Мастектомия. Рмж люминальный В. хер 2-, ки28%

Александра Босых29 Апреля

3.6

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если вы планируете в будущем установку имплантов в удалённую железу, то экспандер нужно установить, так как без него после проведения лучевой терапии это будет провести очень сложно , так как ткани будут изменены.
Если вы не планируете установку импланта, то можно его не устанавливать.

Алена Рябоконь29 Апреля

2.6

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Ранние (первые недели-месяцы) осложнения это инфекция, до 5%, риск выше при лучевой терапии в анамнезе, серома скопление жидкости)5-10%, обычно рассасывается самостоятельно, иногда требует дренирования, гематома - кровоизлияние, требует дренирования в 1-2% случаев и некроз кожи в 1-3%, особенно если кожа уже повреждена лучами

Поздние (месяцы-годы) это капсулярная контрактура (уплотнение вокруг эспандера) 10-20%, может потребовать замены, смещение эспандера в 2-5%, разрыв эспандера крайне редко, <1%.

Лучевая терапия это главный фактор риска. После облучения кожа менее эластична и хуже заживает, риск инфекции и некроза выше в 2-3 раза, капсулярная контрактура развивается чаще.

Время между лучами и эспандером вы правильно указали, это 5-6 месяцев. Это оптимально, так как кожа частично восстанавливается, острые лучевые реакции уже проходят и риск осложнений ниже, чем при установке сразу после лучей.

Алексей Клюкин29 Апреля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. Эспандер это просто способ сохранить кожу и форму для последующей реконструкции, но на фоне предстоящей лучевой терапии риск осложнений выше, поэтому выбор зависит от ваших приоритетов и состояния тканей. В целом оба подхода допустимы, но при планируемом облучении чаще осторожно подходят к одномоментной реконструкции.
Основные риски при установке эспандера это инфекция, скопление жидкости, проблемы с заживлением кожи и в более позднем периоде уплотнение вокруг импланта или его смещение. Вероятность осложнений повышается именно из-за лучевой терапии. Поэтому решение обычно принимают на консилиуме.

Марина Степанова29 Апреля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Добрый вечер!
Одномоментная или отсроченная реконструкция обсуждается, как правило, индивидуально, исходя не только от проведенного и предложенного лечения, но и сопутствующей патологии/ качества кожи и пжк/ аппаратуры, на которой проводится лучевая терапия/ опыта радиолога в проведении лучевой терапии при наличии экспандера и др. Наиболее частые осложнения- это инфекция кармана экспандера, контрактура и некроз ткани в области установленного экспандера; но как показывает опыт, иногда на фоне полного благополучия, отсутствия всех негативных факторов заживление может идти не по плану.

Мадина Оздоева30 Апреля

4.7

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Лучевая терапия на фоне установленного экспандера значительно повышает частоту осложнений, таких как:
Инфекция до 16.4% (значительно выше, чем при облучении постоянного импланта).
Некроз кожи и расхождение краев раны: возникают в 9.5-10.3% случаев.
Удаление экспандера из-за осложнений требуется у 16.4-23.8% пациенток.
Капсулярная контрактура развивается у 10-16.1% и может потребовать повторного хирургического вмешательства.