Что вас беспокоит?
Подергивают и ноют икры в состоянии покоя
Мне 47 лет. Где-то месяц периодически ноют и подергиваются икры в состоянии покоя, преимущественно когда ложусь спать, но иногда и после пробуждения такие же ощущения. При ходьбе ничего не беспокоит. Есть остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжи и протрузии. Была у невролога, назначить уколы витамина В. Проколола, не помогло. Выпирающих вен на икрах нет. Не знаю к какому врачу ещё сходить. Помогите,
Здравствуйте! По предоставленной информации нельзя исключить синдром беспокойных ног.
В таких случаях обычно рекомендуют: сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на креатинин, мочевину, гликированный гемоглобин, ферритин, магний, кальций , УЗДС вен нижних конечностей ( при некоторых заболеваниях почек,сахарном диабете, дефиците ферритина и электролитов возможны такие проявления). Ферритин в таких случаях должен быть не меньше 75 мкг/л
При исключении других причин , отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях,как правило, эффективно себя показывают агонисты дофаминовых рецепторов, например прамипексол.
Дозировка и кратность приёма обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Анна Мироновна, добрый день, спасибо большое за ответ. Сдавала кровь полгода назад, показатели были в норме. Сахарного диабета нет, почки в норме были всегда. Подскажите, возможны ли такие проявления от остеохондроза поясничного отдела? И после сдачи анализов крови, к какому врачу идти?
Ирина, спасибо за ответ!
По поводу остеохондроза. Сам по себе остеохондроз это дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь и никак не проявляются.
В таких случаях к обследованию ещё рекомендуют провести стимуляционную электронейромиографию нервов нижних конечностей.
Ирина, ещё вопросы?
Консультация врача- по результатам анализов крови: при повышении креатинина и мочевины- консультация уролога, повышенном гликированном гемоглобина- эндокринолога, низком ферритине- гематолога, при его отсутствии - терапевта. Всё консультации- очные
Также нельзя исключить повышенную тревожность.
Если Вы согласны - пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите под вопросом или напишите сюда количество баллов, набранных по тревоге и по депрессии. Дайте обратную связь.
Анна Мироновна, хорошо сейчас попробую пройти тест
Анна Мироновна, я прикрепила скрин
Ирина, спасибо! По тесту определяется субклинически выраженная тревога.
В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии. При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях,как правило, эффективно показывают себя анксиолитики и антидепрессанты из группы СИОЗС.
Анна Мироновна, то есть в принципе нервное перенапряжение может так проявляться?
Принятый ответ
При исключении всех других причин- да, нельзя исключить. Но в таких случаях обычно рекомендуют сначала исключить все другие причины.
Анна Мироновна,
Анна Мироновна, спасибо большое за развёрнутый ответ
Принятый ответ
Здравствуйте
По характеру симптомов наиболее вероятны несколько причин. Во-первых, это может быть раздражение нервных корешков на фоне поясничных грыж, что нередко вызывает подёргивания мышц и неприятные ощущения в покое. Во-вторых, важно исключить синдром беспокойных ног, при котором симптомы появляются именно в покое и усиливаются вечером, часто уменьшаясь при движении. Также возможны метаболические причины. Дефицит железа, магния, кальция, нарушение функции щитовидной железы, реже другие обменные нарушения.
В таких случаях обычно рекомендуют повторную очную консультацию невролога с акцентом на исключение синдрома беспокойных ног и при необходимости проведение ЭНМГ. Обязательно обратиться к терапевту для сдачи анализов: общий анализ крови, ферритин, железо, магний, калий, кальций, глюкоза, ТТГ, витамин D. До уточнения причины можно уменьшить симптомы за счёт лёгкой растяжки икр перед сном, тёплых процедур для ног, ограничения кофеина во второй половине дня и регулярной умеренной физической активности.
Здравствуйте!
Описанные вами симптомы могут быть связаны с несколькими состояниями:
-Синдром беспокойных ног (СБН)
Это неврологическое расстройство, для которого характерны неприятные ощущения в ногах (зуд, жжение, «мурашки», подёргивания) в состоянии покоя, особенно вечером и ночью. Главный признак — непреодолимое желание двигать ногами для облегчения симптомов. При ходьбе дискомфорт обычно проходит.
-Ночные мышечные судороги или фасцикуляции
Могут возникать из-за переутомления мышц, электролитного дисбаланса (недостаток магния, калия, кальция), обезвоживания или как побочный эффект некоторых лекарств. Подёргивания мышц (фасцикуляции) также могут быть проявлением повышенной нервной возбудимости.
-Периферическая полинейропатия Поражение периферических нервов может давать подобные симптомы.
Почему не помогли витамины группы B?
Витамины группы B эффективны только при их доказанном дефиците или при некоторых видах нейропатии. Если причина симптомов другая (например, синдром беспокойных ног или электролитный дисбаланс), их приём не принесёт облегчения.
Необходимо сдать :
Ферритин (показывает запасы железа в организме — ключевой анализ при подозрении на СБН).
Электролиты крови (калий, магний, кальций, натрий).
Глюкоза крови и гликированный гемоглобин (для исключения диабета).
Гормоны щитовидной железы (ТТГ).
Здравствуйте! испытываете что-то похожее?
1. Желание двигать ногами обычно, но не всегда, сопровождается дискомфортными и неприятными ощущениями в ногах или может быть вызвано ими
2. Желание двигать ногами и любые сопутствующие неприятные ощущения начинаются или усиливаются в периоды отдыха или бездействия, например, в положении лежа или сидя
3. Желание двигать ногами и любые сопутствующие неприятные ощущения частично или полностью облегчаются движением, таким как ходьба или растяжка, по крайней мере, до тех пор, пока продолжается деятельность
4. Позывы двигать ногами и любые сопутствующие неприятные ощущения во время отдыха или бездействия возникают или усиливаются чаще вечером или ночью, чем днем
Ростислав Сергеевич, добрый день, скорее третье. Когда двигаюсь или массажирую проходит. Когда подвигаю ими или перевернусь на другой бок проходит не надолго. То есть пока двигаюсь, то не ощущаю особо симптомов. Что характерно, если смотрю на ногу, я вижу как двигаются мышцы в состоянии покоя, как будто кто то хочет выйти оттуда. Вообще я достаточно тревожная личность. Психотерапевт мне прописал Атаракс 3 года назад. Острое состояние тогда было снято. Сейчас иногда принимаю, но редко.
О, вспомнила. Началось месяц назад с подергивания мышц левого бедра. Но тогда болела поясница и я проколола витамин В
Принятый ответ
Вероятно Вы описываете синдром беспокойных ног
в таких случаях рекомендуют:
1. Гигиена сна (избегать приема диуретиков и кофеинсодержащих напитков на ночь, избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора).
2. Умеренная физическая активность, особенно с нагрузкой на ноги (упражнение на растяжение, расслабление, йога).
3. Интенсивное растирание или массаж ног перед сном. Очень горячие или очень холодные ножные ванны.
4. Прамипексол (Мирапекс) 0,25 мг по схеме: ½ таб. - 1 неделя, 1 таб. - 2-ая неделя, 2 таб. - 3-я неделя, 3 таб. - 4-ая неделя.
5. Препарат резерва: Габапентин (Катэна®) 300 мг по 1 капс. вечером.
Все пациенты с признаками СБН должны быть обследованы на дефицит железа. Как минимум, должен быть получен уровень ферритина, хотя предпочтительнее полная панель, поскольку ферритин может быть ложно повышен при воспалительных состояниях:
1. Уровень железа
2. Ферритин
3. Насыщение трансферрина
4. Общая железосвязывающая способность сыворотки
Все пациенты с СБН и уровнем ферритина < 50 нг/мл должны получать дополнительную терапию препаратами железа.
Рекомендуется 325 мг сульфата железа с 250 мг витамина С.
Всасывание увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.
Также может быть показано парентеральное введение железа.
рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Ростислав Сергеевич, спасибо большое за развёрнутый ответ
Здравствуйте. Это вероятнее всего Синдром беспокойных ног (СБН) - это сенсомоторное расстройство с неприятными ощущениями в нижних конечностях , которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), и вынуждают совершать облегчающие их движения( походить , потрясти ногами). Часто возникает при снижении уровня ферритина.
Снижение ферритина < 45-50 мкг/л связано с увеличением симптомов СБН, поэтому рекомендован приём препаратов железа при уровне ферритина <=75 (сульфат железа 325 мг ежедневно или через день в комбинации с вит. С 100-200 мг). Повторный анализ (Fe, ферритин) - через 3-4 мес. приема препаратов Fe, целевой уровень ферритина - не менее 75 мкг/л, далее динамический контроль анализов каждые 3-6 мес.
Из немедикаментозный методов лечения рекомендуют :
регулярные физ. нагрузки
Уменьшение потребление кофеина, никотина, алкоголя
частые прогулки, велосипед
массаж НК, водные процедуры НК
Если уровень ферритина в норме рекомендуют :
Прамипексол. Либо габапентин
Лилия Альбертовна, спасибо большое за развёрнутый ответ
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 20245 ответов