Что вас беспокоит?
Начал болеть перелом ноги, который произошёл в 2007 году
Здравствуйте, 15 июля 2007 года(мне было 22 года)случился перелом малоберцовой кости, споткнулась на даче об ветки для костра. До конца августа ходила в гипсе, потом мой врач уехал в отпуск и поручил меня другому коллеге, и он снял гипс, как потом оказалось раньше времени. Весь сентябрь я ездила в цито каждый день на реабилитацию: ванны, массаж, ЛФК, физио, потом до января ходила с палочкой-хромала, много лет не могла присесть на корточки (здоровая ступеня полностью была на земле, а больная правая на мысочке, на пятку не могла опустить, ступня не разгибалась, как будто тянуло что-то.) и вот весной 2022 года у меня вдруг начал болеть перелом, о котороя я не помнил 15 Лет. Обычно (с 2022 года) это было летом, на песках Анапы я её подворачивала, и само всё проходило. В этом году вдруг зимой заболела, помню бежала по сугробам. И вот сейчас когда ни снега ни песка нет, она опять болит. Небольшая припухлость в области "косточки ".и тянущая боль. Болела пару дней-прошла- и снова заболело уже прям с утра сегодня.Мажу мазью диклофенак, делаю упражнения на укрепление мышц голени с лентой резиновой, купила мягкий ортез в виде носка с лямками. Как убрать ноющую боль надолго, лучше лет на 50))? Кт от апрель 2022 года и снимок весна 2026 прилагаю. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
То, что свежего перелома нет - это и так понятно. Проблема в связках и сухожилиях.
Не исключается нестабильность сустава по количеству повторных подвывихов.
МРТ 22 года о текущем состоянии сустава ничего не говорит. Рекомендуют обновить МРТ.
Нужно исключать тотальные разрывы связок после многочисленных повторных подвывихов и исключать признаки нестабильности сустава.
Так же рекомендуют очный осмотр для исключения нестабильности.
Если тотальных разрывом нет и нестабильности нет, лечат консервативно.
Если есть тотальный разрыв или нестабильность, показана артроскопия.
Никто 50 лет не может постоянно подворачивать стопу и при этом не иметь проблем. Рано или поздно они приходят в том или ином виде.
Консервативно рекомендуют:
1. Максимально ограничить ходьбу, носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201 4 недели, потом переходить на мягкий компрессионный бандаж.
2. Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
3. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Если не пройдет, можно рассмотреть:
- Ударно-волновая терапия
- обкалывание связок Плексатроном.
- HILT или SIS терапия.
- PRP терапия № 3-5
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, а в этом ортезе можно ходить? У меня работа, правда силячая я педагог и школа, секции с дочерью
Константин Эдуардович, а и я за рулём, правда по полчаса утром и днём, работа рядом
Как я писал выше, ходьбу рекомендуют максимально ограничить.
Ходить в ортезе можно, но не побегаешь. Объём движений в голеностопе будет существенно ограничен.
За рулём кто-то ездит, кто-то не может.
Константин Эдуардович, тоесть в нём ходить с утра до вечера, снимая на ночь? И каких ощущений быть не должно, что говорит что я штурую его не правильно?
В нём именно ходить. Сидеть или лежать можно без него. Ортез должен плотно фиксировать стопу, не болтаться.
Передавить им сосуды или нервы вряд ли возможно. Рекомендуют включать здравый смысл, определяя степень затягивания шнуровки.
Рвать шнурки не нужно, если Вы об этом.
Если испытываете трудности с надеванием ортеза, обратитесь к врачу очно, чтобы он Вам помог.
Константин Эдуардович, спасибо, у меня днём МРТ сегодня, я приложу описание
Константин Эдуардович, прикрепила МРТ за сегодня
Посмотрел. Пока ничего критичного нет. Рекомендации те же.
Осталось очно исключить нестабильность. Ибо часты подвороты ноги - это признак нестабильности.
Если критичной разболтанности нет, то консервативное лечение по схеме выше с последующим укреплением мышц и связок на ЛФК.
Константин Эдуардович, тоесть месяц ортеза, а потом только физиопроцедуры?
Почему только физио?
В рекомендациях есть PRP терапия, обкалывание сухожилий Плексатроном.
Сейчас таблетки, мази компрессы... Рекомендации те же.
По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.
Константин Эдуардович, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с результатами обслпедования . Считаю показана консультация невролога. До перелома такого не было. Вероятно в процессе формирования мозоли перелома сформировались рубцовые спайки, которые с временем дают о себе знать. Показано ЭНМГ по рекомендации невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая жалобы,анамнез, клиническую картину то возможно имеем дело с воспалением связок в области голеностопного сустава или хронической нестабильностью голеностопного сустава (повреждение связок) Отсюда боль
В таких случаях обычно рекомендуют :
-МРТ контроль
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация сустава в ортезе до 4 недель
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, а гимнастику для ноги? Я читала надо укреплять, стоять на одной ноге, тянуть носок и тд. Сегодня сделала МРТ контроль, жду описание
можно, если не будет критичных повреждений связок и только после купирования болевого синдрома
Расул Маденядович, прикрепила МРТ за сегодня
Есть признаки застарелого повреждения передней таранно-малоберцовой связки(истончена ,неоднородной структуры)
Из-за этого возможна нестабильность голеностопного сустава.
Если в будущем будут повторные подвывихи стопы ,то возможно потребуется оперативное лечение
Расул Маденядович, а как же этого избежать? Ортез же невозможно носить бесконечно, и мазать мазями и физио делать...
Cтабилизировать поврежденную связку оперативным путем ,либо смириться и ходить так, периодически лечить последствия таких "подворачиваний"
Расул Маденядович, спасибо большое и последний вопрос, сначала месяц а ортезе, мази, компрессы и только потом физио делают? Или это совмещать надо
Можно совмещать.
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 20251 ответ