Что вас беспокоит?
Тирзетта-можно ли начинать курс
Принимала квинсенту около 2 лет, скинула 21 кг пол контролем врача. Из побочек была тошнота и слабость сначала, далее все хорошо. В хронике всегда гастрит был, холецистит, затрудненный отток желчи, дисбактериоз вагинальный. Сделала перерыв в пол года точно после кинсенты. Вернулось 5кг Сейчас сдала анализы ( прикрепляю) Увеличена щитовидная железа немного, без узлов. Она у меня всегда была увеличена.. Хотела бы начать короткий курс в 4мес Тирзетты и подключить активные физ.нагрузки. Какие анализы стоит еще досдать дабы исключить риск медуллярного рака и остальных негативных влияний препарата на организм ? И стоит ли в принципе начинать курс?
Здравствуйте!
Подскажите ваш рост и вес?
С целью исключения противопоказаний рекомендуется контроль:
*Общего анализа крови
*Биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, общий холестерин, белок, билирубин, креатинин, амилаза, глюкоза)
*Кальцитонин сыворотки крови
*УЗИ органов брюшной полости (выполнено)
*Гормональный статус щитовидной железы ТТГ и Т4 своб.
*Уровень ферритина
170см
72кг
Анализы прикрепила к вопросу
Противопоказаний со стороны результатов лабораторных и инструментальных методов исследований нет, но есть некоторые отклонения:
В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть недостаточность витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 1 месяц. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки в период с ноября по апрель с отменой в летнее время.
Исходя из представленных данных можно предположить следующее:
Очень низкий уровень ферритина говорит о снижении тканевых запасов железа. В норме он 40-60.
Важно понимать, что до начала терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, оценить и разобраться во всех возможных причинах и только после этого строить правильную тактику лечения и наблюдения!
Обычно, в похожих ситуациях, рекомендуется очно, на приёме у врача терапевта обсудить объём и схему приёма железосодержащих препаратов чтобы компенсировать недостаток.
Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.
При одновременном приеме с аскорбиновой кислотой происходит улучшение всасывания железа.
При аналогичных показателях ферритина тардиферон может использовать по 2 таблетки в сутки в 1 месяц лечения.
Важные нюансы по коррекции питания при дефиците железа:
1. Необходимо увеличить потребление продуктов, содержащих гемовое железо (продукты животного происхождения) - нежирная говядина, кролик, субпродукты - почки/печень, морепродукты - морская рыба, продукты содержащих негемовое железо (растительные) - бобовые - фасоль/нут/горох/чечевица, крупы - гречка/овсянка/киноа/ячменная крупа, овощи и зелень - огурцы/сладкий перец/брокколи/шпинат/сельдерей, фрукты и ягоды - яблоки, черника, персики, арбузы, бананы, черешня. Гемовое железо лучше усваивается, поэтому акцент на них.
2. Необходимо ограничить потребление продуктов, тормозящих всасывание железа, например: кофе/чай/какао, молочные продукты, фастфуд, красное вино.
Со стороны веса, а именно по расчету индекса массы тела данные препараты с действующим веществом Семаглутид, не показаны.
При очном приёме было назначено:
тироид суппорт энерджи
Д3+К2 5000ед
Витамин Д дозировка чуть недостаточна, витамин К2 не имеет четкой доказательной базы, поэтому его прием чаще всего не рекомендуется.
Тироид энержди это также БАД (комплекс витаминов и минералов) содержащий нужное количество йода в своем составе, учитывая увеличение объема щитовидной железы. У них также нет доказательной базы, поэтому на постоянной основе может быть рекомендован только отдельный компонент, а именно йодид калия 200 мкг в сутки, утром, например йодомарин.
Поняла, спасибо
Будьте здоровы!
При восполнении дефицитов моих - нет противопоказаний в приеме тирзетты ?
Понимаю что по ИМТ прямого назначения нет, но все же на лето хочу короткий курс провести ..
Противопоказаний нет. Основа это ферритин, он очень низкий, а дефицит железа сильно влияет на обмен веществ, тормозя его.
D3+К2
Сорбифер
Тироид суппорт
Урсосан
Это все совместимо между собой и тирзеттой ?
Принятый ответ
Официальных данных о взаимодействии не выявлено.
Здравствуйте. По предоставленным результатам исследований противопоказаний нет для применения тирзетты. Начальная доза тирзетты составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю.
Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.
Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
С целью профилактики образования узлов достаточно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.
Здравствуйте.
