Пкс или ер.

Question

Пкс или ер.

Беременность 38 недель 4 дня. Возраст 34 года .Было бесплодие 12 лет. Беременность получилась сама собой. Беременность прошла терпимо, токсикоз в первом триместре. Шейка укоротилась на 31 недели , поставили писарий. Давления нет , отеков нет, гсд не ставили. Один раз был скачок сахара. Перед госпитализацией съела шоколадку, в моче и в крови был сахар. Через пару дней назначили измерение глюкометром несколько раз в день , сахар больше не поднимался. Сейчас лежу в стационаре. Сняли писарий, шейка мягкая, открытия нет. Узи в норме, ребёнок весит 3600 плюс , минус 300 грамм. Воды в норме, кровоток, плацента все в норме. Ктг тоже делают каждый день в норме. Тут заведующий предлагает, вроде ребёнок долгожданный, возраст за 30. Если я не хочу рисковать рожать самой, он может назначить пкс, прям через 4 дня , на 39 недели. Но в целом противопоказаний к ер у меня нет. Я должна решить. Подошла к другому доктору , с которым хотела рожать . Он говорит ходи до пдр, это еще 12 дней , если роды не начнутся сами, то не будем тебя мучать , стимулировать, сделаем кс. Если начнешь рожать, то естественно там уже по обстоятельствам, либо сама родишь либо экс. Хочу спросить разное мнение, я рискую если соглашусь на ер, пкс лучше для меня и ребёнка или лучше чисто для ребёнка. Если бы мне сказали я советую как врач так то, а то получается, что я должна решить то в чем не разбираюсь. И еще вопрос в 38 недель , и 3 дня 3600 это крупный плод?

Хронические болезни:Узел в щитовидной железе,

Возраст34 года

29 Апреля ·Просмотров: 162·Екатерина

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.

Юлия Тарадеева29 Апреля 5.0 Гинеколог · Accepted Answer · 2026-04-29T15:53:01.000Z

Здравствуйте, Екатерина.
К кесареву сечению в плановом порядке безусловно должны быть показания.
Так как, если, конечно, есть противопоказания к естественным родам, то это уже необходимость, а если нет, то всё же обычно стараются предпочтение отдавать естественному родоразрешению.
Поскольку кесарево сечение это оперативное вмешательство и в дальнейшем риск спаечного процесса, эндрметриоза, рубец на матке в дальнейшем требует более длительный период восстановления и воздержания от следующей беременности .
То есть планировать следующую беременность не ранее, чем через 1,5-2 года.
Вес малыша нормальный, не крупный.
Поэтому, время пока терпит, можно отдать предпочтение естественным родам. То есть прислушаться к мнению второго доктора.
В любом случае кесарево сечение успеют выполнить всегда.

Александра Сайфуллина29 Апреля 3.1 Гинеколог · Accepted Answer · 2026-04-29T16:10:37.000Z

При ваших данных абсолютных показаний к плановому кесареву сейчас не видно: давление нормальное, ГСД не подтверждён, КТГ/допплер/плацента/воды в норме, противопоказаний к естественным родам нет.

Вес 3600 г в 38 недель 3–4 дня — это не критично и не является самостоятельным показанием к кесареву. УЗИ может ошибаться примерно на 300–500 г. Крупным плодом обычно считают от 4000 г, а для решения о кесаревом по весу ориентируются на гораздо большие цифры, особенно при диабете.

ПКС не является автоматически безопаснее для ребёнка. Да, оно снижает некоторые риски родов, но добавляет другие: операционные риски для мамы, кровопотеря, инфекция, тромбозы, более тяжёлое восстановление, риски для следующих беременностей, а у ребёнка — чаще дыхательная адаптация после планового КС.

ЕР при нормальном состоянии плода и мамы — разумный вариант. При этом стационар, ежедневное КТГ и готовность к ЭКС дают контроль: если в родах что-то пойдёт не так, можно перейти на кесарево.

Самый взвешенный вариант выглядит так: ждать самостоятельного начала родов до ПДР, при начале родов пробовать ЕР под мониторингом, а если роды не начнутся или появятся показания — обсуждать КС. Это ближе к медицинской логике, чем делать ПКС только из-за тревоги и долгожданной беременности.

Елена Абрамович29 Апреля 5.0 Гинеколог · Accepted Answer · 2026-04-29T17:40:01.000Z

Екатерина, добрый день.
По текущим вводным данным никаких показаний для оперативного родоразрешения нет.

Крупным плодом считают детей с массой тела более 4000 г. Вес плода нормальный.

Если таз нормальных размеров, то вполне можно рожать самостоятельно.
В любом случае, если на каком-то этапе что-то пойдёт не по плану, всегда можно прооперироваться в экстренном порядке.

Для женщины лучше родоразрешаться через естественные родовые пути

Дарья Абдурахманова29 Апреля 3.6 Гинеколог · Accepted Answer · 2026-04-29T23:55:15.000Z

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна.
Екатерина, на данный момент прямых показаний к плановому кесареву сечений нет, но на практике мы отдаем предпочтение оперативному родоразрешению у пациенток с эко после 40 недели, пои отсутствии начала родовой деятельности.

Анна Серебрякова30 Апреля 4.7 Гинеколог · Accepted Answer · 2026-04-30T03:57:10.000Z

Екатерина, здравствуйте.
По текущим данным показаний к плановому кесареву нет. Беременность доношенная, КТГ, воды, плацента в норме, шейка мягкая, открытия нет, но это обычная ситуация на этом сроке. Один эпизод повышения сахара роли не играет, гестационный диабет не подтверждён. Вес плода 3600 на 38+ - это норма, не «крупный плод». Сам по себе не повод для КС. Тактика, которую предложил второй врач, более логичная: ждать начала родов до ПДР, все верно. Если роды начнутся можно вести через естественные пути, при необходимости решение об экстренном КС принимается по ситуации. Если не начнутся обсуждается ее индукция. Плановое КС сейчас - вариант «по желанию». Риски у операции выше, чем при благоприятных условиях для ЕР.

Что вас беспокоит?

Пкс или ер.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса