - виден ли стык эпителий шейки матки при кольпоскопии).
Генетическая предрасположенность к раку шейки матки не является ключевым фактором, это один из типов рака, который не связан с наследственностью, основной фактор - носительство ВПЧ.
Вакцинация имеет смысл даже после инфицирования, так как защищает от других типов и снижает риск реинфекции.

Анастасия Рогозина28 Апреля

3.5

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте

Учитывая ASC-US и наличие ВПЧ 18, 39 типов через год после эксцизии, повторная процедура (эксцизия/конизация) оправдана для удаления патологического очага (АБЭ). Смена типов ВПЧ (52 на 18, 39) возможна при активации спящей инфекции или новом заражении, даже при одном партнере (вирус мог быть у мужа в крайне низкой концентрации, не выявленной мазком, или у вас в латентной форме).
Я б посоветовала б Вам вакцинацию. же если вы уже инфицированы, вакцинация (например, Гардасил) защищает от других типов ВПЧ и снижает риск рецидива.

Частые рецидивы и CIN могут быть связаны с особенностями местного иммунитета шейки матки (способность бороться с ВПЧ), а не только с прямым генетическим наследованием рака. АБЭ (ацетобелый эпителий) при кольпоскопии требует биопсии для определения степени дисплазии (CIN).