Болезненность менструаций и планирование беременности

Елена Абрамович4 Мая

5.0

Акушер

Принятый ответ

Полина, добрый день.
Если именно на текущий момент планирование беременности не планируется, то можно согласовать с лечащим врачом переход на чисто - прогестиновые оральные контрацептивы или на Клайру, например. Перед планированием беременности установка спирали - не лучший вариант, потому что в полости матки, в любом случае, возникает асептическое воспаление. Для будущего планирования - это может быть помехой

Светлана Калявина4 Мая

5.0

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте
Прием КОК повышает риск тромбоза, но риск становится еще выше в первые три месяца приема нового препарата или после отмены КОК. В этой ситуации уже адаптированный прием к препарату Три регол, который, со слов, хорошо подходит. Менять и искать что то новое в лечении не желательно.
Уже при планировании беременности, после отмены КОК, может быть рассмотрен прием гестагенов во вторую фазу цикла, например, дюфастон с 16 дня по 25 дни цикла, что будет профилактикой разрастания эндометрия и причиной обильных выделений
Повышение тромбоцитов может быть купировано приемом ацетилсаллициловой кислоты 150 мг в течение 10 дней

Елена Литвинова4 Мая

4.1

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте, в подобной ситуации прежде всего рекомендуется исключить воспалительный компонент , так как на этом фоне могут наблюдаться обильные и болезненные менструации, для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16 , ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ, ВПГ 1, 2 типа и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам, как будут готовы результаты анализов,присылайте, дам рекомендации.

Наталья Бондарь4 Мая

5.0

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте.

Обильные и болезненные месячные «всю жизнь» обычно указывают на эндометриоз, даже если по узи его «не видят», клинической картины заболевания может быть достаточно для подозрения эндометриоза.
При эндометриозе на фоне кок действительно не редко могут купироваться боли, а объем кровопотери снизиться.
На данном этапе всё же важно для начала решить - если беременность именно сейчас еще не планируется в виду лечения супруга, то отменять кок, вероятно, не требуется, если они хорошо переносятся и нет противопоказаний к приему.
Повышенный уровень тромбоцитов и сидячая работа противопоказанием к приему кок обычно не являются, противопоказания оцениваются в совокупности деталей анамнеза и результатов анкетирования.
Установка спирали рассматриваться может, но нужно оценивать целесообразность её установки с учетом планов на беременность в будущем. То есть если активные попытки забеременеть будут предприниматься через год например, то спираль может быть актуальна, если же через пару месяцев, то спираль не метод выбора.
С целью снижения болевого синдрома и объема кровянистых выделений после отмены кок уже на этапе активного планирования может рассматриваться два варианта - либо прием транексамовой кислоты и нпвс (обезболивающих) в дни наиболее обильных выделений и болезненности, либо прием гестагенов (дюфастон например) во второй фазе цикла, но тут важно будет проследить за овуляцией, чтобы начинать прием гестагенов после овуляции, а не до нее.
Кроме того, важно следить за уровнем ферритина.
В норме он должен быть не менее 45, а при наступлении беременности и вовсе около 60, поэтому может быть актуален прием препаратов железа под контролем ферритина.

Резеда Шагалиева5 Мая

4.2

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте!
Чаще всего болезненные менструации бывают на фоне эндометриоза который к сожалению не всегда удается увидеть на узи. В таком случае в качестве дообследования рекомендуется пройти МРТ органов малого таза с контрастом.
Если беременность планируется не в ближайшие дни то можно рассмотреть прием чисто гестагеновых препаратов, из группы чпок чарозетта или лактинет.