Что вас беспокоит?
Высокие RBC при низких MCV, MCH, MCHC
дравствуйте! Дочь 16 лет, СД 1 типа с 4 лет. Сдавали общий анализ крови 2 раза с разницей в 2 месяца. Высокие RBC при низких MCV, MCH, MCHC и низкие сегментоядерные нейтрофилы. У мужа (отца дочери) высокий гемоглобин и эритроциты, у свекрови высокие или низкие белки и какая то болезнь(название ее по чьей то фамилии), у его племянника очень низкий гемоглобин. Т. е. со стороны мужа у родственников проблемы с кровью. Прошу разъяснить анализы моего ребенка.
Принятый ответ
Добрый день!
Признаков гематотологических заболеваний крови на данный момент нет
В ОАК гемоглобин -119г/л( норма 1150-160) и гематокрит в норме.
Повышение RBC( эритроцитов ) и Снижение MCV , MCH ,MCHC говорят о возможном скрытом дефиците железа .
Тромбоциты в норме , норма 150-450тыс
Лейкоциты тоже в норме 4-11тыс, лейкоцитарная формула не изменена, так как имеет значение только абсолютные показатели.
Рекомендуется сдать : ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железа
Если ферритин ниже 30мкг/л,то называется это латентным дефицитом железа и требует лечения препаратами железа
Дефицит может возникнуть из за малого потребления источников железа ( говядина , баранина , субпродукты ) или если есть менструации , то из за них
Или других видов проявлений кровоточивости
В целом ничего страшного нет.
Жумасия Нуралиевна, да, дочь действительно ест очень мало мяса. Менструации проходят достаточно обильно. Анализ крови сдавали как раз на 3 - 4 день менструального цикла. Переживаю, что за последние 2 годы эти показатели все время низкие.
Да, вышеуказанные причин могут давать в дальнейшем и гемоглобина
Необходим прием препаратов железа
Могу предложить варианты?
Жумасия Нуралиевна, никогда не принимали препараты железа. Но слышала, что они очень влияют на желудок. У дочери сахарный диабет, препараты железа не повлияют отрицательно на основное заболевания?
На основное заболевание они никак не влияют.
Для уменьшения побочных проявлений лучше начать с одной таблетки , потом добавить вторую и пить только после еды , кроме указанных специально
Жумасия Нуралиевна, нужно ли сдавать какие то дополнительные анализы?
Да, выше об этом писала
Рекомендуется сдать : ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железа
Если ферритин ниже 30мкг/л,то называется это латентным дефицитом железа и требует лечения препаратами железа
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой и фолиевой кислотами дает лучший эффект
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-фолиевая кислота 400мкг/сут внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна. В прикреплённом анализе крови отмечается снижение гемоглобина, соответствующее анемии 1 степени, небольшое повышение эритроцитов и снижение эритроцитарных индексов (МСН, MCV), что чаще всего вызвано дефицитом железа.
Уровень тромбоцитов, лейкоцитов в норме. При оценке показателей лейкоформулы ориентируемся именно на абсолютное количество клеток. Нейтрофилы в норме, значит полностью выполняют свою функцию. Небольшое отклонение от нормы сегментоядерных нейтрофилов некритично, чаще говорит о перенесенных инфекциях и воспалительных процессах.
В целом общий анализ крови спокоен, признаков тяжёлых заболеваний крови нет.
В таких ситуациях рекомендуется исследовать: ферритин, % насыщения трансферрина железом, С-реактивный белок, ТТГ, билирубин фракционно, ЛДГ, АЛТ, АСТ, креатинин, общий белок, витамин В12 и фолиевую кислоту.
С полученными исследованиями посетить терапевта для уточнения дальнейшей тактики лечения. При ферритине менее 30 обсудить с врачом назначение препаратов железа.
Принятый ответ
Здравствуйте, повышение эритроцитов, снижение эритроцитарных индексов и снижение гемоглобина указывает на наличие железодефицитной анемии легкой степени тяжести
Дополнительно необходимо сдать уровень Ферритина и далее начать прием препаратов железа (мальтофер, феррумлек, ферлатум фол, сидерал форте) по 1т 2 раза в день в течение 1 месяца, затем продолжить прием по 1т 1 раз в день в течение еще 3 месяцев для восполнения депо железа, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина
У девочки обильные длительные менструации? Бывает что кровь отходит сгустками?
Изменения в лейкоцитарной формуле не имеют клинического значения
Мария Игоревна, да, менструации бывают очень обильными. но не длительными (5-6 дней). Кровь на анализ как раз сдавали на 3 или 4 день менструального цикла. Последние 2 годы показатели MCV. MCH. MCHC и сегментоядерные нейтрофилы всегда низкие - это беспокоит.
Надо восполнить дефицит железа и потом пересдать анализ
По нейтрофилам точно никакой проблемы нет
В дальнейшем профилактика для железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней
Мария Игоревна, никогда не принимали препараты железа. Но слышала, что они очень влияют на желудок. У дочери сахарный диабет, препараты железа не повлияют отрицательно на основное заболевания? И какой препарат лучше подобрать?
У препаратов железа бывают побочные действия на жкт, но встречаются они часто, можно выбрать ферлатум фол или сидерал форте
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобные изменения типичны для железодефицита.
Дополнительно до начала лечения обычно сдается ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом.
Если ферритин ниже 30 нг/мл или коэффициент насыщения трансферрина железом ниже 19%, то назначается железо по 60-100 мг в сутки в среднем на пару месяцев.
Лечение проводится под наблюдением очного врача.
Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации.
Принятый ответ
Здравствуйте
В ОАК эритроциты соответствуют общепринятым нормам. Норма для детей эритроцитов - до 5,2. Отмечается небольшое снижение гемоглобина. Норма от 120 г/л.
Снижение эритроцитарных индексов бывает при дефиците железа, в связи с чем необходимо проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям. В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты, моноциты в норме.
Подозрений на заболевание крови по анализу нет.
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 20227 ответов
- 12 Декабря 20222 ответа
- 25 Октября 20237 ответов
- 8 Октября 202441 ответ