Высокий сахар

Анна Хчоян29 Апреля

1.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Однократного повышения уровня глюкозы крови натощак обычно недостаточно для постановки сахарного диабета 2 типа.
Обычно рекомендуют определить дополнительно уровень гликированного гемоглобина, норма менее 6.0% и повторно глюкозу натощак, норма менее 6.0 ммоль/л.
Если глюкоза натощак равна или выше 7.0, а Гликированный гемолглобин равен или более 6.5, тогда можно предположить хроническое заболевание в виде диабета.
Избыточный вес может являться одной из причин повышения глюкозы.

Евгений Евстигнеев29 Апреля

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Наиболее вероятно, что в первый раз, когда были на диспансеризации, на уровень глюкозы что-то повлияло (факторов достаточно много).
Учитывая, что показатели углеводного обмена при повторном контроле вместе с уровнем гликированного гемоглобина стабильные без отклонений, то сахарный диабет исключён, но ситуацию нужно взять на контроль.

Ваш индекс массы тела составляет 35.2 кг/м2, что соответствует ожирению второй степени.

При избытке жировой ткани инсулину начинает хуже работать. Из-за этого поджелудочная железа начинает выделять больше инсулина, чтобы компенсировать (преодолеть) эту нагрузку.
Данное состояние носит название инсулинорезистентности, снижения чувствительности клеток организма к инсулину. При этом состоянии инсулину труднее перенести глюкозу из крови в клетки, чтобы там эта глюкоза перерабатывалась и получалась энергия. Инсулинорезистентность представляет собой обратимый процесс, поддающийся коррекции при условии адекватного снижения массы тела на фоне регулярной физической активности, правильного рационального питания, отсутствия вредных привычек.
Восстановление нормального веса способствует восстановлению физиологической чувствительности к инсулину и нормализации его регуляторной функции.

Уровень общего холестерина высокий, что требует пристального внимания: необходим контроль по фракциям - липопротеины различной плотности - ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, индекс атерогенности, а также УЗИ сосудов шеи.

Дополнительно (в аналогичных ситуациях) рекомендуется контроль ТТГ, витамина Д.

Сниженный уровень ферритина говорит о снижении тканевых запасов железа. (в норме более 45)
Важно понимать, что до начала терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, оценить и разобраться во всех возможных причинах и только после этого строить правильную тактику лечения и наблюдения!
Обычно, в похожих ситуациях, рекомендуется очно, на приёме у врача терапевта обсудить объём и схему приёма железосодержащих препаратов чтобы компенсировать недостаток.
Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.
При одновременном приеме с аскорбиновой кислотой происходит улучшение всасывания железа.

Важные нюансы по коррекции питания при дефиците железа:
1. Необходимо увеличить потребление продуктов, содержащих гемовое железо (продукты животного происхождения) - нежирная говядина, кролик, субпродукты - почки/печень, морепродукты - морская рыба, продукты содержащих негемовое железо (растительные) - бобовые - фасоль/нут/горох/чечевица, крупы - гречка/овсянка/киноа/ячменная крупа, овощи и зелень - огурцы/сладкий перец/брокколи/шпинат/сельдерей, фрукты и ягоды - яблоки, черника, персики, арбузы, бананы, черешня. Гемовое железо лучше усваивается, поэтому акцент на них.
2. Необходимо ограничить потребление продуктов, тормозящих всасывание железа, например: кофе/чай/какао, молочные продукты, фастфуд, красное вино.

Наталья Тимофеева29 Апреля

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Глюкоза и гликогемоглобин в пределах нормы. Но рекомендуется диета с исключением легкоусвояемых углеводов.
Повышен холестерин. Дополнительно рекомендуют оценить липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.
Повышенный Алт - печеночный фермент. Часто повышается при гепатозе. Рекомендуется диета средиземноморская.

Афсана Алиева29 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!
По анализу крови гликированный гемоглобин в пределах нормы, в таких случаях могут рекомендовать сдать инсулин, индекс НОМА, учитывая, что глюкоза была выше нормы в анализе.

Также повышен холестерин. Холестерин необходим молодой девушке для строительства клеточных мембран, синтеза гормонов (включая половые), витамина Д и желчных кислот, необходимых для пищеварения и усвоения жиров.

Для начала нужно разобраться в чем причина повышенного холестерина.
В молодом возрасте часто у девушек повышается холестерин во время беременности, гв, при приеме оральных контрацептивов, застое желчи. Скажите что- то присутствует из этого?

Снижен ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Ксения Маркова29 Апреля

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
1️⃣ При увеличении общего холестерина, обычно рекомендуют контроль:
❥ липидного профиля ( лпнп, лпвп, тг, лпонп)
❥ уздг бца, для оценки состояния сосудистой стенки .

2️⃣ гликированный гемоглобин-это успел генное значение глюкозы в течении 3 месяцев. Так как показатель находится на оптимальном уровне ( ниже 6,1 ммоль/л), то нарушений углеводного обмена нет. К тому же, свежий анализ глюкозы уже демонстрирует оптимальный уровень. Вероятно, предыдущее повышение было связано лишь с недостаточно строгим соблюдением правил подготовки.