Что вас беспокоит?

Длительный кашель у ребенка 5 лет

Здравствуйте. Дочке 5 лет 9 месяцев, развитие по возрасту, посещает детский сад. Болеет часто в осенне-зимний период, весной и летом редко. Выздоравливает практически без лекарств, антибиотики ни разу в жизни пока не принимала. Но каждое ОРВИ заканчивается кашлем, а начинается часто с легкой осиплости голоса. В январе начался кашель, сначала редкий, сухой, навязчивый, затем он усиливался и стал очень частым, в том числе и ночным, в течение всей ночи могла кашлять без перерыва не просыпаясь. Педиатр назначала Флюдитек, Лазолван, позже ингаляции с Беродуалом. Постепенно кашель стал утихать, дочка стала спать всю ночь, кашель только утром и вечером. Педиатр назначила ОАК, рентген легких, анализы на микоплазму, хламидию и коклюш, нашли микоплазму. Но антибиотики не принимали, так как педиатр сказала, что острый период уже прошел и антибиотики уже не обязательны. 9 февраля она пошла с сад и ходила около 2 месяцев, в апреле кашель возобновился с новой силой, был мокрый, продуктивный. Мы пошли к пульмонологу и аллергологу. Пульмонолог назначила пересдать антитела к микоплазме и ингаляции с физраствором, аллерголог назначила анализы на аллергию и спирометрию. Спирометрия оказалась неоднозначная, все результаты приложу, она добавила еще анализ на оксид азота в выдыхаемом воздухе, там норма. Вчера сходили к ЛОРу, сделали эндоскопию носоглотки, результат - аденоиды 3 степени, сказали надо удалять как можно быстрее. Скажите, пожалуйста, как понять, в чем истинная причина кашля и устранить ее? Можно ли сказать, что у лодочки есть астма? Нужны ли дополнительные обследования? Анализы сейчас прикреплю.

Атопический дерматит в зимний период
5 лет
29 Апреля ·Просмотров: 91·sweetlana007@yandex.ru, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию у ребёнка вероятнее всего сочетание нескольких причин кашля это и частые вирусные инфекции на фоне детского сада, постназальный затёк из-за аденоидов 3 степени и возможная постинфекционная гиперреактивность бронхов после микоплазменной инфекции. Осиплость в начале ОРВИ и ночной кашель также часто связаны именно с аденоидами и стеканием слизи по задней стенке глотки. Нормальный оксид азота в выдыхаемом воздухе и нормальная спирометрия делают бронхиальную астму менее вероятной хотя при «пограничных» результатах и положительной пробе по флоуметрии полностью исключить астма-подобную реактивность нельзя но типичной астмы по данным сейчас нет.
Аденоиды 3 степени действительно могут поддерживать хронический кашель, поэтому их лечение вплоть до удаления по показаниям и часто значительно уменьшает симптомы. Дополнительные обследования обычно не требуются, если есть заключения ЛОРа пульмонолога и нормальный FeNO но важнее наблюдение в динамике после решения вопроса с аденоидами. Если после лечения носоглотки кашель сохранится и тогда уже имеет смысл пересматривать диагноз и дообследовать на бронхиальную гиперреактивность.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.