По представленным результатам исследования исключены противопоказания для постановки данного препарата. В данном случае возможна постановка препарата тирзетта или седжаро, можно выбрать любой, и тот и тот препарат содержат действующее вещество тирзепатид. Препарат рекомендуют ставить с дозы 2,5мг. 1 раз в неделю в течение 4 недель. Затем с шагом 2,5мг. рекомендуют повысить до дозы 5мг., так же 1 раз в неделю в течение 4 недель. Далее с шагом 2,5мг. - 7,5мг. Максимально допустимая доза до которой возможно повысить препарат 15мг. Каждую из доз рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. При этом если на любой из доз будет необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть столько долго, сколько есть эффективность данной дозировки.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Так как по УЗИ щитовидной железы не выявлено узлов, то в данном случае нет надобности в сдаче анализа на кальцитонин. Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
Кальцитонин <2
Панкреатит был
Кальцитонин находится в нормальном значении, медуллярный рак щитовидной железы исключен.
Подскажите пожалуйста, панкреатит прямо был острый с резкой болезненностью в области живота, который потребовал госпитализации?
Нет, без госпитализации
Здравствуйте!
По представленным результатам обследования противопоказаний к использованию Тирзетты нет.
Обычно применение препарата начинается с минимальной дозы подкожно 2,5 мг в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мкг. Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Для эффективного снижения веса важно восполнить дефициты:
1. Витамин Д снижен. Необходим прием витамина Д (аквадетрим/вигантол) в дозе 7000 МЕ (14 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
2. Ферритин снижен (норма > 45). В подобных случаях может быть рекомендован курс препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания.
Ранее не было острого панкреатита?
1) заказала orzax D3+K2 уже…
2) сорбифер да, куплю
3) Также при очном приеме назначили Тироид супорт
Вот планирую эти 3 препарата принимать…
Да, панкреатит был… сейчас не знаю
Панкреатит с госпитализацией ?
Нет
Нет
Тогда использовать Тирзетту можно.
Тирзепатид тормозит перистальтику желчного пузыря.
Учитывая нарушение оттока желчи, не рекомендуется на фоне лечения делать длительные перерывы между приемами пищи, также, возможно, назначение урсосана для профилактики застоя желчи и камнеобразования.
Супер.
А по оттоку желчи - мне показалось на квинсенте желчь активнее была, может быть такое?
Урсосан как раз муж начал пить, подключусь и я)
D3+К2
Сорбифер
Тироид суппорт
Урсосан
Это все совместимо между собой и тирзеттой ?
Да, совместимо. Может быть была желчь активнее из-за коррекции питания. Но вот риск застоя желчи при приеме Тирзетты доказан, поэтому вас немного предупредила.
А из тирзетты и квинсенты - чему дать предпочтение ?
Семаглутид колола долго… хорошо все было
Действительно ли тирзетта активнее понижает инсулин ?
Тирзетта считается более эффективной за счет двойного действия. Переносимость очень индивидуальна у каждого. Если действия семаглутида для вас недостаточно, то можно перейти на тирзепатид. Тут много факторов учитывается.
У обоих препаратов основной смысл - снижение аппетита и за счет этого создание дефицита калорий.
А если действия семаглутида достаточно по сбросу веса- есть ли смысл перейти на тирзепатид?
Безопаснее ли он ?
Если действия достаточно и хорошо переносите, то смысла рисковать и менять препарат нет.
Они оба достаточно безопасны, но побочные эффекты могут появиться на Тирзетте.
Если был перерыв в пол года, опять с дозы 0,25 начинать ? Или можно 0,5?
Принятый ответ
Да, если перерыв более 2 недель, то всегда начинается курс с минимальный дозы.
Здравствуйте, данные препараты принимаются для лечения ожирения, в вашем случае на данный момент ИМТ соответствует нормы и не требует медикаментозной коррекции. Данные препараты (Тирзепатид, семаглутид и тд) используются минимум 6 мес для того,чтобы не было эффекта отмены, но у вас сейчас нет показаний к приему данных препаратов
Здравствуйте. Медуллярный рак исключен так как кальцитонин в норме и нет узлов в щитовидной железе. Для повышения витамина д можно например фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день, для повышения Ферритина можно попробовать например ферретаб по инструкции. По анализам, УЗИ противопоказаний к препарату нет. Но показан при ожирении 1 степени и больше. С вашим весом он не показан, есть риск побочных эффектов
D3+К2
Ферретаб
Тироид суппорт
Урсосан
1) Это все совместимо между собой и тирзеттой или квинсентой ?
Да, понимаю, по имт нет показаний к приёму… но хотела бы короткий курс на 4 мес.
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20161 ответ
- 16 Марта 20229 ответов
- 13 Декабря 202215 ответов
- 28 Августа 202323 ответа